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6例主动脉夹层的急救与护理体会
主动脉夹层是少见而严重的血管疾病,指主动脉的循环血液通过内膜破裂口进入主动脉中层与外层之间形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离,形成主动脉壁的二层分离状态.本病起病急剧、发展快、危险性大、可引起剧烈疼痛、休克和压迫症状,如不及时诊治可因夹堰动脉壁外膜破裂而致死.我院心内科自2007年收治主动脉夹层病人6例,现将急救与护理体会报告如下.
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主动脉夹层动脉瘤的手术配合
主动脉夹层动脉瘤是主动脉腔内血液从主动脉撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态[1].因此,一旦确诊,在积极药物治疗的同时应尽快手术治疗.因其手术难度大,技术要求高,要求护士提供高质量、相配套的护理.我院2005年9月~2005年11月手术治疗6例主动脉夹层动脉瘤,取得满意的手术效果,现将6例手术配合报道如下.
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盆腹腔手术后粘连的分类及评价方法
盆腹腔粘连是正常情况下处于分离状态的盆腹腔脏器或组织间的异常纤维结构[1-2].既往手术史、内异症、盆腔炎性疾病史等均可引起盆腹腔粘连,其中常见的原因是盆腹腔手术史.盆腹腔粘连可能造成不孕、慢性盆腹腔疼痛、性交痛、肠梗阻等[3-5],还会影响腹腔化疗的效果.粘连的形成也常常使腹腔镜手术难度增加,甚至无法进行[6].因此,如何减少和防止盆腹腔术后粘连就成为了全球学者关注的重点,但评价术后粘连的程度以及防粘连措施和材料的效果却没有统一的方法.
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主动脉夹层症的临床指征与治疗
主动脉夹层是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态,又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂.目前本病并不少见,多急性发病,65~70%病人在急性期(2周内)死亡.主动脉夹层因撕裂的部位、范围不同,组织供血障碍程度不同所引起的临床表现复杂多变.以症状不典型或并发症为首发症状就诊者,给诊断带来了一定困难.
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主动脉夹层动脉瘤的术前观察与护理
主动脉夹层动脉瘤是指动脉瘤腔内血流从从主动脉内膜撕裂破口进入主动脉中膜,使中膜分离,并可沿主动脉近远侧方向发展,以至形成主动脉管壁的分离状态.本病极其凶险,如未经特殊治疗与护理,急性期的患者约80%左右在2周内死亡[1] .主要死亡原因为夹层动脉瘤破裂导致失血,心包填塞等.现对本病术前护理介绍如下.
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主动脉夹层动脉瘤
主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂破口进入主动脉中膜,使中膜分离,并可沿主动脉近远侧方向发展,以致形成主动脉管壁的分离状态,因而也有人称之为主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂.
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主动脉夹层分离的急救与护理
主动脉夹层分离是比较少见而严重的心血管疾病,主动脉夹层分离指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态,又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂[1].主动脉夹层病情异常凶险,急性发生夹层动脉瘤后24 h生存率仅40%,及早急救和护理可提高生存率,降低病死率.我科2005年6月~2006年8月共收治5例病人,现将护理体会介绍如下.
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10例主动脉夹层误诊原因分析
主动脉夹层(aortic dissection),指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中层,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态,又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂[1].本病是一种比较少见的急危重心血管病,发病急骤,病情发展迅速,急性期死亡率高.未经治疗者,大部分在发病6小时~48小时内死亡,迟者1周内死亡,少数存活1年~3年[2].因此,早期诊断和治疗是降低本病死亡的关键.现将我院2000年1月10日至2007年6月30日被误诊的主动脉夹层患者10例报告如下.
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主动脉夹层5例临床分析
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态,又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂.是一种严重的心血管疾病,发病年龄高峰50岁~70岁,男女比例为2~3:1.现将我院收治的5例主动脉夹层分析如下.
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主动脉夹层的治疗
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,使主动脉壁的一部分掀起形成夹层,并沿主动脉纵轴扩展,形成主动脉壁层分离状态.尽管这是一种常见的主动脉病变,但确切发病率尚不清楚,据文献报道每年每100万人中5~10人发病[1].这类病人常因高压动脉血进入夹层假腔而使主动脉破裂致死,或者是夹层隔膜将动脉分支的开口阻塞引起肢体或重要器官急性缺血.未经治疗的病人,约21%于24h,60%于2周,90%于3个月内死亡.近年来,随着内科治疗的进步,外科治疗材料和方法的改进,特别是血管腔内技术的崛起,治疗成功率明显提高,病死率降为18%~27%[2,3].
