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外伤后腹部手术阴性探查31例分析
腹部外伤患者较为常见,腹部外伤后部分手术探查患者的脏器等损伤并不需外科处理,也即手术阴性探查.自1999年3月至2005年1月,本研究共统计31例,现报告如下.
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腹部刀刺伤阴性探查的临床分析
目的:探讨腹部刀刺伤手术指征.方法:回顾性分析我院近10年来腹部刀刺伤阴性探查41例的病例特点.结果:本组阴性探查的41例均行急诊手术,其中单纯腹壁穿透伤15例,大网膜脱出11例,小肠部分脱出5例,腹腔穿刺抽出不凝血7例,X线腹部摄片示膈下游离气体3例,均可保守治疗,无需急诊手术.结论:腹壁穿透,大网膜或部分小肠脱出,腹腔穿刺抽出不凝血以及膈下游离气体均不是急诊手术的的绝对适应证.
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513例腹部开放性刀刺伤治疗的回顾性分析
目的 探讨腹部开放性刀刺伤治疗方法的选择.方法 回顾性分析513例腹部开放性刀刺伤患者的临床资料,按治疗方式分为保守治疗组(主要给予对症支持治疗)97例、剖腹探查组313例、阴性探查组103例(探查后无明显阳性),比较分析三组患者的临床资料.结果 阴性探查占探查病例的24.8%.保守治疗病例中,2例转剖腹探查,占保守病例2.1%,余均治愈出院.腹部开放性刀刺伤以小肠损伤常见,占总病例27.3%,其次为胃损伤占14.2%.结论 腹部开放性刀刺伤病例可结合患者生命体征、腹部体征、腹腔穿刺以及影像学检查结果综合分析,在严密的监测下进行保守治疗,但必须严格掌握适应证.
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腹部穿透伤手术阴性探查28例临床分析
目的探讨腹部穿透伤手术时机的选择.方法回顾性分析我院1990年1月~1999年5月收治的76例腹部穿透伤患者的症状、体征和手术所见;重点分析28例手术阴性探查的病例特点.结果行急诊手术74例,非手术治疗2例.阳性探查46例,占62.2%,阴性探查28例,占37.8%.结论呕血、便血、呼吸困难、伤口有胆汁或肠液流出、弥漫性腹膜炎和休克提示有腹腔脏器损伤,需要急诊手术探查.腹壁被穿透、大网膜或部分小肠脱出不是急诊手术探查的绝对适应症.
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开放性腹部损伤手术时机的选择
开放性腹部损伤是普外科常见的急症,通常病情凶险、死亡率高,传统治疗方法为急症手术剖腹探查,以避免遗漏可能发生的脏器损伤.近年来,临床观察发现,剖腹探查手术中阴性探查率有上升的趋势,现将我院14年来开放性腹部损伤病例的手术探查情况,尤其是23例阴性探查病例进行了回顾性分析,重新认识开放性腹部损伤的诊断及手术时机的选择.
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术中胆道造影应用价值分析
本文总结胆道手术62例施行术中胆道造影资料,结果显示在胆道手术中施行术中胆道造影可以减少胆总管的阴性探查,降低胆道残石发生率,了解胆道解剖形态,避免或弥补胆道损伤,有一定临床应用价值.现报告如下.
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巧用一次性头皮针改作胆囊造影管
术中胆管造影是利用影像学协助诊断胆总管、肝胆管有无残存结石、狭窄、肿瘤等的可靠方法.既往对于术前诊断明确者常选择胆总管切开取石T管造影,术中胆管增粗或可疑结石存留者,首选胆总管探查T管造影.目前对于术前诊断明确的术式不变,但对于术前诊断不明确的或术中胆管增粗或可疑结石存留者,先选用胆囊管造影以协助诊断再决定术式,此方法减轻了对患者的损伤程度,避免了胆总管阴性探查,临床效果满意.笔者应用一次性头皮针改作的胆囊管造影管,经临床应用效果较好,现报道如下.
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术中胆道镜87例应用体会
胆道镜手术是近几年发展起来的一项技术,我院自1988年至1998年应用胆道镜行术中胆道检查及取石术共87例,取得良好效果,现报告如下.1.临床资料:本组87例中男性21例,女性66例;年龄16~78岁,平均44岁.术前腹部B超检查胆总管结石58例,胆总管结石合并肝内胆管结石21例,单纯肝内胆管结石2例,另外有6例患者术前B超检查中未发现胆道内有结石,而是在手术中发现有胆总管探查指征并进行了胆总管探查,其中4例于胆总管内取出结石,2例为阴性探查.87例患者均进行了胆总管探查术,术中均应用胆道镜进行检查和取石.
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腹腔积液在腹部闭合伤中的诊断意义
腹部闭合性损伤常是由坠落、碰撞、冲击、挤压等钝性暴力所致.虽然现代外科技术、麻醉和监护措施有很大进步,腹部闭合伤的病死率有所降低,但严重腹部闭合损伤的病死率仍然很高.其中大部分病例主要是延误诊断所致.关于腹部闭合伤患者的治疗方案,目前还有很大的争议,尤其是血液动力学稳定的腹部闭合伤病.延误的手术或阴性探查的手术,都给患者带来极大的痛苦,有时甚至危及生命.所以腹部闭合伤的探查指征,一直是人们争论的热点.
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术中胆道镜检查胆总管探查一期缝合术119例疗效分析
随着胆道镜在临床上的广泛应用及生物相容性佳的无损伤缝线的应用,胆总管探查术后一期缝合在临床上已经开始应用.现对我院从2006年12月到2010年7月的119例行胆总管探查后一期缝合的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组共119例,男43例,女76例,年龄15~82岁,平均56.6岁.术前所有病例均经B超、CT和(或)磁共振胆胰管成像(MRCP)检查,其中胆总管结石合并胆囊结石55例,单纯胆总管结石35例,胆囊结石合并胆总管息肉1例,肝内外胆管结石6例(结石位于一级或二级胆管内),阴性探查22例.其中腹腔镜胆总管探查一期缝合术59例,开腹胆总管探查一期缝合术60例.
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术中胆道造影在有胆总管相对探查指征病例中应用的效果观察
胆囊切除术中,胆囊多发小结石既往有黄疸、胰腺炎或胆囊多发小结石不合并黄疸,但术中见胆总管轻度扩张(1.0cm~1.5 cm)病例,是否进行胆总管探查,临床有时难以决定.有胆总管相对探查指征病例不探查,可能遗漏结石;阴性探查增加了患者的住院时间和住院费用,而且易发生胆道狭窄及其他并发症.对有胆总管相对探查指征病例行术中胆道造影,可以避免不必要的胆道探查.我院外科自1996年至2003年行胆囊切除术966例,对102例有胆总管相对探查指征的病人术中行胆道造影,现报道如下.
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腹部刀刺伤阴性探查31例临床分析
腹部刀刺伤是普外科常见的急症之一,其经典治疗原则就是剖腹探查.但近年来发现腹部穿透伤的阴性探查率升高.我院2000年1月-2008年9月手术阴性探查31例资料,现报告如下.