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微创置管引流结合药物注射治疗肺癌恶性胸腔积液临床观察
我科自2003年9月至2008年12月,分别采用微创胸腔置管引流结合注射白细胞介素(IL)-2、顺铂及胸腔置管引流单一注射顺铂治疗,发现前者疗效优于后者,现报告如下.
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微创置管引流与胸腔闭式引流治疗自发性气胸的比较
目的 讨论微创置管引流与胸腔闭式引流治疗自发性气胸的效果.方法 将自发性气胸患者90 例均分两组,一组给予常规胸腔闭式引流术,一组给予微创置管引流,观察两组方法 的效果.结果 微创置管引流组总有效率93.3%,时间在1-15天,具有损伤小,痛苦轻,引流较通畅,携带方便,愈合时间短的特点.胸腔闭式引流术组总有效率90%,时间在2-15 天,具有操作复杂,切口大,痛苦大,愈合时间长,通气流畅的特点.结论 微创置管引流相对于胸腔闭式引流,具有操作简单,安全可靠,损伤小,痛苦轻,携带方便的优点.
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老年人重症高血压脑出血微创置管引流诊疗分析
目的:对比开颅血肿清除术与微创置管引流在改善患者近期预后方面的疗效。方法:老年人重症高血压脑出血患者20例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各10例,对照组采用开颅行血肿清除术,治疗组采用微创置管引流术。结果:2组治疗后的Graeb评分多为5~12分,组间对比无明显差异(X2=0.326,P>0.05)。治疗组治疗后的ADL评分Ⅰ~Ⅲ的比例明显高于对照组,组间对比有明显差异( X2=6.582,P<0.05)。结论:老年人重症高血压脑出血患者采用微创置管引流具有清除血肿快而确切的优点,同时,也解决老年重症高血压脑出血患者年岁高、体弱多病、承受手术风险能力低的特点,能提高患者的生存能力和日常生活能力。
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胸腔微创置管引流灌注高聚生治疗恶性胸水
2005年1月至2007年1月,我们采用微创置管灌注高聚生治疗21例体质差的恶性胸腔积液病人,效果较好,现总结报道如下.资料和方法 本组男14例,女7例;年龄45~77岁,平均(56.3±6.9)岁.均经细胞学检查确诊为恶性胸腔积液.X线胸片及B超证实均为中等以上胸腔积液.肺癌胸膜转移12例,其中腺癌7例,鳞癌3例,小细胞癌2例;乳腺癌8例;胸壁间皮瘤1例.KPS评分40~70分.预计生存<6个月.
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微创置管引流并注入药物治疗恶性胸腔积液
我们自1997年8月至2000年7月采用细导管闭式引流并灌注氟脲嘧啶(5-FU)和顺氯氨铂(DDP)治疗中等量以上恶性胸腔积液35例,创伤轻微,疗较较好,报告如下.
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胸腔微创置管引流灌注全葡素注射液与顺铂联合治疗恶性胸腔积液疗效观察
恶性胸腔积液是癌症患者晚期常见的并发症之一,多属于疾病进展或复发的结果,恶性胸腔积液常提示预后不良.恶性胸腔积液常见原因以肺癌、乳腺癌、淋巴瘤和白血病常见,其次包括卵巢癌、胃肠道肿瘤和胸膜问皮瘤等[1].有效控制胸腔积液对改善患者生存质量,延长生存期起着关键作用.自2006年以来,我院采用胸腔微创置管引流灌注全葡素注射液(高聚生)和顺铂治疗恶性胸腔积液取得了较好的疗效,现总结报道如下.
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微创置管引流灌注高聚生治疗恶性心包积液
对21例恶性心包积液患者,采用置管引流,灌注高聚生治疗,创伤轻微,疗效较好,报告如下.
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微创置管引流加局部化疗治疗恶性胸腔积液效果观察
恶性胸腔积液是癌症晚期病人的常见并发症,多为疾病进展或复发的结果.胸腔穿刺排液或胸腔闭式引流可立即减轻胸腔积液所致的压迫症状,单纯胸腔排液治疗仅少数病人可控制症状持续在1个月以上;综合治疗可使部分患者胸腔内积液消失,但大部分仍需局部用药才能控制[1].2003年4月~2006年2月,我们采用微创中心静脉导管胸腔留置(简称微创置管)引流加局部化疗治疗恶性胸腔积液,取得了较好的疗效,现报道如下:
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微创置管引流灌注高聚生治疗恶性胸腔积液
我院1997年10月~1998年12月门诊和住院诊治的34例恶性胸腔积液患者,采用置管引流灌注治疗,创伤轻微,疗效较好,报告如下.
