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巨大精囊囊肿的超声表现1例
患者男,70岁.因尿频、进行性排尿困难2年余为主诉入院.查体:T 36.0℃,BP 135/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),膀胱区深压痛.肛诊:前列腺不大,中间沟存在,无结节及压痛.B超检查:膀胱后方见无回声区,范围82 mm×32 mm,B超提示:盆腔囊性肿物(精囊囊肿可能性大).X-线膀胱造影提示:膀胱外良性占位.
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精囊结核的超声诊断2例
例1 患者61岁.因排尿困难4个月入院.病前无诱因,无膀胱刺激症及脓血尿等.既往患过结核性腹膜炎.近4个月来进行性排尿困难加重,尿线细,来院检查.一般情况良好.X线胸片示肺结核钙化点.尿常规阴性.肛门指诊,前列腺Ⅰ°大,其右侧触及一"核桃"大小的肿物.膀胱造影:膀胱底部于左前斜位片可见轻度半弧形压迹,前列腺区无异常钙化影.经腹壁超声检查:前列腺大小为41mm×38mm×29mm,其右下方见32mm×24mm低回声肿块.经直肠超声(探头频率5MHz)检查:右侧精囊区见一34mm×27mm的液性暗区,边缘不规则,内透声差,散在钙化点及20mm×10mm的不规则片状强回声,CDFI示其内无彩色血流信号及多普勒频谱.诊断:右侧精囊结核可能.患者终在内地医院手术.手术所见:膀胱后见一肿物,基底大而深,切开腹膜后见其位于右侧精囊,输精管与其相通.摘除肿块,切开其内为干酪样碎渣及少量粘稠液.病理结果:精囊结核.
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CT逆行性膀胱造影诊断膀胱憩室
目的 探讨CT逆行性膀胱造影诊断膀胱憩室的价值.方法 分析7例经手术证实的膀胱憩室患者的影像及临床资料.结果 7例患者均接受CT平扫,2例获得明确诊断.对3例行增强CT扫描,明确诊断2例.4例接受CT逆行性膀胱造影,均获明确诊断.同期对3例行超声检查,明确诊断1例;对4例行膀胱X线造影,明确诊断2例.结论 CT逆行性膀胱造影能准确诊断膀胱憩室,较好地显示膀胱憩室的大小、部位、形态、开口,是诊断膀胱憩室简便有效、经济的检查方法.
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盆腔脂肪增多症2例并文献复习
盆腔脂肪增多症是一种原因不明的良性罕见疾病,无典型的症状和体征,国内外报道较少,我科自2005年至今收治2例,均治愈出院,现报告如下.1 病历摘要本组2例,均为男性.1例42岁,1例65岁,主诉均有尿频、尿急、排尿困难症状,1例患者有上腹饱胀和便秘,1例患者有腰痛及乏力.对2例患者行静脉肾盂造影(IVP)、膀胱造影、钡灌肠、B超、CT和MRI等检查.膀胱造影町见膀胱颈部拉长,膀胱抬高,膀胱呈"倒葫芦"状,盆腔内可见大范围透光影.
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急诊腹腔镜探查及膀胱修补术治疗膀胱腹膜内破裂1例报道
膀胱破裂是常见的泌尿外科急症之一,患者常常合并其它脏器损伤,单纯的腹膜内膀胱破裂相对少见,我们应用腹腔镜探查及膀胱修补术治疗腹膜内膀胱破裂1例,现总结报道如下.患者男性,46岁,因"醉酒跌伤后血尿并腹痛4小时"于2012年4月14日23:59人院.人院时醉酒状态,生命体征稳定.腹膜刺激征阳性;注水试验阳性;彩超:腹腔内积液(导尿前10 cm,导尿后2.3 cm),腹内脏器未见异常;膀胱造影:造影剂弥散于膀胱轮廓之外,进入腹腔(图1).诊断:腹膜内膀胱破裂.于2012年4月15日3时行腹腔镜下膀胱破裂修补术.
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完全性重复膀胱一例报告
完全性重复膀胱罕见,我们收治1例,现报告如下.患者,男,49岁.反复发作泌尿系感染20余年,每年发生2~4次.主要表现为膀胱刺激症状,伴低热,无寒战、腰痛及尿液颜色变化,抗炎治疗后缓解.本次发病1周,静滴青霉素后治愈.B超检查示膀胱憩室,于2000年10月15日收入院.查体有重复直肠,无其他阳性体征,膀胱造影尿管插入顺利,剩余尿<10 ml,注入造影剂200 ml、400 ml,患者有轻度尿意,膀胱位置正常,充盈良好,内壁光滑,未见憩室及充盈缺损.
