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食管癌术后颈部吻合口瘘15例护理体会
目的 探讨食管癌术后颈部吻合口瘘护理体会.方法 回顾性分析我科收治的15 例食管癌术后颈部吻合口瘘患者的临床资料.结果 吻合口瘘发生在术后3~12d,平均6.5d.瘘口愈合时间为14~28d,平均18.6d.经采取各种有效的护理措施,15 例均痊愈出院,.结论 加强心理护理、合理供给营养以及临床对症护理,可提高患者战胜疾病的信心,促进吻合口瘘的愈合.
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食管癌术后颈部吻合口瘘的治疗体会
目的 探讨如何治疗食管癌术后颈部吻合口瘘.方法 分析我院2009年1月-2014年12月治疗术后颈部吻合口瘘58例的临床资料.结果 58例术后吻合口瘘患者全部治愈出院,无1例死亡.结论 颈部吻合口瘘是食管癌术后常见且无法完全避免的并发症,应积极预防引起吻合口瘘的危险因素,积极治疗吻合口瘘.
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纵隔引流治疗微创食管癌术后食管气管瘘3例报告
食管气管瘘是食管切除重建术后的严重并发症之一,是术后死亡和影响生存质量的重要因素。尽管其发生率不高,但治疗困难,目前多采用覆膜食管支架封堵治疗,手术修补瘘口创伤大,成功率不高。微创食管癌切除术多采用颈部吻合,吻合口位置高,一旦发生食管气管瘘,常缺乏有效的治疗手段。覆膜食管支架封堵治疗要求瘘口的位置距门齿的距离>19 cm[1],不适用于颈部吻合口瘘。2012年6月~2013年8月,我院共完成微创食管癌根治术61例,术后发生食管气管瘘3例,采用纵隔引流方法取得了良好的治疗效果,3例均治愈,现总结报道如下。
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食管癌切除术后右颈部吻合口锁骨下动脉瘘1例
病人男,52岁.进行性吞咽困难4月余,胃镜和病理活检诊断为食管中段鳞状细胞癌.2006年9月经右侧进胸行颈胸腹三切口行食管癌根治术.术中右颈部吻合器吻合后吻合口有部分裂开,予以全层修补4针并浆肌层缝合全周.术后13 d出现颈部吻合口瘘,予以扩创引流,半月后切口愈合,病人出院.
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转移舌骨下肌群肌瓣在食管癌切除颈部吻合中的应用
1994年6月至1997年10月,我们在食管癌切除颈部吻合病人中,采用转移舌骨下肌群肌瓣覆盖吻合口,来预防颈部吻合口瘘,效果良好.
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食管胃单层吻合法在胸外科中的应用
我们自1992年12月至1997年1月对292例食管或贲门癌患者施行肿瘤切除、食管胃单层吻合术,其中高位食管癌71例、中下段食管癌131例、贲门癌90例;颈部吻合84例、弓上吻合52例、弓下吻合156例;男女比例约为1.6:1.术后发生颈部吻合口瘘者2例,经多次换药及全身治疗后痊愈,无一例发生胸部吻合口瘘,吻合口瘘发生率为0.68%,获得了手术安全可靠及近期疗效良好的满意效果.现将我们的体会介绍如下;
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自制带囊细导管在颈部食管胃吻合口瘘治疗中的应用
食管胃颈部吻合口瘘的治疗一般较易[1],然而,部分术前曾放疗患者及部分术前合并慢支患者术后咳嗽剧烈、频繁,致使颈部瘘口溢出频繁、量大,严重影响瘘口愈合,增加了治疗难度.2002年6月至2004年10月我们采用自制带囊细导管先后治疗此类颈部食管胃吻合口瘘6例,取得了良好的效果,现报告如下.
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经右胸胸段食管癌切除术颈部吻合口瘘的预防体会
自1999年-2002年我科采用右胸径路全胸段食管切除,经胸骨后提升与颈段食管吻合治疗胸段食管癌.对颈部吻合口采用一层缝合,大网膜包盖,连续手术98例,无吻合口瘘发生,现报告如下.
