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老年慢性便秘的治疗方案
老年人慢性便秘不仅常见,且患病率随增龄而增加.大规模流行病学调查研究显示,慢性便秘的患病率在60岁及以上老年人群中为15%~20%,84岁及以上可达20.0%~37.3%,在接受长期照护的老年人中甚至高达80%.一、了解慢性便秘的类型老年人慢性便秘可由多种因素引起,主要有以下类型.1.慢性功能性便秘慢性功能性便秘是老年人常见的便秘类型,根据患者的肠道动力和直肠肛门功能改变的特点分为4个亚型:
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枳术饮对功能性消化不良大鼠肠动力的影响
目的 探讨枳术饮对功能性消化不良(FD)大鼠肠道动力的影响.方法 将Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、枳术饮组和西沙比利组,每组10只.复制大鼠胃电节律失常模型,药物干预后分别以葡聚糖蓝-2000为胃肠内标记物,观察大鼠肠道传输速率的变化及十二指肠病理组织学改变.免疫组织化学法观察十二指肠组织乙酰胆碱酯酶(AchE)、胃动素(MTL)阳性神经分布的变化.结果 模型对照组大鼠肠道传输速率显著降低(P<0.01),十二指肠组织AchE 、MTL阳性神经分布显著减少(P<0.01).枳术饮可明显促进模型大鼠肠道传输速率(P<0.01),明显增加十二指肠组织AchE、MTL阳性神经分布(P<0.05,P<0.01).结论 枳术饮能够改善FD大鼠肠动力障碍,其作用机制可能与十二指肠AchE、MTL阳性神经分布增加有关.
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急性胰腺炎动物模型不同造模方法与肠道细菌易位的关系
重症急性胰腺炎(SAP)是病死率极高的病症之一.由于其病因、发病过程、病变程度等因人而异,治疗措施的研究也受到限制,故目前关于SAP的研究更多地依赖于急性坏死性胰腺炎(ANP)动物实验.1986年Beger等人提出肠道细菌易位是引起胰腺组织坏死性感染的主要原因[1].肠道动力改变所伴随的肠道菌群变化、肠屏障受损以及免疫应答紊乱被认为是SAP肠道细菌易位的三个重要环节.不同的动物模型影响着肠道细菌易位的不同环节,而且造模技术本身也会影响肠道细菌易位[2],所以了解各种ANP动物模型的特点对于更有效地研究SAP肠道细菌易位具有相当重要的意义.
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重症急性胰腺炎患者实施早期肠内营养的可能性及其理论基础
我们既往的系列研究发现,在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitjs,SAP)状态下,由于肠道动力紊乱、肠道菌群失调、肠道缺血、细胞因子过度生成、生长因子缺乏和肠黏膜上皮细胞过度凋亡而导致肠黏膜屏障损伤,发生肠道衰竭[1-5].
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比较电针"合谷""足三里"穴对IBS模型大鼠结肠动力及结肠M3受体表达的影响
目的 观察并比较电针"合谷""足三里"穴对肠易激综合征(IBS)模型大鼠结肠动力及结肠M3受体免疫反应物阳性表达的影响,初步探讨电针不同穴性及不同神经节段支配的穴位对IBS的效应差异及结肠动力改变的相关机制.方法 选取新生wistar大鼠40只,随机分为空白对照组、模型对照组、合谷组和足三里组.除空白对照组外,均采用新生期母婴分离、醋酸灌肠及结直肠扩张刺激(CRD)的方法联合制备IBS大鼠模型.大鼠9周龄时,合谷组和足三里组分别给予电针(EA)干预,隔日1次,共5次.空白对照组及模型对照组不予干预.治疗结束后,按照Bristol大便分类法观察电针前后IBS大鼠的便型,采用腹部回撤反射(AWR)对大鼠进行肠道敏感性及平滑肌收缩强度评估,观察潜伏期、收缩波个数、起始波压力值;采用免疫组织化学法检测结肠M3受体的表达.结果 与针前相比,针后合谷组及足三里组大鼠的大便评分显著降低(P<0.01).与空白对照组相比,模型对照组大鼠的大便评分显著增高(P<0.01),潜伏期明显缩短(P<0.01),收缩波个数明显增多(P<0.01),起始波压力值明显降低(P<0.01),结肠内M3受体免疫反应物阳性表达水平明显增强(P<0.01);合谷组结肠内M3受体免疫反应物阳性表达水平增强(P<0.05).与模型对照组相比,合谷组和足三里组大鼠针后的大便评分均显著降低(P<0.01),潜伏期均明显延长(P<0.01),合谷组和足三里组收缩波个数明显减少(P<0.01,P<0.05),起始波压力值均明显增高(P<0.01),结肠内M3受体免疫反应物阳性表达水平明显下降(P<0.01).与合谷组相比,足三里组大鼠的大便评分降低(P<0.05),起始波压力值显著降低(P<0.01),结肠内M3受体免疫反应物阳性表达水平下降(P<0.05).结论 电针"合谷""足三里"穴均可抑制IBS模型大鼠肠道收缩,改善肠道敏感性,缓解IBS症状.但"合谷"穴缓解腹痛效果更佳,而"足三里"穴减轻腹泻作用更强.说明电针不同穴性及不同神经节段支配的穴位对IBS疗效具有经穴效应特异性.
