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应用5F引导导管经桡动脉行冠状动脉介入治疗
目的评价应用5F引导导管经桡动脉行冠状动脉(冠脉) 介入治疗(PCI)的可行性、安全性及优越性,探讨其应用策略.方法应用5F引导导管经桡动脉对120例患者的166处病变进行PCI.桡动脉穿刺成功后动脉鞘内注入维拉帕米5 mg,根据造影显示冠脉起始段和病变近端的情况选择合适引导导管,按常规进行PCI操作;术后立刻拔出鞘管,加压包扎穿刺处,4 h后解除加压包扎;术后仅限制患者穿刺侧上肢活动.结果右冠脉(RC)病变43例中有67.4%应用Judkins RC导管(JR),32.6%应用Amplatz导管.92例患者的121处左冠脉(LC)病变,66.3%应用Judkins LC导管,18.5%应用EBU导管,15.2%应用Amplatz LC导管.2例静脉旁路病变均应用JR.PCI成功率97%;5处(3%)仅行经皮冠脉成形术未成功;并发症仅有1例(0.8%)桡动脉闭塞,但不影响手部供血.结论应用5F引导导管经桡动脉行PCI具有可行性,由于导管细软,大大降低冠脉和穿刺部位的并发症,具有很高的安全性和优越性;但操作难度较大,需掌握导管的选用策略,以增加导管的支持力和同轴性,提高成功率.
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冠状动脉支架脱落手术成功取出1例
患者,男性,61岁,既往急性非ST段抬高型心肌梗死病史.2012年8月27日于我院冠状动造影结果:左前降支近中段病变,狭窄80%~90%;回旋支中段狭窄60%~70%;右冠状动脉近中段完全闭塞.于前降支开口至中段狭窄植入3.5×29 mm、3.5×18 mm微创火鸟(Firebird)支架2枚.2012年9月12日因不稳定型心绞痛再次住院,复查冠状动脉造影显示:左前降支支架内无狭窄,远端TIMI3级;回旋支中段狭窄90%~95%.再次介入治疗,拟于回旋支植入2.5×33 mm Firebird支架,多次通过前三叉进入回旋支开口困难,透视见支架前端脱载,考虑为支架脱落,轻轻回撤支架进入导引导管内困难,连同支架及引导导管回撤到桡动脉内远心端,尝试用一小球囊套入支架,低压扩张及双导丝缠绕术均失败.
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下消化道出血介入治疗的临床应用及进展
上消化道出血的选择性血管造影诊断及插管栓塞治疗(superselective angiography and transcatheter embolization, SATE)已取得了肯定的疗效,而在屈氏韧带以下的下消化道出血中进行SATE因易引起肠坏死使其的应用受到制约[1].近年来,2F同轴导管及亲水性引导导管导丝的应用,使人们再次认识到SATE在下消化道出血中的应用价值[2,3].本文就下消化道出血动脉栓塞的范围以及栓塞后肠道动力的改变综述如下.
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经皮冠状动脉介入治疗的并发症及其防治
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时,由于在冠状动脉内操作,介入治疗器械例如引导导管、钢丝、球囊和支架等的直接损伤,可导致冠状动脉急性闭塞,产生严重的并发症,甚至危及患者的生命.
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颈部复合伤抢救及麻醉处理1例
患者男,44岁.因颈部遭重弹击伤,当即送至医院.入院时神志不清、呼吸困难、全身紫绀.颈前左侧见一约3.5 cm长伤口,溢出大量泡沫性血液,触诊示颈前部塌陷及胸前皮下捻发感.考虑为气管断裂并窒息.在检查过程中,呼吸心跳停止,立即心内注射肾上腺素1 mg,同时胸外按压复苏,紧急行气管插管,气管导管过声门后有阻力,颈部可见气管导管尖端,旋转导管方向,改变角度,由助手协助用血管钳找到断裂远端气管环,引导导管进入气管腔,固定好导管,从导管内吸出大量凝血块及气管内分泌物.
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经皮冠状动脉介入治疗的并发症及其防治
经皮冠状动脉介入治疗(percuta-neous coronary intervention,PCI)由于在冠状动脉内操作,介入治疗器械包括引导导管、钢丝、球囊和支架等的直接损伤,可导致冠状动脉急性闭塞,产生严重的并发症,甚至危及患者的生命.