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中西医结合护理在老年高血压患者中的实施要点解析
目的 研究中西医结合护理在老年高血压患者中的实施要点.方法 将60例老年高血压患者分为治疗组和对照组各30例,比较两组患者护理效果.结果 治疗组患者护理后收缩压显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);且同护理前的相比,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者护理后血压控制率、并发症发生率和生活质量改善率分别为86.67％、3.33％、80.00％和60.00％、26.67％、30.00％,比较两组患者护理后血压控制率、并发症发生率和生活质量改善率,P＜0.05.结论 在对老年高血压患者护理中中西医结合护理措施效果较为理想,降低患者并发症发生率,提高患者生活质量.
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后牙残冠钉固位修复临床实施要点及预后分析
目的：对后牙残冠依靠残存的牙体牙根进行钉固位修复，分析其临床疗效，临床实施的要点及可能的预后。方法：对50名进行后牙残冠钉固位修复的患者进行临床研究。对该50名患者均严格按照后牙残冠钉固位的修复实施要点进行根管治疗，桩核制备，全冠修复的修复过程，在修复完成后对所有患者进行1年的随访，观察修复的效果。结果：经随访，该50名患者经后牙残冠钉固位的修复后，1年内仅有2名患者出现修复效果较差的现象，其他均达到了预期效果，合格率为96．0％。结论：对后牙残冠进行根管治疗，桩核制备，全冠修复的钉固位修复中，严格按照临床实施要点进行修复，就能够达到理想的预后效果。
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建立中国女性乳腺癌普查规范的必要性及实施要点
从严格的流行病学角度讲,普查(census)是指在特定时间特定人群内的全面检查,终结果是确定人群中患病和未病者.而筛查(screening)则是用快速试验、检查或其他方法对未被识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定;或者说是从可能未患某病者中查出外表健康而可能患某病者.
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早期非小细胞肺癌立体定向放疗实施要点
经过近20年研究,体部肿瘤立体定向放疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)技术逐渐发展成熟,并被诸多临床研究证实,成为不能手术早期非小细胞肺癌(non-smaH ceH lung cancer,NSCLC)患者的有效治疗手段[1-2].由于目前SBRT技术临床应用的有效性,以及在拒绝手术的早期NSCLC患者中取得的与手术相似的疗效,使得很多学者注意到其应用于可手术早期NSCLC患者治疗的潜在价值[3].但是,SBRT较常规放疗的临床应用历史短,对人员、设备和系统条件要求高,有其自己具体的实施要点.笔者结合近年来SBRT用于早期NSCLC治疗的相关报道和我们的临床实践体会做一介绍.
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核事故一二级应急医学救援的组织与实施要点探讨
随着核技术的广泛应用,特别是核电事业的发展,核安全问题愈来愈为世界各国所关注.虽然核设施在选址、设计、建造、调试运行和退役等各阶段都已严格按照标准和法规进行,但仍不能完全排除发生核事故的可能性[1-2].一旦发生核事故,必须采取切实可行的应急医学救援[3-4].现就核事故一、二级应急医学救援的组织与实施要点探讨如下.
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抗菌药物治疗性应用的基本原则
国内外由多种病原微生物所致的感染性疾病发病率和病死率很高,其中细菌性感染为常见,因此抗菌药物已成为临床应用广泛的药物之一.抗菌药物在治愈并挽救了许多感染性疾病患者生命的同时,也出现了由于抗菌药物不合理应用而导致了不良后果,如不良反应的增多、细菌耐药性的增长、二重感染等,给患者健康乃至生命造成重大影响.正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键.笔者针对指导原则中关于抗菌药物治疗性应用基本原则实施要点作一阐述和解读.
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探讨PDCA循环法在体检中心护理质量管理中的实施要点
目的：探讨戴明循环(PDCA)法在体检中心护理质量管理中的实施要点。方法选取2014年1~6月在本院体检中心护理质量管理中实施常规管理，将该阶段来本院健康体检中心体检的350例体检者定为对照组；选取2014年7~12月在本院体检中心护理质量管理中实施PDCA循环法，将该阶段来本院健康体检中心体检的400例体检者定为观察组；对比分析实施前后两组的管理效果。结果观察组护理质量管理效果评分、服务水平评分、护理满意度等均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将PDCA循环法应用到体检中心护理质量管理中，能够科学有效的促进和保障体检中心的护理质量，因此值得临床推广使用。
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静脉药物配置中心的规划设计和实施要点
静脉输注药物混合服务(pharmacy intravenous admixture servers,PIVAs)是对病人需要静脉输注的药物进行溶解、混合、配送的全程服务.其核心是在静脉药物配置中心的净换肪持?集中完成药物的混合配制.防止输液污染、控制不溶性微粒、避免配伍禁忌、改进职业防护,从而提高用药的安全性、有效性、合理性和经济性.随着医院药学服务模式的发展,我国《医疗机构药事管理暂行规定》提出医疗机构要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配置中?(室).鉴于我国目前还没有针对静脉药物配置中心建设的执行标准和管理规范,现结合我院开展静脉药物集中配制工作的实践,将静脉药物配置中心的规划设计和实施要点简要介绍如下.