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食管癌两切口手术术后并发颈部吻合口瘘的防治
目的 探讨食管癌两切口患者术后颈部吻合口瘘防治办法,提高防治质量.方法 回顾信阳市中心医院自2008年5月-2013年12月行食管癌两切口手术后并发颈部吻合口瘘23例,通过严密观察颈部吻合口瘘后病人生命体征,颈部切口,胃肠减压管、胸腔闭式引流量、质变化,胃管、营养管、呼吸道防治、心理及基础综合防治.结果 本组颈部吻合口瘘23例,经综合防治均痊愈.结论 食管癌两切口术后并发颈部吻合口瘘,及时积极正确的防治可以促进颈部吻合口瘘早日愈合,降低患者的经济负担.
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食管癌术后颈部吻合口瘘的护理体会
食管癌是我国常见的恶性肿瘤,我省又是食管癌的高发区,手术治疗是食管癌的主要治疗方法,而吻合口瘘是食管癌颈部吻合术术后严重的并发症,发生率为3.4%~23.4%,一旦发生不仅延长患者的住院时间,增加其家庭负担,影响患者的生活质量,甚至危及生命。因此护理人员严密观察及正确护理对食管癌术后的预后至关重要。
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食管癌颈部吻合口瘘与感染关系的研究
目的 探讨导致食管癌颈部吻合口瘘发生的主要原因.方法 为预防颈部切口感染对围手术期的处理进行改进.设定改进前为污染组,改进后为清洁组.两组吻合口瘘发生率的比较采用χ2检验.结果 污染组发生率为12.5%,清洁组发生率为2.4%,χ2=9.258,P=0.002,差异有显著性.结论 颈部切口感染是食管癌颈部吻合口瘘发生的主要原因.
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食管癌颈部吻合口瘘的护理
目的 为了食管癌颈部吻合口瘘的早期愈合,减轻患者的痛苦.方法 通过在护理上加强心理护理、肠内营养及基础护理等环节,全面提高患者营养状况.结果 5例患者均治愈出院.结论 经采用积极治疗和护理措施,使吻合口瘘治愈后康复出院.
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食管癌手术颈部吻合口瘘的防治
目的:探讨降低食管癌手术颈部吻合口瘘发生率的有效术式.方法:回顾性分析2011 年1 月-2012 年1 月笔者所在科成功行改良法左胸、左颈二切口食管癌根治术110 例患者颈部吻合口瘘情况.结果:110 例患者均顺利完成手术,术后发生吻合口瘘10 例,发生率为9.1%,无一例瘘入胸腔,经抗感染、换药、引流治疗,均痊愈.结论:改良法经左胸左颈二切口食管癌根治术能减少颈部吻合口瘘的发生率,吻合口瘘治疗简单,均能愈合.
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食管癌手术颈部切口延期愈合因素分析
目的 探讨食管癌三切口手术颈部切口延期愈合的影响因素.方法 对2007年1月至2009年12月施行的44例三切口手术治疗食管癌患者的临床资料和颈部切口愈合情况进行分析.结果 施行三切口手术治疗共44例,切口愈合时间8~26d,平均11d.切口延期愈合15例,延期愈合时间11 ~26 d,平均18 d,延期愈合率为34.1%.其中因吻合口瘘10例,吻合口瘘的发生率为27.3%.糖尿病患者2例,颈部切口感染3例.结论 吻合口瘘是切口延期愈合的主要因素.彻底的颈部引流、充分的胃肠减压、足够的营养支持,必要的抗感染治疗是减少吻合口瘘的关键.