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胸膜腔微创置管引流并尿激酶注入对结核性胸膜炎疗效观察
目的 观察胸膜腔置管引流并尿激酶注入与传统胸腔穿刺抽液对结核性渗出性胸膜炎的疗效.方法 选择60例结核性渗出性胸膜炎患者,随机分为治疗组与对照组,各30例.治疗组常规抗结核治疗同时,胸膜腔微创置管引流,间断注入尿激酶10万IU,对照组抗结核同时间断胸腔穿刺抽液.分别观察胸水吸收时间、胸膜肥厚情况.结果 胸水10 d内吸收例数,治疗组73.3%,对照组30%(P<0.01);胸水基本吸收天数治疗组6.5+2.4 d,对照组10.6+4.1 d.胸水引流量治疗组3226.5+284.8 ml,对照组2968+230.8 ml(P<0.01);胸膜肥厚例数2个月后治疗组6.67%,对照组20%(P<0.05),6个月后治疗组3.33%,对照组6.67%(P>0.05).胸膜结节影:2个月后治疗组3.33%,对照组13.33%(P>0.05),6个月后治疗组0%,对照组6.67%(P>0.05).结论 胸膜腔微创置管引流并尿激酶注入能有效缩短胸水吸收时间,减少胸膜肥厚.
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微创置管引流联合尿激酶及地塞米松治疗结核性胸腔积液110例
目的 探讨微创置管引流联合尿激酶及地塞米松治疗结核性胸腔积液的临床疗效及安全性.方法 治疗组110例用深静脉留置针穿刺置管引流及导管内注入尿激酶及地塞米松治疗;对照组40例予胸腔穿利抽液及口服强的松治疗.结果 ①治疗组7天内胸水引流干净、临床症状改善、平均住院12天,对照组7天以上胸水尚不能完全抽尽、平均住院21天(P<0.01).②治疗组胸膜粘连肥厚发生率5.45%,对照组42.50% (P <0.01).③治疗组发生血性胸水3例、气胸2例、急性肺水肿1例,对照组血性胸水11例(P<0.01)、气胸5例.结论 微创置管引流联合尿激酶及地塞米松治疗结核性胸腔积液疗效显著,安全实用;但引流速度过快有可能发生危险.
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胸腔置管引流及小剂量羟基喜树碱联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液25例临床观察
目的 应用置管引流联合局部化疗的方法 治疗肺晚期并恶性胸腔积液,并对其疗效全面评价.方法 经胸腔穿刺套管针将多用引流导管送入胸腔后连接改制的一次性输液器连接引流带引流、待液体排尽、经三通管注入羟基喜树碱10mg、顺铂20 mg的方法 ,对我科住院的25例(男15例,女10例)恶性胸腔积液患者进行治疗.结果 完伞缓解(CR)9例(36%),部分缓解(PR)12例(48%),无效(CR)4例(16%),总有效率占84%,患者生存质量均明显提高.结论 胸腔置管引流及小剂量羟基喜树碱联合顺铂腔内注射是治疗肺癌晚期恶性胸腔积液良好而可靠方法 ,值得临床推广.恶性胸腔积液是肺癌晚期常见的并发症之一.大量恶性胸腔积液压迫肺组织,导致呼吸循环障碍,严重影响患者的生存质量,如不及时处理会危及病人生命,因此,有效的控制胸腔积液成为姑息治疗晚期恶性肿瘤的关键措施之一.2005年5月-2008年5月,我科使用微创置管引流及小剂量羟基喜树碱加顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液,取得较好近期疗效.
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微创置管引流过量致复张性肺水肿2例
例1男,65岁,右上肺鳞癌并上腔静脉综合症、右胸大量胸腔积液于1996年10月收住.查:端坐呼吸,R 32次/min,口唇、肢端发绀,颈静脉、胸壁静脉曲张,右第三肋水平以下叩呈浊音、呼吸音消失.胸CT示"右上肺中央型肺癌并纵隔淋巴结转移,中等量胸腔积液",病检为"中分化鳞癌".入院第二日行右侧第七肋间穿刺置入深静脉导管引流,引流出浅红色胸水,2h引流至1000ml后闭管.
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微创置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液22例护理体会
2002年9月~2004年8月,我们采用类Seldinger技术经皮微创心包腔内置入深静脉留置导管引流,同时行化疗药物心包内注射治疗恶性心包积液22例,效果满意.现报告如下.
