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对合并严重双下肢动脉病变的患者经桡动脉入路行冠状动脉介入治疗一例
患者男,75岁.既往患高血压20余年,主因"反复发作心前区疼痛7年,再发加重17 h"入院.根据病史、查体及心电图变化,考虑为不稳定性心绞痛,于2002年12月27日行冠状动脉介入治疗(PCI).首先穿刺右侧股动脉,置入7F动脉鞘,送入6F JL4造影管时有阻力,造影显示:右髂总动脉迂曲成S型,并有动脉粥样硬化斑块(图1A),但略用力导管可通过,左冠状动脉造影示:左前降支近段不规则狭窄75%,左旋支于心房支发出以远闭塞;再进入6F JR4 造影管时遇到阻力,未强行通过.
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选择性冠状动脉造影术后早期下床活动的临床研究
作者在澳洲进修期间,总结了237例门诊冠状动脉造影病人,用4F动脉鞘,术后早期下床活动,其结果如下:1.对象与方法:病人237例,男性146例,女性91例,平均年龄60.6岁。常规选右股动脉为穿刺点,插入4F动脉鞘后给予2?000 U普通肝素,随后行左、右冠状动脉造影及心室造影。均用4F造影管。术后拔除动脉鞘,压迫止血10~15 min,止血后60 min病人下床活动,120 min后病人回家,家中电话随访48 h。不宜早期下床的病人有:术区血肿>5 cm,需紧急介入治疗或用肝素治疗者,不稳定性心绞痛,病人有明显不舒服。
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5F共用型造影管经右侧桡动脉途径行冠状动脉造影分析
近年来,随着心导管器械的小型化,经桡动脉途径行冠状动脉造影及冠状动脉介人治疗已逐渐增多,成为一种有益的替代途径.通过对我院20例采用较小直径5F共用管经右侧桡动脉行冠状动脉造影检查的总结,观察其效果及并发症.
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巧用一次性头皮针改作胆囊造影管
术中胆管造影是利用影像学协助诊断胆总管、肝胆管有无残存结石、狭窄、肿瘤等的可靠方法.既往对于术前诊断明确者常选择胆总管切开取石T管造影,术中胆管增粗或可疑结石存留者,首选胆总管探查T管造影.目前对于术前诊断明确的术式不变,但对于术前诊断不明确的或术中胆管增粗或可疑结石存留者,先选用胆囊管造影以协助诊断再决定术式,此方法减轻了对患者的损伤程度,避免了胆总管阴性探查,临床效果满意.笔者应用一次性头皮针改作的胆囊管造影管,经临床应用效果较好,现报道如下.
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冠状动脉造影术及护理
冠状动脉造影术是指经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动脉根或左、右冠状动脉口,推注造影剂,使冠状动脉显影,从而明确冠状动脉是否病变,如有狭窄,则显示冠状动脉病变的部位、狭窄的程度、治疗的可行性与治疗的方法,是心血管科诊断常用的检查方法之一,也是冠心病确诊的手段之一。
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预切开及乳头开窗术在ERCP困难病例中的应用
在某些乳头开口狭小、壶腹部曲度过大、壶腹及乳头肿瘤、结石嵌顿及乳头旁憩室的病例,造影管、切开刀及导丝不能插进胆管,使常规ERCP及胆胰疾病内镜治疗失败.自1994年至2003年10月我院采用预切开及乳头开窗技术,提高了ERCP成功率,缩短了操作时间.报告如下.
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三腔造影管在肝门部胆管癌行内镜治疗时的应用价值
肝门部胆管癌指发生于左、右肝管及其汇合部和肝总管的癌肿,患者往往在就诊时已属中晚期,手术切除率不足20%[1],对失去手术切除时机的患者,可通过内镜方法解决胆道梗阻问题.但遇Ⅲ型或Ⅳ型肝门部胆管癌时,肿瘤侵犯左、右肝管,造成肝管互不交通,若要充分引流必须同期置入两根以上的支架于互不交通的左、右肝管,而完成此项操作的前提是必须保持两根导丝穿过肿瘤侵犯的狭窄段,超选至左、右扩张的肝管.操作中经常遇到导丝超选肝管时非常困难,不能顺利进入目标肝管.
