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深静脉留置导致发热3例
老年人由于各组织、器官的衰老,导致血管的脆性增加,通透性增加;心功能的下降,导致肢体末梢血管的细、扁、不充盈,增加了穿刺难度.随着科学技术的发展,可选择深静脉留置.我科病人大都长期输液,平均年龄75~90岁,年龄都比较高,穿刺难度较大.
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深静脉留置血液透析长期导管致上腔静脉血栓形成
1 病历摘要患者男性,61岁,维持性血液透析2年,因"胸闷、心悸1周伴双上肢酸痛、活动障碍"于2008年6月入南京军区福州总医院.患者17年前发现血压升高,肾功能正常,规律口服降压药,2年前因双下肢浮肿就诊我院,查血肌酐738 umol/L,B超示双肾萎缩,诊断为"高血压肾病,尿毒症",予以降压、纠正贫血,做前臂动静脉内瘘,行血液透析治疗,1年前内瘘失功,经颈静脉留置长期导管行规律血液透析治疗,3次/周.入院前1周出现胸闷、心悸伴双上肢酸痛、活动障碍,逐渐加重,并出现心前区阵发性疼痛,自觉与呼吸、咳嗽有关,无压榨感、窒息感,未向他处放射,休息后无明显缓解.
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血液透析患者深静脉留置常见并发症的处理及预防措施
血液透析是治疗尿毒症常用措施,建立和完善一个有足够功能的血管通路是保障透析进行和充分的关键[1],临床发现,病人因为长期不断透析,深静脉导管留置后易出现一系列的并发症,不但给治疗、护理带来较大的难度,也给患者带来了较大的危害、痛苦和经济负担,我院血透室对自2012年3月至2013年2月,对进行肾透治疗的5000例患者中发生了不同程度的深静脉留置并发症的26例患者加强了观察、处理后,无1例遗留因深静脉留置并发症造成的后遗症,取得了满意的效果,现将我们采取的并发症应急预案及预防措施总结如下。
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尿激酶在恶性肿瘤患者深静脉留置导管堵塞中的应用和护理观察
目前,深静脉置管在恶性肿瘤的化学治疗中已得到广泛应用,由于恶性肿瘤病人本身血液存在高凝状态,经化学治疗后大量的肿瘤细胞死亡,血液黏滞度增高,易在导管内壁形成沉积物及纤维素血栓形成物而堵塞导管,故除感染外,导管留置过程中常见的并发症是导管堵塞[1].更换导管会带来额外的风险和费用,应采用不同的纤溶激活剂有效地恢复导管通畅[2],减少再次插管的痛苦.近年来我科对20例堵塞的深静脉置管患者采用尿激酶溶栓治疗,效果显著.现报告如下.
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介绍一种预防双腔管穿刺部位皮肤感染方法
深静脉留置血液透析用双腔导管(双腔管)给透析病人带来了福音.减轻了每次透析时穿刺的痛苦,但是双腔管穿刺部位易引起感染.严重时可引起血行感染.
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透析导管封管液与导管相关感染的预防
败血症是血液透析(HD)患者死亡的重要原因,而大部分的败血症是由于透析使用的深静脉留置导管相关感染(CRI)引起的.虽然自身动静脉内瘘是公认的HD理想的血管通路,但是因造瘘失败、动脉条件差、肾衰竭发现晚等因素深静脉导管依然被广泛使用,并且相当多的患者使用超过60 d.
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血液透析患者深静脉留置并发症的处理及预防措施
血液透析是治疗尿毒症常用措施,建立和完善一个有足够功能的血管通路是保障透析进行和充分的关键[1],临床发现,患者因为长期不断透析,深静脉导管留置后易出现一系列并发症,不但给治疗、护理带来较大的难度,也给患者带来了较大的危害、痛苦和经济负担,我院血透室2012年3月~2013年2月,对进行肾透治疗的5000例患者中发生不同程度深静脉留置并发症的26例患者加强了观察、处理后,无一例因深静脉留置并发症造成的后遗症,取得了满意的效果。
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门诊病人携带深静脉留置管的护理
肿瘤病人在化疗间歇期及病情稳定期,常常要求请假回家休息或出院(统称为门诊病人),而肿瘤病人的治疗时间长,经济负担较重,不可能每次外出都拔除深静脉留置管,即常携带深静脉留置管回家休息.我科针对这一情况,并考虑一般病人体质较弱,家距离医院较远,来返医院不容易,通过预试验,后确定病人间隔4 d准时返院换药、冲管1次,隔8 d更换肝素锁,并取得了满意护理效果.现将护理体会报告如下.
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深静脉留置管接头裂缝的处理
深静脉置管输液已广泛应用于临床,它不仅可避免反复穿刺给病人带来的痛苦,保护静脉,同时也为抢救病人、及时给药、肠外营养等开放了一条静脉通道[1].管道的护理显得尤为重要,而管道护理往往会遇到一些棘手的问题,当留置管与输液管连接处的留置管接头有裂缝,出现漏液该怎么处理等,为此,现将我院普外科2000~2004年27例深静脉留置管接头有裂缝的处理方法报告如下.