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双套管持续冲洗低负压吸引治疗食管颈部吻合口瘘效果观察
目的 探讨双套管持续冲洗低负压吸引在食管癌术后颈部吻合口瘘治疗中临床效果,寻找治疗食管癌术后颈部吻合口瘘的有效治疗手段.方法 回顾性分析2004年9月至2015年9月在我院进行食管癌术后出现颈部吻合口瘘140例患者的临床资料,其中85例采用双套管持续冲洗低负压吸引为观察组,55例采用常规开放引流换药为对照组.比较两组患者住院时间、痊愈时间、换药次数、颈部出血发生率及随访半年吻合口狭窄发生率和病死率.结果 观察组住院时间[(15.94±1.57)d]低于对照组[(23.64±2.36)d],痊愈时间[(8.00±1.55)d]低于对照组[(15.64±2.08)d],换药次数[(6.22±1.52)次]低于对照组[(27.56±3.58)次],颈部出血发生率(1.18%)低于对照组(12.24%),两组比较差异均有统计学意义(P值分别为0.000、0.000、0.000、0.029);随访半年的吻合口狭窄发生率,观察组为17.65%,对照组为23.64%,两组比较差异无统计学意义(P=0.387).结论 双套管持续冲洗低负压吸引治疗食管癌术后颈部吻合口瘘可以缩短瘘口愈合时间,缩短住院时间,减少换药次数,降低颈部出血发生率,且不增加吻合口狭窄的发生率,较传统的开放引流换药能取得更好的治疗效果.
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食管癌切除术后颈部吻合口瘘的观察与护理
我科从1998年2月~2000年3月行食管癌切除、胃代食管左颈部吻合术180例,其中28例发生颈部吻合口瘘,发生率为15.6%,经采取保守治疗护理后,全部患者均痊愈出院,现将观察和护理体会总结如下.
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食管上段癌切除颈部吻合术的围手术期护理
食管癌是胸外科的常见病,食管上段癌发病率不高,但手术难度大,风险高,并发症多,患者痛苦大.我院2007年1月~2008年12月,共收治食管癌手术患者17例,术后出现颈部吻合口瘘1例,声音嘶哑3例.经过精心护理,均好转出院,现将护理体会报道如下.
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蛋白生物胶在食管胃颈部手工吻合中的应用
目的:食管和胃壁局部涂抹蛋白生物胶和吻合口外局部减压的手工吻合方式与常规手工吻合方式在食管胃颈部手工吻合中的比较.方法:同期进行食管癌手术颈部吻合230例,随机分为两组.入组病人均行食管胃部分切除食管胃颈部手工吻合术.病变位于食管胸中段100例,食管胸上段1 30例,研究组采用常规食管胃颈部全层吻合方式,左胸左颈部手术60例,右胸上腹部右颈部手术40例.吻合食管后壁和前壁时都涂抹生物蛋白胶,颈部手术区域行负压吸引.对照组采用常规手术吻合方式.通过观察两组病人术后发生颈部吻合口瘘的发生、发生后愈合时间、周围组织炎症程度、局部引流量、术后发生胸腔感染导致呼吸衰竭、以及术后吻合口狭窄的情况.结果:研究组吻合口瘘发生率明显下降,发生吻合口瘘后经处理愈合时间缩短,周围组织炎症反应轻,未发生颈部吻合口瘘引起纵膈和胸腔感染的情况,术后吻合口狭窄未见明显增加.结论:食管和胃壁局部涂抹生物蛋白胶和以及吻合口外局部减压在食管癌颈部手工吻合时能明显减少吻合口的发生.
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食管癌术后颈部吻合口瘘的护理
我院于2003年-2007年收治食管癌患者310余例,其中食管癌切除后胃经食管床颈部食管胃吻合243例,并发吻合口瘘12例,现报道如下.
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食管癌切除颈部吻合口瘘的护理
目的 术后观察切口或早期诊断吻合口痿的发生并及时得到有效的治疗措施是保证吻合口瘘尽快治愈的前提.方法 一旦发生吻合口痿,应及时充分引流至原吻合口位置,采用甲硝唑、康复新溶液冲洗切口,清除切口周围坏死组织,用邮票式小块敷料堵塞瘘口;同时禁饮食,置鼻饲管,从管内注入自配营养液,半卧位45°以上,保持切口清洁,不需输注抗生素及纠正水、电解质等综合处理.结果 本组14例颈部吻合口瘘患者无1例行空肠造痿、TPN,该方法 措施有效,患者家属易于接受,使瘘口能在短期内愈合.结论 按临床规范操作实施诊疗、护理及患者的自理康复,可以减少平均住院日,降低住院费用,有利于患者及家属主动配合诊疗和护理工作,促进了患者术后生活自理能力的恢复,提高了患者的满意度.