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肠易激综合征62例临床分析
肠易激综合征(IBS)是一种与肠道动力和内脏感觉异常有关的功能性胃肠病,临床表现为排便习惯改变、粪便性状异常和腹痛、腹胀等症状.本文通过回顾性分析近年来两院收治的62 例肠易激综合征患者的病案资料,来探讨其病因、诊断及有效的综合疗法.
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骶神经电刺激促进截瘫后肠道动力的研究进展
截瘫后肠道动力障碍导致生活质量明显下降,同时由于动力不足所造成的并发症也严重影响到患者的身心健康及生命.骶神经电刺激作为一种新型手段,通过刺激骶神经来调节肠道功能,促进动力,改善肠道功能,已经逐渐应用于临床.
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空气灌肠手法辅助复位治疗肠套叠123例临床分析
肠套叠为一种常见急腹症,以婴幼儿为常见,春、秋季易发.其原因不明,多数学者认为系肠道动力功能紊乱及局部解剖变异所致.其发病部位较为广泛,临床套叠又分小肠型,回结肠型,回盲结肠型及结肠型,其中以回结肠型为多见.
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匹维溴铵对肠易激综合征的短期疗效观察
匹维溴铵(得舒特)是一种选择性钙通道阻滞剂,可以通过阻滞胃肠道平滑肌电压依赖性钙通道,产生抗痉挛作用,恢复正常的肠道动力,缓解肠易激综合征(IBS)的症状.本文总结了得舒特对30例IBS患者的疗效.
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神经降压素对胃肠道消化和动力作用的研究进展
神经降压素( neurotensin, NT)由中枢神经系统和胃肠道合成并分泌,故又称之为“脑—肠肽”,在大脑和胃肠道发挥其重要的协调作用。 NT通过结合特异性受体直接或间接作用于神经、上皮细胞、免疫和炎性反应系统,从而与其他调控物质如组胺、P物质和生长抑素等共同参与胃肠道消化、运动、炎性反应[1]以及肿瘤[2]发生的调节。现对NT在胃肠道消化和动力方面的作用做了总结,并阐述其可能作用机制。
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重症急性胰腺炎的早期肠内营养支持
重症急性胰腺炎(SAP)是一种严重的分解代谢疾病,常由于剧烈的全身炎症反应和全身性感染引起多器官功能障碍(MODS),病死率较高(10%~20%).因此,一旦临床怀疑SAP,就应该立即进行积极的全身支持治疗,然后根据营养需求、肠道动力恢复和全身炎症反应情况,尽早给予特殊的肠内营养(EN)支持.
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益气开秘方对慢传输型便秘小鼠肠道动力的影响
目的 探讨益气开秘方对结肠慢传输型便秘小鼠肠道动力的影响.方法 将30只小鼠分为正常组、模型组和中药组,后两组采用吗啡皮下注射制备小鼠肠动力障碍模型;正常组常规饲养,模型组灌胃给予0.9% NaCl溶液,中药组灌胃给予益气开秘方;4周后检测炭末推进百分率,以及结肠组织血管活性肠肽(VIP)、结肠Cajal细胞标志物C-Kit蛋白表达.结果 模型组炭末推进率较正常组明显降低(P<0.05),中药组与模型组比较,炭末推进百分率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).模型组VIP阳性神经纤维较正常组降低,中药组较模型组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).模型组C-Kit蛋白表达较正常组减少,中药组较模型组有明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 益气开秘方对吗啡诱导肠动力障碍小鼠具有一定肠动力恢复作用,其可能通过促进结肠VIP表达、修复Cajal间质细胞,发挥调控肠道动力作用.
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肠道平滑肌动力与炎症性肠病研究进展
肠道平滑肌动力改变与炎症性肠病(IBD)的发病关系得到医学界的重视,并逐渐成为IBD发病机制研究的热点.肠道运动的异常和神经递质的失衡在IBD的发生和进展过程中起了重要作用;白细胞介素能在一定程度上反映肠道运动功能变化.因此,恢复神经递质的失衡并重建肠道动力平衡的策略在IBD治疗过程中有良好的应用前景.