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线型电刀电切治疗男性尿道狭窄12例报告
2005-2008年,我们采用线型电刀电切治疗男性尿道狭窄12例,疗效满意.现报道如下.对象与方法 本组12例.平均年龄62(32~80)岁.前尿道狭窄2例,后尿道狭窄10例.外伤性6例、炎症性1例、医原性5例.术前均经尿道膀胱造影和排泄性尿道造影确诊.
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腹腔镜经腹膜外膀胱巨大憩室切除1例报告:附视频
目前的腹腔镜膀胱憩室切除手术多数经腹腔途径完成.我科于2012年6月成功完成1例腹腔镜经腹膜外膀胱巨大憩室切除手术,效果满意,现报告如下.临床资料 患者男性,33岁,因"查体发现膀胱憩室5年余"入院.近一年患者尿频加重,无其他伴随症状.腹部超声示膀胱右侧壁6.0 cm×7.0 cm囊性暗区,似与膀胱相通,外凸,排尿后囊性暗区变小约4.0 cm×2.9 cm.超声意见:膀胱憩室声像图、尿潴留.盆腔CT示膀胱右侧见囊性水样密度,且与膀胱相通,符合膀胱憩室(图1).术前膀胱造影示膀胱憩室位于膀胱右侧壁(图2).
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膀胱憩室癌的诊治现状
膀胱憩室癌发病率低,无明显特异性临床表现,只依靠临床症状诊断该病存在较大困难,需结合相关辅助检查进行诊断.近年来,影像学设备日趋完善,可以从多方面、多角度诊断各类疾病.本文整理膀胱憩室癌的各类辅助检查手段,并比较其优劣,为临床能合理地选择检查方法诊断膀胱憩室癌提供依据.
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逆行性膀胱造影CT对诊断膀胱小肿瘤的临床应用
自2001年来我院采用低浓度造影剂行逆行性膀胱造影CT检查以来,大大的提高了膀胱小肿瘤的检出率,减少了误诊,现报告如下.1 资料与方法
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外伤性后尿道闭锁和/或狭窄的诊治
目的探讨损伤性后尿道闭锁和/或狭窄的诊治方法.方法分析23例外伤引起的后尿道断裂,因处理不当形成假道和尿道闭锁.经尿道和膀胱造影及尿道镜检查,明确诊断,行闭锁段尿道会师再通术和部分瘢痕组织电切术.结果术后半个月拔除尿管后,排尿通畅,尿道扩张3~8次后尿线粗,无尿失禁,尿道造影证实假道消失.结论结合尿道和膀胱造影结果及尿道镜检,有助于明确诊断;采用闭锁段尿道的会师再通术和部分瘢痕的电切除术是较有效的治疗手段.
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CT膀胱造影
为确定与膀胱破裂相关的各种X线和临床指征,并用作外伤病人行CT膀胱造影的选择标准,作者自1997年1月~1998年6月连续对157例血液动力学稳定的外伤病人进行了前瞻性研究.男113例,女44例,年龄16~91岁.均有不同程度血尿.其中包括车祸123例,摩托车车祸9例,行走时被机动车撞伤9例,堕落伤9例,殴打伤4例,盆腔穿刺伤3例.全部CT检查均采用螺旋CT扫描,层厚5mm,10mm间隔重建.病人在检查前口服240ml 4%的水溶性对比剂,在扫描开始前70s以3.0ml/s的速度注入150ml非离子型或180ml离子型碘对比剂.在完成增强CT后,立即用300~400ml 4%的碘对比剂经Foley管通过重力作用进行膀胱逆行填充(贮器大高度为100cm).
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膀胱破裂的诊断及治疗(附36例报告)
膀胱破裂是基层医院泌尿外科中的常见病,及时、准确诊断及正确治疗,对患者的顺利康复,具有重要意义.我院1996年5月~2001年5月共收治膀胱破裂36例,报告如下.
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膀胱破裂20例诊治体会
我院1992年7月~2001年7月收治膀胱破裂20例,报告如下.