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深静脉留置国产三腔管25天一例
患者男,39岁,体重86kg,因急性坏死性胰腺炎住院,入院后进行禁食、胃肠减压、营养支持、抗炎等治疗,36天后合并胰腺周围脓肿,病情依然危重,但建立外周静脉极为困难。为此,经右侧颈部前路(胸锁乳头肌中点内侧)以导丝引导法置入国产三腔管,导管末端分别以肝素帽封闭。白色端专用于输入血液制品,褐色端用于补液,蓝色端用于测压。每天使用完毕,以25U/ml肝素注入管腔抗凝。使用过程中,严格无菌操作,每日常规消毒创口2次以上。病情稳定后于出院前拔除导管,导管尖端无血凝块,共留置25天。在此期间未发现不明原因发热、寒战等细菌或霉菌感染征象,创口周围无明显炎症表现;白细胞计数波动在12.4×109~7.6×109之间普通血培养无菌生长。
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深静脉留置导管内液体注入血管致高热二例
本文就我科发生的两例深静脉留置导管内液体注入血管后发生高热的病例报告如下.
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深静脉留置套管引流胸腔积液的效果观察
大量胸腔积液是肺癌、肺结核等胸腔慢性疾患常见的并发症,对胸水的传统常规处理,是反复多次的胸腔穿刺抽液;或行胸壁小切口,埋置引流管作闭式引流术.这些方法病人痛苦大,而且极易造成医源性感染[1],我科自1999.5~2000.12应用深静脉留置套管针穿刺留置胸腔引流病例20例,取得满意效果.
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影响重症肝炎患者深静脉留置时间因素的探讨
目的探讨重症肝炎患者深静脉留置时间、拔管原因及并发症处理.方法对60例重症肝炎患者采用深静脉留置穿刺针,观察拔管原因、留置时间,并对并发症作相应处理.结果深静脉留置时间平均19.38±15.32天,影响置管的主要因素是出血、堵管及静脉炎,10天以内易出现渗血和出血,10天以后堵管现象增多,30天以后静脉炎发生率增高.结论深静脉留置操作简便有效,选择股静脉处穿刺值得推广.
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微创置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液22例护理体会
2002年9月~2004年8月,我们采用类Seldinger技术经皮微创心包腔内置入深静脉留置导管引流,同时行化疗药物心包内注射治疗恶性心包积液22例,效果满意.现报告如下.
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两种部位深静脉留置长期导管的临床应用比较
当血液透析患者自身血管条件差或经多次动静脉内瘘吻合术失败自身血管无法再利用时,深静脉长期留置导管作为血液透析通路是必然选择.我们对本院患者的临床资料进行回顾性分析,探讨两种部位深静脉留置长期导管的临床应用情况.一、对象与方法1.对象:选取我院2009年6月至2011年1月留置带涤纶套的长期深静脉双腔导管患者65例为对象.股静脉置管30例,其中男10例,女20例,年龄41~74(56.09±13.83)岁;原发病为慢性肾小球肾炎22例,糖尿病肾病3例,高血压肾病3例,多囊肾2例.颈内静脉置管35例,其中男16例,女19例,年龄19~77(54.63±18.82)岁;原发病为慢性肾小球肾炎16例,糖尿病肾病8例,高血压肾病7例,梗阻性肾病3例,反流性肾病1例.
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经外周静脉穿刺中心静脉置管输注伊曲康唑注射液发生堵管3例原因分析与对策
血液肿瘤患者常因接受大剂量的化疗出现骨髓抑制,中性粒细胞减少或缺乏,细胞和体液免疫功能障碍,加上广谱抗生素的应用,可造成正常菌群失调,导致各种感染增加,其中真菌感染的患病率可达10.4%~35.3%[1].近年来,伊曲康唑注射液被广泛应用于临床,是治疗血液病患者真菌感染的首选药物.伊曲康唑使用有其特殊的注意事项,尤其在深静脉留置时.由于经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)成本较高,价格相对昂贵,任何原因导致的置管失败都将给患者造成经济损失和精神负担[2].本科有3例PICC置管的血液肿瘤患者因使用伊曲康唑不当导致堵管后拔管,值得深思.经本科全体护理人员讨论分析并加以改进使用方法,再无此类堵管现象发生.
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白血病化疗患者拒绝深静脉留置的原因及对策
目的 探讨促进患者配合深静脉留置操作的措施.方法 分析患者拒绝深静脉留置化疗的原因.结果 患者拒绝深静脉留置的原因较多,但主要是心理方面的原因.结论 做好切实有效的宣教,引导患者主动配合,熟练掌握深静脉置管技术,严格各种无菌操作,做好深静脉置管护理工作,减少并发症发生,是促进更多的患者接受深静脉留置化疗的有效措施.
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深静脉留置双腔管用肝素封管的抗凝作用观察
血管通路是进行有效血液透析的根本保证,深静脉置管是常用的临时血管通路.目前,因各种原因造成的堵管限制了临床使用.我院血液净化中心于1998年11月~2000年11月,共进行深静脉留置双腔导管108人,进行血液透析共1890次,就纯肝素的抗凝作用进行临床观察.现报道如下.
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深静脉留置双腔导管感染的预防和处理
随着深静脉留置双腔导管在血液净化中的应用日益广泛,血管通路感染是导致拔管及引发血透患者菌血症的主要因素,易导致血透失败.故对其感染伪预防和处理也显得尤为重要.因此,及时诊断,积极治疗置管感染对提高留存非常重要.