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冠脉造影术后并发颅内出血的观察与护理
冠状动脉造影术是指经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动脉根部或左、右冠状动脉口,推注造影剂,使冠状动脉显影,从而明确冠状动脉是否有病变。它是心血管内科诊断常用的检查方法,也是冠心病确诊手段之一[1]。颅内出血是介入术后严重的并发症之一,发生率仅为0.3%~19%,病死率却高达60%[2]。本次研究收治冠脉造影术后并发颅内出血的患者9例。现将护理总结如下。
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全脑血管造影术中造影管打折处理小技巧
病例:女,8岁,学生.自发性脑出血1个月后为确诊入院.查体:神清,双侧瞳孔正常,心肺腹阴性,四肢肌力肌张力正常,病理征阴性.拟诊:脑动静脉畸形.术前常规检查:胸透、心电图无异常,血常规、肝肾功能及血象正常.
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子宫输卵管造影术后不良反应的护理干预
子宫输卵管造影术(HSG)是通过导管向宫腔及输卵管内注入造影剂,行X线透视及摄片,是目前广泛采用的简便、价廉且较为可靠的一种输卵管的检查方法[1],患者取膀胱截石位,以阴道窥器扩张阴道,暴露宫颈,并充分消毒.将造影管沿着宫腔方向植入宫颈管内,固定导管,缓慢地推注造影剂,在X线透视下观察造影剂流经输卵管及官腔的情况并摄片.临床上可以根据造影剂在输卵管及宫腔内的显影情况,了解子宫和输卵管的形态、是否通畅、有无炎性粘连及阻塞部位等.
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5FJR造影导管行右冠状动脉造影的临床分析
目的:评价5FJR造影导管行右冠状动脉造影的成功率及安全性.方法:将195例行右冠状动脉造影者(除外右冠脉异常开口者)分成两组,用5FJR造影导管行右冠状动脉造影者106例为A组,其余89例以6FJR造影管行右冠状动脉造影者为B组,A,B两组中右冠脉<2.5 mm或近端存在病变者分别为A亚1组、B亚1组,分别对比两组及两亚组造影的成功率、冠脉压力下降及心律失常的发生情况.结果:A组与B组、A亚组与B亚组间的造影成功率、导管到位所需时间比较,无统计学差异(P>0.05),A亚1组、B亚1组造影所用时间与A亚2组、B亚2组比较明显增多(P<0.01);B组、B亚1组到位后压力下降、心律失常发生例数较A组、A亚1组增加(P<0.05).结论:用5FJR造影导管行右冠状动脉造影并未增加手术时间,也未降低手术成功率,对右冠状动脉较细小或右冠状动脉近端病变者,能明显减少冠状动脉压力下降及心律失常的发生.
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应用心导管引流肺癌胸腔积液的体会
我们自1995年以来,用回收心导管(7F、8F冠状动脉造影管)引流癌性胸腔积液患者58例,效果显著.该方法操作简单,患者无痛苦.现介绍如下.
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冠状动脉畸形1例报告
患者男,69岁.主因阵发性心前区疼痛半年余,加重2月,以"不稳定性心绞痛"收住院.入院后查心电图示:窦性心律,慢性冠状动脉供血不足.超声心动图示:主动脉硬化,室壁肥厚,左室舒张功能减低,LVEF 66%.入院后行冠状动脉造影,常规以6F JL4造影管行左冠脉造影时,导管不能进入左冠脉口,再用JL5造影管仍不能到位,在左冠窦"冒烟"可见左冠脉开口在左冠窦右后方,遂决定先行右冠脉造影.
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一种自制导管在兔动物模型上的介入应用
有效地评价新的介入技术及其治疗效果的动物模型是介入治疗研究的重要基础.兔子是目前常用于介入实验研究的动物模型,如常见的VX2肝癌模型及颈动脉粥样硬化模型[1-6].然而,兔子介入专用器材价格昂贵,如何节省实验费用,又能很好地达到实验目的?笔者在临床实践中发现,用于进行胆道引流的COOK外引流管套装中,4F造影管在临床中很少用到,但其直径及长度很适合用于兔子动脉插管.
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实测100例小儿股动脉内径
作主动脉或左心造影时,通常以股动脉插管置入,鉴于小儿处于生长发育时期,需熟悉不同年龄小儿股动脉的内径,才能选择适合型号的造影管.本文由于所测尸体没有详细的年龄记载,故以身高为基准比较不同身高小儿的股动脉内径,现报道如下.