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浸润性膀胱癌的术前放疗及新辅助化疗
膀胱移行细胞癌是国内泌尿系常见的恶性肿瘤,初诊时约有20%为浸润性,另有10%浅表性肿瘤终也将发展为浸润性膀胱癌.根治性膀胱全切术是浸润性膀胱癌的标准疗法,超过50%的浸润性膀胱癌患者将死于远处转移.为了降低膀胱癌全切术后的局部复发率、远处转移率和提高总生存率,放化疗与手术的综合治疗已应用于临床.为评价术前放疗及新辅助化疗在治疗浸润性膀胱癌中的应用价值,已进行了大量的临床试验,但迄今为止,尚缺乏足够的证据表明术前放疗及新辅助化疗可常规用于临床.
关键词: 浸润性膀胱移行细胞癌 术前放疗 新辅助化疗 -
膀胱全切肠道原位膀胱术病人的护理
我科从2000年1月-2001年4月对6例膀胱肿瘤病人施行了肠道替代原位膀胱术,并对其术后护理、生活质量、肾功能、血电解质和酸碱平衡、尿液控制、膀胱排空以及心理状态进行了随访和评估,现报告如下.1 临床资料和方法本组6例均为男性,年龄47岁~60岁.均患有多发性浸润性膀胱移行细胞癌.2例采用回肠替代原位膀胱术,4例采用乙状结肠替代原位膀胱作尿路重建术.1例病人(回肠原位膀胱)双侧输尿管内放置支架引流2周,另5例均未放置支架.术后2周~3周拔除导尿管,经膀胱造瘘管作新膀胱造影,无漏尿后夹闭造瘘管试行自主排尿.若排尿通畅、残余尿<100 ml,且无发热3 d~5 d后拔除膀胱造瘘管,瘘口愈合后出院.
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膀胱癌的术前放疗
泌尿系中的恶性肿瘤膀胱癌为第一位,95%的膀胱癌为移行细胞癌,因此本文着重讨论膀胱移行细胞癌.绝大多数浸润性膀胱移行细胞癌是高分级的,具有进展和远处转移的危险.目前浸润性膀胱移行细胞癌的标准术式仍是根治性膀胱全切术,单纯手术治疗后总的5年生存率约为50%[1].本文回顾性分析了术前放疗治疗浸润性膀胱移行细胞癌治疗中的应用价值.
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根治性膀胱全切可控乙状结肠储尿囊成形术患者的护理
根治性膀胱切除术是治疗浸润性膀胱移行细胞癌有效的手段,膀胱全切后尿路重建或尿路改道术式的选择直接关系到患者术后的生活质量[1].我科2004年12月-2006年8月采用根治性膀胱全切并盆腔淋巴清扫、可控乙状结肠储尿囊成形术治疗膀胱肿瘤患者4例,并取得了较好的效果,现报道如下.
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根治性膀胱全切加乙状结肠原位新膀胱术治疗膀胱移行细胞癌
根治性膀胱切除加原位膀胱替代术是治疗浸润性膀胱移行细胞癌的标准方式.理想的原位膀胱是术后患者接近正常排尿,有正常的控尿机制和排尿感觉,有足够的容积,内部压力不能太高,以防止尿失禁和对上尿路形成反压力.