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术中用细导管经胆囊颈部胆道造影的临床体会
目的 观察采用术中用导管经胆囊颈部胆道造影诊治肝胆管结石患者的临床效果.方法 对35例结石性胆囊炎患者行导尿管经胆囊颈部胆道造影.结果 通过造影明确胆管内有结石19例,明确解剖关系者16例.结论 术中用细导管经胆囊颈部胆道造影简便,安全易行,防止了漏诊胆管结石,避免了不必要的胆管切开探查,降低了住院费用,减轻了病人的痛苦,有一定的临床意义.
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气管内吹气技术有何临床应用价值?
气管内吹气(TGI)是一种新的机械通气辅助措施,它是指在不改变呼吸机管路连接的情况下,通过放在气管隆突附近的细导管连续或定时的向气管内吹入新鲜气体以减少解剖死腔的一种方法。国外及我们实验的结果均证实TGI对减轻CO2潴留,提高通气效率具有良好效果[1,2]。那么作为一种新的辅助通气措施究竟应如何选择临床应用指征?如何具体操作应用?如何评价其临床应用价值?有何不良反应?这些问题为每一临床医生所关心。我们将结合自己的应用体会,就上述问题与同道商榷。
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细导管胆道引流在胆总管一期缝合术中的应用
目的 评价经胆囊管残端细导管胆道引流在胆总管探查、胆管一期缝合术中的应用价值.方法 回顾分析经胆囊管残端细导管胆道引流应用于开腹胆总管探查、胆管一期缝合术256例病例的临床资料.结果 全组256例均手术成功,术后无胆漏、胆管狭窄等并发症.术后5~7 d拔管253例,术后10 d拔管3例,无拔管并发症发生.术中结石取净率为99.6%(255/256).术后住院时间为(6.7±3)d.随访256例,时间1~5年,平均3年,B超检查无胆管狭窄.结论 经胆囊管残端细导管胆道引流在开腹胆总管探查胆道一期缝合术中的应用,对预防术后胆漏、胆总管狭窄以及对术后遗留病变的诊断和治疗有广泛的应用价值.该方法安全、可靠、有效.
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经胆囊管胆道造影与外引流在腹腔镜胆总管切开一期缝合术中的应用
目的 分析比较胆总管切开一期缝合与胆总管切开一期缝合经胆囊管置细导管胆道造影和胆道外引流的治疗效果.方法 回顾性分析2013年6月至2016年3月我院46例腹腔镜胆总管切开一期缝合(A组)与51例腹腔镜胆总管切开一期缝合经胆囊管胆道造影和胆道外引流(B组)患者的临床资料.结果 腹腔镜胆总管切开探查一期缝合(A组)术后胆漏发生率较高,两组差异有统计学意义(8.7%比0,P<O.05).胆总管切开一期缝合经胆囊管胆道造影和胆道外引流组患者所需手术时间略长[(125.3 ±28.3) min比(131.3 ±20.5)min],差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后住院时间差异无统计学意义[(7.3±2.4)d比(7.8±1.9)d,P>0.05].患者随访3~29个月,平均8.4个月,B超检查无胆管残余结石,肝功能正常.结论 胆道镜的应用使胆总管一期缝合成为可能,经胆囊管胆道造影和胆道外引流使胆总管一期缝合更安全、可靠.
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自制带囊细导管在颈部食管胃吻合口瘘治疗中的应用
食管胃颈部吻合口瘘的治疗一般较易[1],然而,部分术前曾放疗患者及部分术前合并慢支患者术后咳嗽剧烈、频繁,致使颈部瘘口溢出频繁、量大,严重影响瘘口愈合,增加了治疗难度.2002年6月至2004年10月我们采用自制带囊细导管先后治疗此类颈部食管胃吻合口瘘6例,取得了良好的效果,现报告如下.
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微创置管引流并注入药物治疗恶性胸腔积液
我们自1997年8月至2000年7月采用细导管闭式引流并灌注氟脲嘧啶(5-FU)和顺氯氨铂(DDP)治疗中等量以上恶性胸腔积液35例,创伤轻微,疗较较好,报告如下.