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细菌感染和/或内毒素血症对肝硬化患者预后的影响
肝硬化患者极易发生细菌感染.肠道细菌过度生长,肠道动力减弱和肠腔渗透性增加导致的细菌易位是细菌感染的原因,同时也是细菌的副产物内毒素的主要来源.
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吗啡引起术后肠梗阻的机制及其处理方法的研究进展
术后肠梗阻(POI)是指腹部或非腹部手术后胃肠道协调运动功能暂时性受抑制的一种病理状态。POI持续时间是决定患者术后住院时间的主要因素之一。近年来由于阿片类镇痛药物在临床广泛使用,吗啡引起的POI 较为常见。本文就吗啡引起 POI 的机制及其处理方法的研究进展作一综述。
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脑源性神经营养因子在肠道中的表达及其作用
脑源性神经营养因子(BDNF)既是一种神经营养物质又是一种神经递质,BDNF 及其受体在肠神经系统、肠黏膜上皮和肠肌层中均大量表达,并在肠道感觉和肠道动力调节中起重要作用。本文就 BDNF 在肠道中的表达及其作用作一综述。
关键词: 脑源性神经营养因子 肠道感觉 肠道动力 受体蛋白质酪氨酸激酶类 -
肠易激综合征与胃肠运动
对IBS肠道动力的研究已近半个世纪,随着胃肠运动生理学研究的进展和多种胃肠运动功能检查方法的不断完善,有关消化道运动方面的研究越来越深入.
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下消化道出血介入治疗的临床应用及进展
上消化道出血的选择性血管造影诊断及插管栓塞治疗(superselective angiography and transcatheter embolization, SATE)已取得了肯定的疗效,而在屈氏韧带以下的下消化道出血中进行SATE因易引起肠坏死使其的应用受到制约[1].近年来,2F同轴导管及亲水性引导导管导丝的应用,使人们再次认识到SATE在下消化道出血中的应用价值[2,3].本文就下消化道出血动脉栓塞的范围以及栓塞后肠道动力的改变综述如下.
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中药白术对肝硬化大鼠肠动力及胃肠激素的影响
目的:观察中药白术对肝硬化大鼠肠道动力及其胃肠激素分泌的影响,探讨其可能的作用机制.方法:24只Wistar大鼠随机分为肝硬化模型组、肝硬化中药治疗组和正常对照组,采用葡聚糖蓝-2000为胃肠内标记物,观察大鼠肠道传输的变化,同时测定大鼠血浆、肠道组织中胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)、血管活性肠肽(VIP)及生长抑素(SS)含量的变化.结果:与对照组比较,肝硬化模型组大鼠小肠动力显著减弱(P<0.01),血浆及空肠组织中MTL、VIP、SS的含量明显增加(P<0.01,P<0.05),CCK的含量则显著减少(P<0.01);肝硬化中药治疗组大鼠小肠动力与对照组比较无明显差异,血浆及空肠组织中MTL、VIP、SS的含量与对照组比较无明显变化,CCK的含量则与肝硬化模型组无显著差异.结论:中药白术对肝硬化大鼠小肠运动功能减退有明显改善作用,其机制可能与MTL、VIP、SS的变化有关.
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感染后肠易激综合征小鼠Cajal间质细胞改变对肠道动力和内脏敏感性的影响
目的 观察感染后肠易激综合征模型小鼠肠道Cajal间质细胞改变对肠道动力及内脏敏感性的影响.方法 34只雌性C57BL/6小鼠随机分为模型组和对照组,每组17只.模型组用0.2 mL含400条旋毛虫幼虫的生理盐水悬液灌胃,对照组给予等量生理盐水灌胃.于感染后第14、28和56日,取回肠末端和近端结肠组织进行病理学检查.感染后第56日,检测小鼠腹壁撤退反射(AWR)评分、肠道传输时间、每2h的粪便粒数和Bristol评分;免疫组织化学染色和RT-PCR测定不同肠段Cajal间质细胞中c-kit蛋白和mRNA的表达.结果 感染后第56日,模型组小鼠肠道炎症完全消退;与对照组比较,模型组小鼠AWR评分显著增高(P<0.01),肠道传输时间明显缩短(P<0.01);模型组小鼠每2h的粪便粒数、湿重和Bristol评分均显著高于对照组(P<0.05).免疫组织化学染色和RT-PCR检测结果显示:与对照组比较,模型组小鼠各肠段Cajal间质细胞中C-kit蛋白和mRNA表达均显著增强(P<0.05).结论 感染后肠易激综合征小鼠肠道Cajal间质细胞改变可能是肠道动力紊乱和内脏敏感性增高的机制之一.