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微创置管引流对重症急性胰腺炎早期炎症反应的影响
目的:探讨微创置管引流对重症急性胰腺炎(SAP)患者早期炎症反应的疗效.方法:将57例SAP且有腹腔积液患者,采用随机数表法分为微创置管引流治疗组(观察组,29例)和常规治疗组(对照组,28例).两组均给予相同的基础治疗,观察组给予微创置管引流,对照组给予B超引导下穿刺置管引流.检测两组患者治疗前后TNF-α,IL-6,IL-8及C反应蛋白(CRP)等急性炎症指标,并观察肠道功能恢复时间,全身炎症反应综合征( SIRS)持续时间及多器官功能不全综合征( MODS)的发生率.结果:两组患者均有急性炎症反应发生.两组血清炎症指标术后均不同程度逐渐降低,观察组引流后第3,7天TNF-α,IL-6及CRP的水平与对照组比较明显下降(均P<0.05),而血清IL-8引流后第7天明显低于对照组(P<0.05);观察组肠道功能恢复时间、SIRS持续时间均明显短于对照组的(均P<0.01);观察组MODS发生率(13.8%)也明显低于对照组(28.6%)(P<0.01).结论:微创置管引流治疗SAP,能明显减轻早期炎症反应,促进肠道功能恢复,降低MODS的发生率.
关键词: 胰腺炎 急性坏死性 微创置管引流 全身炎症反应综合征 多器官功能不全综合征 -
脑出血CT定位微创置管引流术的护理
目的总结脑出血CT定位微创置管引流术的术前、术后护理,使护理能有预见减少并发症的发生.方法回顾性探讨21例脑出血患者床边微创置管引流的常规准备,三维定位正确操作及术后细致的护理.结果 1例患者术后3 d自动出院,其余20例痊愈出院.结论脑出血致残率高,通过应用CT定位微创置管引流及周密细致的术后护理,肢体功能锻炼及有效的人文关怀,可降低致残率,提高患者生存及生活质量.
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高血压脑出血微创置管与开颅手术的疗效比较
目的:比较应用微创置管引流与开颅手术救治高血压脑出血的疗效。方法选取96例高血压脑出血病例,随机分成微创置管引流组(微创组)与开颅手术组(开颅组),微创组46例采用定向置管引流方法,开颅组50例采用去骨瓣减压法。比较两种方法1个月和6个月的疗效。结果术后1、6个月,微创组优良率均高于开颅组(P<0.05);而在死亡率方面,微创组明显低于开颅组(P<0.05)。结论相较于开颅手术,微创置管引流救治高血压脑出血能显著改善重型高血压脑出血患者预后,降低患者死残率。
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微创置管引流治疗高血压性脑出血70例疗效观察
目的 观察微创钻孔置管引流手术治疗高血压性基底节区脑出血的临床价值.方法 回顾性分析我院2009年1月至2015年1月行微创钻孔置管引流术的70例高血压性基底节区脑出血患者的临床诊治资料.结果 70例患者均顺利实施手术,术后24 h内复查头颅CT,32.86%(23/70)患者血肿清除量在90%以上,54.29%(38/70)患者血肿清除量在80%~50%之间,12.86%(9/70)患者血肿清除量在50%以下.随访6个月,采用日常生活能力量表(ADL)评价患者预后,患者均成功获得随访,Ⅰ级患者60.00%(42/70),Ⅱ级患者32.86%(23/70),Ⅲ级患者5.71%(4/70),Ⅳ级患者1.43%(1/70),Ⅴ级患者0.结论 对于出血量在20~40 ml且尚未出现脑疝的高血压性基底节区脑出血患者,在血压控制稳定后行微创置管引流术治疗,效果良好,具有手术创伤小、术后出血率低和操作简单的优点.
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经皮穿刺胸膜腔留置中心静脉管治疗胸腔积液
胸腔积液是肿瘤、结核性胸膜炎一种常见的并发症.胸腔穿刺抽液或引流是常见的治疗措施.微创置管引流是近年来在原有治疗方法的基础上改良后的一种新治疗技术[1].
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微创置管引流注药治疗恶性胸腔积液
目的 观察微创置管引流注药治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 B超定位后,将Arrow中心静脉导管植入胸腹腔内,引流积液后注药.结果 治疗30d CR率80%,疗效满意.结论 微创置管引流注药治疗恶性胸腔积液,能明显提高患者的生活质量、延长生存期.