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《抗菌药物临床应用管理办法》——医疗机构抗菌药物管理的纲领
近期卫生部颁布的<抗菌药物临床应用管理办法>(以下简称<办法>)为我国临床抗菌药物合理使用提供了法制保障,是我国医疗机构抗菌药物合理使用的纲领性文件.<办法>既包括行政管理,也包含技术指导;既有国外成功经验,也有国内管理体系的延续.<办法>的颁布符合临床需求,也是对国际社会关于控制耐药呼吁的回应,对医疗机构规范抗菌药物使用、遏制细菌耐药必将发挥极其重要的作用.本文就<办法>相关情况作一详细介绍.
关键词： 《抗菌药物临床应用管理办法》 主要特点 实施要点 -
优质护理模式在肿瘤化疗患者护理中的实施要点解析
目的 解析优质护理模式在肿瘤化疗患者护理中的实施要点.方法 选取98例接受化疗治疗的肿瘤患者并分为2组,对照组45例接受常规肿瘤内科护理,观察组53例接受优质护理服务,比较不同护理实施效果.结果 观察组患者的精神疾病性评分、人际关系敏感、抑郁、焦虑、躯体化等评分以与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).对照组躯体功能评分为(33.5±3.2)分,心理功能评分为(32.5±3.3)分,物质生活状态评分为(25.5±3.4)分,社会功能评分为(33.2±3.0)分,观察组生活质量评分分别为:躯体功能评分为(38.6±3.9)分,心理功能评分为(37.4±3.4)分,物质生活状态评分为(29.3±3.4)分,社会功能评分为(37.8±4.1)分,对比分析表明,观察组的躯体功能评分、心理功能评分、物质生活状态评分、社会功能评分均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理模式用于肿瘤化疗中,对于提高临床疗效以及肿瘤患者的生活质量,效果显著.
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家庭康复护理对脑瘫患儿的意义及实施要点探析
目的：探讨家庭康复护理对脑瘫患儿的意义以及实施要点。方法选取脑瘫患儿患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组出院后给予患儿家长常规健康宣教，观察组出院后对患儿家长实施专业培训，以确保患儿接受有效的家庭康复护理，并比较2组效果。结果观察组适应行为、大运动行为、精细运动行为、语言行为以及个人-社交行为评分分别为（67.9±5.3）、（70.2±4.6）、（64.3±7.1）、（62.5±4.3）、（60.3±4.7），对照组分别为（48.6±6.7）、（58.9±5.2）、（41.2±5.3）、（41.6±5.1）、（41.2±5.9），差异有统计学意义（P<0.05）。结论家庭康复护理在脑瘫患儿护理中的应用效果显著，对提高患儿康复效果具有重要作用，值得推广应用。
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风险管理在护理管理中的应用
随着公众健康意识和维权意识的日益增强，特别是在医患纠纷频发的现实背景下，社会各界对加强护理风险管理水平的要求日益提高。风险管理即是面向不确定性事件进行了管理活动，即通过对不确定性事件发生的可能性和不确定的事件的发生可能导致的结果的预判、评价、分析和应对，达到尽可能减低风险事件的发生可能带来的损失的目标。结合护理风险管理工作以加强医疗设备、医疗环境、药物、医疗工作人员、医疗服务程序等相关因素的管理为主要对象的特征和风险管理的主要方法，从护理风险识别和分析、护理风险评价和护理风险控制等方面提出了风险管理在护理管理中的实施要点。
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经支气管镜单向活瓣肺减容术实施策略
目的 对经支气管镜单向活瓣肺减容术的临床应用适应证、禁忌证和操作要点等问题作扼要叙述,希望能对其规范化应用起到抛砖引玉的作用.方法 根据中华医学会呼吸病学分会介入性肺病学组2011年“单向活瓣肺减容术专题座谈会”内容,结合国内外研究成果整理而来.结果 适应证选择对疗效的影响重要:①肺气肿病变呈高度异质性及其以上叶病变为著者效果较佳；②叶间裂完整者存在旁路通气的风险低,效果较好.结论 经支气管镜单向活瓣肺减容术作为经支气管镜肺减容术(BLVR)中比较成熟的手术方式,具有创伤小、操作简单、安全性好等优点.术中采用Chartis系统检测旁路通气是目前评估靶肺叶与相邻肺叶间有无旁路通气的“金标准”.放射性核素肺通气/灌注扫描观察患者术后通气/血流比值是否更趋合理,是判断其疗效的“金标准”.
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沈阳市中药产业现状及发展战略
随着《国家中药现代化发展纲要》的制订,许多地区也结合本地区实际,提出和制定了本地区的发展纲要和中药产业现代化发展战略,因而也带动了中药产业现代化区域战略研究的热潮.本文通过对沈阳市中成药和中药饮片工业的现状分析,提出沈阳市中药产业现代化发展的总体战略以及战略实施要点.