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介绍一种带固定胶的输液器
目前临床上使用的输液器和固定胶是分离状态的,在行静脉输液术前,护士须预先备好三块胶条和无菌棉,穿刺成功后,先用一块胶条固定针柄,然后再将无菌棉球用另一块胶条固定在针孔处,后再将针头下方的细导管盘曲固定在皮肤上.这种操作方式在输液患者数量多或在急救情况下无法满足严格无菌操作和快速对多个患者进行输液操作的目的.通常护士为了操作的便利,会把备好的胶条贴在工作服上或治疗车上以及自制的工具上,无菌棉的取放亦不规范,使此操作术有被污染的危险.静脉输液是向人体静脉内直接用药的治疗方法,强调保证的是无菌和不被污染.因此,现有的普通输液器由于没有合适的无菌固定装置,虽使静脉输液可以完成,却无法解决快捷、安全、不被污染的固定环节.我们研制的带固定胶的输液器使这一环节顺利完成.临床效果满意,现介绍如下.
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腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤62例护理体会
主动脉夹层动脉瘤(Aortic dissecting aneurysm, ADA)是指先天性发育异常或后天性疾病引起的动脉壁损害.主动脉腔内血液从动脉内膜损害处进入主动脉中膜,形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离,形成主动脉壁的二层分离状态[1].其致命的并发症是瘤体破裂引发大出血,属外科为凶险的疾病之一.急性ADA48h内的死亡率高达48%.无论是保守治疗还是手术治疗,病死率都很高[2].近年来开展的微创腔内疗法具有创伤性小、简捷、疗效确切、术后恢复快、死亡率低等优点[3] .我科自2005年7月至2011年06月用带膜支架行腔内隔绝术治疗ADA62例,现将护理体会总结如下.
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DDD起搏心电图类房室结功能的几种表现形式
正常功能的房室结可将一定频率的室上性激动1:1下传到心室,室上性激动超过一定频率时,房室结可出现生理性递减性传导,出现文氏或2:1下传,严重病变时,还可在房室结发生三度房室传导阻滞(AVB),引起室上性激动与心室自搏性心律呈完全分离状态,DDD起搏器类房室结功能也有上述几种相似的工作模式[1].
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24例主动脉夹层动脉瘤急性期的观察与护理
动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内血流从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成壁的二层分离状态.临床表现以突发持续的撕裂样或搏动性疼痛为主要症状,其特点是起病急、发展快、死亡率高,近年来该病的发病率有明显上升趋势.
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22例主动脉夹层覆膜支架置入术的护理体会
主动脉夹层是指主动脉内膜破裂,血液从内膜破裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成血肿和主动脉壁的二层分离状态[1].随着现代诊断技术的发展和重视程度的提高,对此病的诊断准确率也越来越高,治疗技术也达到较高的水平,其中覆膜支架置入术是一种较先进的方法.我院自2006年来对主动脉夹层Ⅲ型患者采用覆膜支架置入术,并取得了良好的效果.现就覆膜支架置入术前、术后的护理体会做一介绍.
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主动脉夹层应用带膜支架腔内隔绝术的护理
主动脉夹层(aortic dissection,AD)又称主动脉夹层动脉瘤,是指主动脉内膜破裂,血液从内膜破裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成血肿和主动脉壁的二层分离状态[1].
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102例住院持续性植物状态患者的流行病学调查
持续性植物状态(PVS)又称植物生存,是指患者在病情恢复过程中从昏迷进入觉醒而无认知的状态,即意识水平与意识内容相分离状态.PVS常见的病因为脑外伤、脑血管病等,因其治疗难度大,医疗耗费高,故患者预后差.我们采用临床流行病学方法,调查了南京紫金医院102例住院PVS患者的临床资料.现对其流行病学特点分析如下.
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急性主动脉夹层6例误诊分析
主动脉夹层(AD),指主动脉内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中层,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态,又称主动脉夹层血肿[1].这是一种危及生命的严重血管疾病,属高血压急症.其病情发展迅速,临床表现复杂多变,迄今有相当比例的病例因漏诊误诊而死亡.现将我院2000年至今被误诊的主动脉夹层患者6例报告如下,旨在提高对本病的认识,减少漏诊、误诊.
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峰处理参数在检测酒中甲醇、杂醇油时的佳设定
用气相色谱仪进行酒中甲醇、杂醇油的检测时,要想使所检测成分同时达到很好的效果,除气相色谱要处于佳检测和分离状态外,色谱数据处理器(工作站)的峰处理参数也需佳设定,从而准确对峰面积积分,减少色谱分析定量的误差.为此,我们在不同的参数设定下对酒的标准使用液进行了多次测定,得出了其佳测定参数.
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炎症与主动脉夹层关系的研究进展
主动脉夹层(AD)是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态,是累及主动脉的灾难性疾病[1].在美国,尸检中AD占0.2%~0.8%,每年每百万人口中占20~30人[2].AD多急剧发病,一旦瘤体破裂死亡率极高,是严重危害中老年患者健康的心血管疾病之一.