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改良细导管引流治疗胸腔积液的临床研究
目的 观察和评价改良细导管胸腔内置管引流治疗胸腔积液的疗效和安全性.方法 将81例患者随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),A组采用自制穿刺针及细导管穿刺置管引流,B组采用传统胸穿抽液.比较两组病人的基本临床资料、疗效和并发症.结果 治疗组与对照组相比,在胸液引流量、胸液消失天数、住院平均天数、胸膜肥厚、胸膜粘连包裹等方面差异有统计学意义(P<0.01); 而在血气胸、穿刺晕针等不良反应的发生率方面差异无统计学意义(P>0.05),但对照组的发生率高于治疗组.结论 改良细导管胸腔引流术操作简便、取材方便、疗效可靠、并发症少,值得基层医院推广.
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应用新型穿刺针诊治恶性胸腔积液(附53例报告)
1997年10月~1999年7月,我们使用自行研制的多功能胸腔穿刺活检针(专利号:98206133.1)和与该针配套使用的细导管引流装置,对53例拟诊为恶性胸腔积液(胸水)者进行了诊断和治疗,收到了较好效果,报告如下.
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单纯结核性胸腔积液细导管引流58例观察
临床上无明显胸膜增厚和未形成包裹性积液的单纯性结核性胸腔积液,常规的治疗方法是抽胸水和抗结核治疗.但常规方法抽胸水需要反复穿刺,并发症多,病程长.笔者用细导管引流治疗单纯性结核性胸腔积液58例,疗效满意,现总结如下.
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细管引流治疗自发性气胸48例疗效观察
我院自1995年开始采用自制的L60型套管针置入细导管,对48例自发性气胸进行胸腔闭式引流治疗,并与传统的大导管引流进行比较,疗效满意,报道如下.
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经细导管胸腔内注射沙培林治疗恶性胸腔积液的护理
目的:探讨留置细导管胸腔闭式引流并胸腔内注射沙培林治疗恶性胸腔积液的护理方法.方法:对42例因肺癌引起恶性胸腔积液患者,进行留置细导管进行胸腔闭式引流并在胸腔内注入沙培林,用药3~4次后判定疗效.
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细导管胸置管引流装置用于治疗张力性气胸100例的护理
自发性张力性气胸为内科急症,如不及时抢救可危及病人生命.目前内科常用的几种穿刺抽气方法均不理想,外科手术插管损伤大,易感染.现将研制的细导管胸置管引流装置用于治疗张力性气胸,克服了内科穿刺及外科手术的不足.其临床应用情况如下.
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矽肺并发自发性气胸10例治疗体会
矽肺并发自发性气胸,多见于Ⅱ期、Ⅲ期矽肺、矽肺并发肺结核以及肺大泡的患者,若治疗不及时可导致呼吸衰竭而死亡.自发性气胸是矽肺常见的急症之一,2000年至2006年在我院住院的患者中有10例矽肺并发自发性气胸的患者,在治疗中采用细导管胸腔闭式引流术,取得较好的治疗效果,现报告如下.
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拔管时留置细导管预防全麻早期拔管并发症的价值探讨
目前,临床上对全麻术后拔管时机的掌握均持慎重态度,当患者意识恢复、自主呼吸良好、咳痰有力、肌力正常时才考虑拔管,以便尽量避免可能发生的拔管后窒息等不良事件.而患者在等待拔管过程中常出现体动、呛咳、吐管等痛苦反应,且常因气管导管过粗而造成喉部损伤[1],少数患者在拔管前后还会出现血压升高、心率增快、心脑血管意外及术区出血、引流管脱落、意外坠床等不良事件发生.近年来我们对全麻复苏患者进行拔管时,采用留置细导管的方法以预防全麻早期拔管并发症的发生,本文就其安全性和应用价值进行探讨.