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浅谈在医院药事管理中实施PDCA管理法的效果
目的：探讨分析在医院药事管理中实施PDCA管理法的效果。方法：选取2012年1月至2013年12月间我院门诊收治的240例患者作为研究对象，按照时间节点将其分为两组。其中，将2012年1月至2012年12月间来我院就诊的120例患者分为1组，将2013年1月至2013年12月间来我院就诊的120例患者作为2组。为1组患者采用传统药事管理法进行管理，为2组患者采用PDCA循环管理法进行管理，对比两种药事管理方法的应用效果。结果：1组患者在用药差错事件、对药事工作满意度评分及药事管理质量评分等方面均优于2组患者，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：将PDCA循环管理法用于医院的药事管理中具有显著的效果，该管理法可完善管理制度，增强对员工的约束力，使其尽职尽责，并可显著提高医院的药事管理水平，该管理模式值得在临床上进一步推广和应用。
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腰-硬联合麻醉在产妇分娩镇痛中的实施要点
目的：分析腰-硬联合麻醉在产妇分娩镇痛中的实施要点。方法：选取70例初产妇为研究对象，将其随机分为观察组与对照组。观察组给予腰-硬联合麻醉，对照组给予硬膜外麻醉，比较两组产妇镇痛效果与产程时间。结果：观察组镇痛效果优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组产妇第一产程、第二产程以及第三产程时间均少于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论：腰-硬联合麻醉在产妇分娩镇痛中具有良好的应用效果，值得在临床中推广。
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医改进行时-中国医院药学发展专家共识
随着医改的持续深入，难度在逐渐加大，很多地区的“医改”演变成了“药改”，已经被证明无效的“药房剥离”、“药房托管”、“药事合作”的模式，打着医改的旗帜，卷土重来，如果照此推进，医院药学的生存和发展面临严重挑战，药师的作用发挥、合理用药水平必将严重受损，而医改中没有全国30多万药师的积极参与，不合理用药将在中国更加泛滥，受伤害的一定是广大人民群众，患者、家庭和国家也将付出更多的医疗负担（不合理导致）。为此，全国的药学专家深入研讨，广泛征求意见，就医改中医院药学面临的挑战及机遇、药师职业的发展和困境达成了以下六点共识：一、药师是促进合理用药不可替代的力量；二、药师队伍数量缺乏和质量不高是导致不能全方位履行药师职责的主要原因；三、“药房剥离”、“药房托管”、“药事外包”不能解决“看病难、看病贵“问题，反而将使不合理用药现象加剧；四、尽快落实国家医改中提出增设药事服务费的措施；五、设置药学部是医院药学发展的必须实施要点之一；六、加快我国药师立法。
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CMAF、CMA、CNAS实验室管理体系整合实施要点探讨
2009年6月1日《中华人民共和国食品安全法》正式生效,为落实《食品安全法》有关食品检验机构资质认定的规定,卫生部制订了《食品检验机构资质认定条件》、《食品检验工作规范》,国家认监委组织制订了《食品检验机构资质认定管理办法》及《食品检验机构资质认定评审准则》等一系列文件,标志着我国食品检验机构资质认定制度正式建立.经检索,到目前为止食品检验机构资质认定、实验室资质认定、实验室认可管理体系整合实施相关文章甚少[1,2].实验室认可(China National Accreditation Service for Conformity Assessment,CNAS)是按照ISO/IEC 17025-2005[3]要求,检测机构属自愿性申报;实验室资质认定("China Metrology Accreditation",标志为CMA)和食品检验机构资质认定("China Metrology Accreditation food",标志为CMAF)都是强制性的,只有通过认证才能对社会出具相应的检测报告.
关键词： 食品检验机构资质认定 实验室 管理体系整合 实施要点 -
中药处方点评实施要点探讨
世界卫生组织的一项调查表明,全球有1/3的患者死于不合理用药,而不是疾病本身[1].随着中药自身优势的凸显、大量的成方被应用、药物品种不断增加、新剂型不断推出及中西药联用的增多,中药的合理应用问题也日益突出.目前中药、中成药临床应用中存在的不合理应用问题与西药相比有过之而无不及.处方点评作为对不合理用药进行的一种干预方法,对于确保药物的合理使用发挥了积极而重要的作用.但是由于处方点评制度是一项全新的制度,尚无国际经验借鉴,国内也缺乏必要的标准和经验,不同单位点评深度和水平参差不齐[2].中药处方点评更由于具有难度大、力量薄弱,且无科学化、系统化中药处方点评实施要点参考,目前真正开展的很少,水平也很低,与临床工作的要求以及西药处方点评工作都有较大距离.笔者作为《广东省处方点评实施规范(试行)》的起草专家,在如何开展中药处方点评上作了大量的探讨性工作,先后在深圳、广州、天津和南京等地做了多场"中药处方点评实施要点探讨"的专题学术报告,现结合卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》等有关规定,就建立中药处方点评的实施要点提出建议,以供同行参考.
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冠心病患者的健康教育研究
健康教育的缺失,往往是预后不良的重要原因.本文以冠心病患者为例,讨论了健康教育的医学意义及其实施要点,从理论依据及临床实践俩个方面作了阐释.
