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关于小儿白血病成分输血分析
目的:研究分析白血病患儿的输血成分情况以及相应的疗效,为其临床治疗和研究提供科学依据.方法 对于2007年-2012年期间,入住我院接受治疗的118例小儿白血病患者的临床资料进行研究分析,主要针对患儿的输血理由、合理性、治疗效果、不良反应等进行.结果 2007年-2009年组的成分输血比例为53.8%,4.4%的患儿不必要输血,输血成分不适宜的患儿占51.6%;经研究比较可见成分输血的治疗效果明显优于全血输注治疗,且不良反应较少,组间比较差异明显,具有统计学意义,(P<0.05).2010年-2012年组患儿中仅有8例全血输血,未见不必要输血情况,其中成分输血患儿占其中的98.7%,与2007年-2009年组比较具有明显提高,差异具有明显统计学意义,(P<0.05).结论 加强对小儿白血病患者的成分输血治疗不但能够有效的节约血源,而且能够有效的提高治疗效果,减少临床不良反应.
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剖宫产手术临床指征分析105例
目的:探讨剖宫产手术的临床指征.方法:收集105例实施剖宫产手术患者的相关资料并分析.结果:胎儿窘迫、胎位不正、头盆因素、产程迟滞、胎盘因素、多胎妊娠、母亲因素、其他因素是本研究中剖宫产手术的重要临床指征.结论:应正确掌握剖宫产手术的各项临床指征,合理选择生产方式,降低我国剖宫产率至合理水平.
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120例剖宫产临床指征分析
目的 探讨剖宫产的临床指征.方法 回顾120例剖宫产患者的临床资料.结果 骨盆狭窄、头盆不称、胎儿窘迫、臀位、瘢痕子宫、产前出血、子痛等是剖宫产的重要临床指征.结论 严格掌握剖宫产的手术指征,可以降低母婴的病亡率.
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开窍降逆针刺治疗吞咽障碍13例
吞咽障碍属祖国医学噎膈范畴,此病以吞咽困难或吞咽功能完全丧失为主要临床指征,它涉及食道炎、吞咽肌麻痹症、食道痉挛症、食道官能症、贲门失弛缓症等病症.
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深刺翳风穴为主治疗中风病假性球麻痹吞咽困难20例
假性球麻痹之吞咽困难,属中医学"瘖痱"、"类噎嗝"范畴,此病以吞咽困难或吞咽功能完全丧失为主要临床指征.笔者自1998年1月~2002年12月治疗本病20例,取得了满意疗效.
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气管切开术后并发肺部感染的原因及护理研究进展
气管切开术是抢救危重病人的一种急救手术,上呼吸道梗阻和需要长期机械通气是危重病人施行气管切开术的经典临床指征[1],但易发生各种并发症,肺部感染是常见的并发症之一.
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外周静脉留置针留置时间的研究进展
静脉留置针因可以留置一定时间、方便给药和抢救而在临床上被广泛应用,但关于留置针留置时间的问题,国外研究一直未停,认为每3~4天更换一次不仅花费大,还增加再置管病人的疼痛,建议修改这个方案,应根据临床指征进行更换[1-2].
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367例剖宫产手术临床指征分析
近年来,随着围产医学的发展,剖宫产术已成为处理高危妊娠的重要手段之一.现就剖宫产率增加具体原因进行临床分析,以便在保证母婴平安的条件下,合理掌握剖宫产指征.
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1382例剖宫产指征临床分析
目的:正确掌握剖宫产术的手术指征。方法:采用回顾性分析的方法,对1382例剖宫产指征进行探讨分析。结果:剖宫产率为44.5%,主要指征依次为胎儿窘迫(29.7%)、产程异常(24%)、疤痕子宫(15.2%)、脐带绕颈(12.2%)、羊水过少(8.8%)、社会因素(8.4%)。结论:应正确掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,保障母婴安全。
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卵巢肿瘤细胞DNA倍体和S期细胞比率的检测及临床意义
卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,也是目前死亡率高的妇科恶性肿瘤,其早期缺乏特异性临床指征,发病隐匿、进展迅速,约70%~80%的患者发现时已为晚期,5年存活率仅为20%~30%,而早期卵巢癌患者的生存率可达90%[1]。因此,提高卵巢癌的早期诊断水平,争取有利的治疗时机,对改善预后有重要的意义。本文探讨流式细胞技术( FCM)检测肿瘤组织DNA倍体和S期细胞比率(SPF)在卵巢肿瘤的早期诊断和预后判断中的应用价值。
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儿童急性淋巴细胞白血病分子标志及临床应用的研究进展
儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的现代分型策略及治疗模式是,首先在初诊时,将形态学-免疫学-细胞遗传学-分子生物学(即MICM)检测结果与一些临床指征相结合,将患儿初步划分为高危、中危和低危三级危险度.
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下肢创伤骨折术后并发Ogilvie综合征
急性假性结肠梗阻又称Ogilvie综合征,是创伤骨折术后一种并不常见的并发症,主要临床指征是大段结肠扩张,若不及时处理,会造成结肠穿孔,甚至死亡.自2002年5月~2007年6月,笔者收治的下肢创伤骨折手术患者538例,9例术后并发Ogilvie综合征.现报告如下.