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98例创伤性膀胱破裂临床治疗效果分析
目的:探讨创伤性膀胱破裂临床治疗方法。方法对我院于2009年8月~2014年8月年共收治各种类型的创伤性膀胱破裂98例进行临床治疗。结果86例行膀胱修补、膀胱造瘘及尿外渗区域引流术,其中10例因合并后尿道断裂同时行尿道会师术,8例行小肠或结肠修补术,2例行脾切除术。8例保守治疗未手术;死亡的8例中,4例术前死亡,2例手术中死亡,2例术后3天死亡,均死于多发骨折及多脏器损伤所致出血性休克,病死率为8.2%。结论逆行膀胱造影是诊断膀胱破裂可靠的检查方法,对创伤性膀胱破裂应积极行膀胱修补术,保守治疗应掌握其适应证。
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三通延长管在留置导尿中的应用
重症监护室(ICU)收治的病人病情危重,绝大多数病人需要留置尿管,目前在临床应用的储尿袋延长管短,且不带控制开关,给护理工作带来很多不便.在给病人翻身及做各种治疗时,尿管很容易从接头处脱开,增加了尿路感染的机会,污染了床单,影响了病人的舒适度,埋下皮肤受损的隐患,也增加了护士的工作量.由于临床上现在普遍使用双腔或三腔尿管,延长管过短牵拉尿管很容易造成尿道损伤,给病人造成不必要的痛苦,易引发护患纠纷.需长期带尿管的病人,为了训练膀胱功能,早日拔除尿管,或进行膀胱造影、注药、冲洗等检查治疗措施时,常需要夹闭尿管,没有控制开关还需另备血管钳,这样不但使护理工作变得繁琐,反复钳夹也会损坏管道.为了克服以上缺点,经临床中反复研究实践,利用三通延长管解决了这一难题.现介绍如下.
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膀胱全切肠道原位膀胱术病人的护理
我科从2000年1月-2001年4月对6例膀胱肿瘤病人施行了肠道替代原位膀胱术,并对其术后护理、生活质量、肾功能、血电解质和酸碱平衡、尿液控制、膀胱排空以及心理状态进行了随访和评估,现报告如下.1 临床资料和方法本组6例均为男性,年龄47岁~60岁.均患有多发性浸润性膀胱移行细胞癌.2例采用回肠替代原位膀胱术,4例采用乙状结肠替代原位膀胱作尿路重建术.1例病人(回肠原位膀胱)双侧输尿管内放置支架引流2周,另5例均未放置支架.术后2周~3周拔除导尿管,经膀胱造瘘管作新膀胱造影,无漏尿后夹闭造瘘管试行自主排尿.若排尿通畅、残余尿<100 ml,且无发热3 d~5 d后拔除膀胱造瘘管,瘘口愈合后出院.
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顽固性肾结石、积水、感染验案1则
病例患者,男,39岁,潮州人.曾于1991年4月8日至我院初诊.当初自诉:1周前因旅途中突见咖啡样尿液,但无腰痛、尿频、尿急、尿血等症状.患者体质壮实,无任何病史,素喜海味,余无嗜好.查其血常规、尿常规等均未见异常,为寻找病源故转送本市中心医院.经膀胱造影等检查提示:左肾结石、少量积水并输尿管先天性狭窄.即行:左肾切开取石并输尿管整形术(放置T型管).术后1月拔除T型管时发现尿漏形成,8月又在该院作尿漏修补术.
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逆行性CT膀胱造影在外伤性膀胱破裂诊断中的应用研究
目的:探讨逆行性CT膀胱造影在外伤性膀胱破裂诊断中的应用,寻求诊断外伤性膀胱破裂的理想方法.方法:选取我院2010年02月~2013年03月收治的经逆行性CT膀胱造影并经手术证实的外伤性膀胱破裂患者18例的临床资料进行回顾性分析.结果:全部病例均经逆行性CT膀胱造影检查并诊断为外伤性膀胱破裂,其中腹膜外型膀胱破裂13例,腹膜内型膀胱破裂5例,有4例患者同时行传统膀胱造影. 18例CT膀胱造影与传统膀胱造影及手术探查结果相一致,无1例误诊.结论:逆行性CT膀胱造影在外伤性膀胱破裂中能明确诊断,准确定位,是诊断外伤性膀胱破裂理想的方法.
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尿道套入术Ⅱ期修复外伤性后尿道狭窄2O例报告
1972~1999年我院应用尿道套人术Ⅱ期治疗外伤性后尿道狭窄20例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组20例,均为男性,年龄18~54岁.均为骨盆骨折致后尿道损伤、狭窄.其中伤后单纯行膀胱造瘘术9例,行会师加牵引9例,拨管后尿线细,经多次尿道扩张仍不能正常排尿.2例为会师加牵引术后不能正常排尿,行尿道内切开,术后效果仍不满意.均于伤后6个月~1年行尿道套人术,术前行尿道、膀胱造影,确定狭窄段长度为2~2.5 cm.