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气管内吹气在限容性机械通气中的应用
气管内吹气(tracheal gas insufflation,TGI)是一种新的机械通气辅助措施,它是指通过放在气管隆突附近的细导管连续或定时地向气管内吹入新鲜气体以减少解剖死腔的方法,其主要用途是解决小潮气量机械通气时的二氧化碳潴留问题[1,2].我们在动物实验的基础上,将TGI技术用于抢救3例不能耐受容许性高碳酸血症(PHC),但又必须限制肺容量(采取小潮气量通气)的急性呼吸衰竭患者,取得了良好效果,为解决此类治疗矛盾积累了经验,现介绍如下.
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介绍一种带固定胶的输液器
目前临床上使用的输液器和固定胶是分离状态的,在行静脉输液术前,护士须预先备好三块胶条和无菌棉,穿刺成功后,先用一块胶条固定针柄,然后再将无菌棉球用另一块胶条固定在针孔处,后再将针头下方的细导管盘曲固定在皮肤上.这种操作方式在输液患者数量多或在急救情况下无法满足严格无菌操作和快速对多个患者进行输液操作的目的.通常护士为了操作的便利,会把备好的胶条贴在工作服上或治疗车上以及自制的工具上,无菌棉的取放亦不规范,使此操作术有被污染的危险.静脉输液是向人体静脉内直接用药的治疗方法,强调保证的是无菌和不被污染.因此,现有的普通输液器由于没有合适的无菌固定装置,虽使静脉输液可以完成,却无法解决快捷、安全、不被污染的固定环节.我们研制的带固定胶的输液器使这一环节顺利完成.临床效果满意,现介绍如下.
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经鼻腔细导管气管插管术并高频通气全麻方法分析
我院自2000年~2004年,运用清醒经鼻腔盲探气管插管术联合高频通气对困难插管患者实施全麻手术共32例,现对其操作过程加以分析探讨.
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细导管胸腔闭式引流治疗结核性胸膜炎临床观察
目的:观察应用细导管胸腔闭式引流在结核性胸膜炎治疗的疗效及优势.方法:设细导管引流组(26例),常规胸穿抽液组(24例),分别进行引流和抽液,两组均行全身抗痨治疗.结果:细导管组胸水吸收时间、症状、好转时间、并发症情况、平均住院天数均明显小于胸穿抽液组(P<0.01).结论:应用细导管胸腔闭式引流治疗结核性胸膜炎疗效好,优势明显,有效减少并发症和降低住院天数,值得积极推广.
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细管引导清醒盲探插管2例
1 病例介绍2例患者均为成年男性,分别于2000-11-23和2001-05-09因颅内肿瘤、硬膜外血肿需手术治疗;术前麻醉,需经口腔明视快速气管插管静吸复合麻醉.2例患者均体形肥胖、颈粗短,头部后仰受限、下颌小,会厌宽长,无法暴露声门,经反复插管失败,改为s细管引导清醒盲探插管.方法为将一根ID6.0细气管导管,外露顶端缝一牵引线,利用金属芯将导管弯曲成"J"形,凭呼吸气流声经口盲探插入气管内.将粗细适宜的导管顺细导管引导下缓慢推入气管内,利用牵引线将细管撤出, 2例插管均获成功.
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改良细导管胸腔闭式引流联合IL-2+DDP治疗恶性胸腔积液的疗效评价
目的 观察并评价改良细导管胸腔闭式引流联合白细胞介素-Ⅱ(IL-2)+顺铂(DDP)治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性.方法 48例恶性胸腔积液患者用B超定位后予留置自制细导管,充分引流后向胸腔内注入300万U IL-2 及40 mg DDP,每周1次,共4次,观察疗效及不良反应.结果 应用改良细导管充分引流联合IL-2+DDP对恶性胸腔积液治疗的总有效率为87.5%,无严重不良反应发生.结论 改良细导管胸腔闭式引流联合IL-2+DDP治疗恶性胸腔积液疗效好、毒副反应少,且操作简便、取材方便,值得基层医院推广.