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清热退黄液对慢性肝炎患者外周血淋巴细胞免疫功能的调节作用
慢性肝炎多因肝炎病毒感染所致,在其发展过程中,细胞免疫功能下降是其主要致病机制之一[1];发现具有免疫调节作用的制剂或干预方式是有效控制病情进一步发展,促进临床指征好转的有效途径.本研究观察清热退黄液是否可以缓解慢性肝炎患者细胞免疫功能的低下,以期改善慢性肝炎临床治疗的效果.
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全膝关节置换术中失血的处理
全膝关节置换术(TKA)是失血量大的手术之一,失血也是影响患者术后恢复的重要因素.随着献血法的实施,自身输血和药物治疗等替代疗法发展很快,但骨科医师对输血往往是凭习惯而不是临床指征,给患者增加了很多额外的痛苦.本文对减少TKA的失血、自身输血和药物治疗等方法进行总结.
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再闭塞、再狭窄和再梗死与血栓
再闭塞一般是指急性心肌梗死溶栓治疗成功即梗死相关血管(IRA)完全再通(TIMIⅢ级血流)后发生的血管再闭塞,冠脉造影随访显示血流减低为TIMIⅡ级以下,多发生于溶栓后1周内,后随时间推移新发病例减少,但总发生率上升,1个月内再闭塞率达5%~15%.再闭塞的临床指征可表现为溶栓后早期心绞痛复发、再梗死、心功能恶化或死亡,成为影响溶栓治疗效果的主要因素.再狭窄则是指经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功后靶病变部位管腔丢失至管腔直径狭窄≥50%,多发生于PCI术后3~6个月,临床上可出现心绞痛复发、需要再次血管重建术(PCI或外科搭桥)、心肌梗死和死亡等临床事件.再梗死则是再闭塞和再狭窄可能出现的一种病理和临床结局.上述三种病理和临床过程均在不同程度上与冠脉内血栓形成有关,因此,对其发生机制的理解以及预防和治疗策略的实施均围绕着致栓和抗栓这一主题.
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主动脉夹层症的临床指征与治疗
主动脉夹层是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态,又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂.目前本病并不少见,多急性发病,65~70%病人在急性期(2周内)死亡.主动脉夹层因撕裂的部位、范围不同,组织供血障碍程度不同所引起的临床表现复杂多变.以症状不典型或并发症为首发症状就诊者,给诊断带来了一定困难.
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感染性休克
感染性休克是由细菌或其他感染原的毒素引起的严重系统性炎症反应,可引起的微循环内皮细胞水平的生理和病理变化.其主要的变化是造成内皮细胞的通透性增加,使大量的循环液体渗透到组织间隙中,造成循环容量下降,导致分布性休克,在临床上表现为低血压、器官灌注不足等,进而引起神志不清,心、肾等器官功能衰竭.临床上通常将严重感染分为败血症、严重败血症和感染性休克.1991年,美国胸科学院和重症医学学会达成一致意见,把严重感染引起的一些临床指征总结为系统性炎症反应综合征(SIRS)[1].如果患者符合至少2种以下的临床症状,可定义为SIRS:①体温高于38℃或低于36℃.②心律大于每分钟90次.③呼吸频率高于每分钟20次或者动脉血PCO2小于32mmHg.④白细胞大于12×109/L或小于0.4×109/L或者不成熟白细胞大于10%.
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特殊患者螺旋CT辐射剂量降低策略
医学辐射防护指导的总原则是:检查必须有临床指征,辐射剂量在合理的范围内尽可能低,即正当化和优化原则.正当化要求临床医师和放射医师之间应有共同责任,指导患者为了需求的诊断任务而采用合适的影像模式.并确保所有的检查技术的优化:在接受辐射剂量尽可能低的情况下,保证获得所需的影像质量水平[1].因此,只有当辐射剂量的使用有助于患者病情的诊断,才应该使用CT检查.
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客观分析和评估心室同步化治疗的临床效果
心室同步化治疗已经成为慢性心力衰竭的非药物治疗手段,但心室同步化治疗的指征仍然存在争议,有近30%的病人效果不佳.近年来,美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)和欧洲心脏学会(ESC)等学会均不断更新心室同步化治疗的指南,对临床治疗效果的评估、超声心动图在指征和术后效果临床评估中的作用、同步化治疗无反应的病人的甄别及其影响因素等方面均有不同的研究报道.
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急性血液透析的临床应用
1 透析指征和病因1.1 急性血液透析(HD)临床指征的掌握,目前倾向早期透析治疗即用透析预防急性肾小管坏死(ATN)并发症发生。这样可减少心力衰竭(心衰)、高血钾、感染和消化道出血等并发症,还有利于原发病的康复和治疗,主要适用于以下方面〔1〕:①急性肾功能衰竭(ARF);②中毒;③水、电解质紊乱与酸碱失衡;④慢性肾功能衰竭(CRF)患者抢救;⑤重症肝炎与肝昏迷的抢救。1982年全国急救学术会议同样提倡早期进行预防性透析,拟定ARF时HD指征有〔2〕:①确立ARF诊断2日内属高分解代谢型〔血尿素氮(BUN)每日增高>8.9 mmol/L〕应即行透析治疗。②属高分解代谢型有下列病情之一者应立即透析:○ a尿毒症症状明显,如恶心、呕吐、精神症状者;○ b有水、钠潴留或充血性心衰者;○ c严重高钾血症(血K+>6.5 mmol/L),心电图明显高钾表现者;○ d血肌酐(SCr)>580.4~707.2 μmol/L,BUN>28.6 mmol/L;○ e严重代谢性酸中毒(HCO3-持续<10 mmol/L),补碱难予以纠正。