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胸腺肽α1联合放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察
非小细胞肺癌(NSCLC),目前仍以放、化疗为主进行综合治疗.恶性肿瘤患者免疫功能普遍低下,放疗、化疗等又进一步减弱了患者的免疫功能,致使患者出现严重不良反应,不能耐受进一步治疗.因此如何调节与增强机体的免疫功能是必须解决的一个重要问题.近年来应用胸腺肽在肺癌的治疗中取得了较好效果.现将本院自2005年7月至2008年6月使用胸腺肽对82例Ⅲ期NSCLC患者进行治疗,取得一定疗效,现报告如下.
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慈丹胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
非小细胞癌(NSCLC)占肺癌的70%~80%,绝大多数患者确诊时已属晚期,失去手术机会,需综合治疗.本院自2008年9月~2009年10月共收治41例NSCLC患者,采用慈丹胶囊联合顺铂化疗取得较好疗效,毒性反应又轻,现报道如下.
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非小细胞肺癌分子标志物EML4-ALK的研究进展
近几年来,中国肺癌的发病率和病死率均呈显著升高趋势.据世界卫生组织(WHO)统计,2008年,我国肺癌总病死率是28.7/10万,约45万余人,占全部癌症死亡人数的23.1%.西方国家,肺癌也是癌症死亡的主要原因;其中,非小细胞肺癌(NSCLC)约占75%~ 80%,5年总生存率约为10%~15%[1].目前已经发现一些分子靶向药物能明显改善治疗效果.表皮生长因子受体( EGFR)基因突变是原发性肺腺癌的发生原因之一,靶向针对EGFR的酪氨酸激酶抑制剂能在某种程度上有效控制肺腺癌疾病的发展[2].分子靶向治疗发展中关键的步骤就是要明确肺癌的关键致癌基因.Soda等[3]发现另外一种有增殖活性的酪氨酸激酶融合基因棘皮动物微管相关蛋白类似因子4( EML4)-间变性淋巴瘤激酶(ALK)与NSCLC有关.EML4-ALK融合基因阳性的NSCLC患者通常没有EGFR突变及K-ras突变,多发生于不吸烟或轻度吸烟的年轻肺腺癌患者,预后较好,特别是用ALK抑制剂治疗可获约80%以上的疗效[4],对培美曲塞加顺铂化疗亦有明显效果[5].这些均提示EML4-ALK融合蛋白是肺腺癌特异性较高的分子标志物.
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血清CYFRA211及CEA联检对非小细胞肺癌患者预后判断的临床观察
本文采用免疫放射分析对63例非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清CEA(胚癌抗原)、CYFRA211(细胞角蛋白19片段)水平进行检验,并观察其1年无进展发生率,以探讨其在NSCLC患者预后判断的临床价值,现报道如下:
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棘皮动物微管结合蛋白4-间变淋巴瘤激酶融合基因与非小细胞肺癌的关系
近年来,针对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)已成为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗方面的里程碑性进展,但对EGFR突变阴性者疗效欠佳,且部分病例存在获得性耐药,因此,寻找新的分子靶点成为NSCLC治疗中的关键问题.棘皮动物微管结合蛋白4-间变淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase with the echinoderm microtubule-associated protein-like 4,EML4-ALK)是在肺癌患者中发现的新型融合基因,其与EGFR及v-Ki-ras2大鼠Kirsten肉瘤病毒癌基因同源基因(v-Ki-ras2 Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog,KRAS)突变不共存,且含有该融合基因的肺癌患者具有特定的临床特征,提示该基因是肺癌特异性较高的分子标志物.除此之外,Ⅱ期临床试验结果表明,ALK-TKI对EML4-ALK阳性的NSCLC患者有显著的抗肿瘤作用.基于以上两点,EML4-ALK可能成为继EGFR之后的又一分子靶点,其分子特点、临床特征、检测方法及临床试验等多方面均引起了人们的广泛关注.现将EML4-ALK融合基因的有关内容综述如下.
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非小细胞肺癌维持治疗的争议与共识
晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)一线给予4~6个疗程的含铂双药联合化疗后,是应该"观察并且等待"获得"化疗假期",还是应该采取更为积极的策略(维持治疗),这是近几年一直争议的话题.有些学者担心维持治疗可能导致过度治疗,患者不仅不能受益,反而会增加化疗的毒性及不良反应.Goldie等[1]的假设和Day[2]的模型均显示,早期使用非交叉耐药的药物可在出现耐药前杀灭更多的肿瘤细胞,应用有效的药物和方案进行巩固治疗可达到佳治疗效果,据此,NSCLC患者一线治疗完成初始既定的化疗周期后,应继续接受药物治疗,有可能减缓疾病的进展.目前对晚期NSCLC患者延伸一线治疗的方式主要有增加双药化疗的疗程数、双药联合化疗4个周期后延续非铂药物治疗直至疾病进展( progression disease,PD)及化疗4个周期后立即开始换药维持直至PD三种方案,何种方案好,患者是否能够获益,能获得多少益处(生存时间和生命质量)等仍是目前争议的问题.
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放疗在老年非小细胞肺癌中的地位和作用
肺癌是全球发病率及死亡率高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)占80%~85%.随着社会经济的发展,人口老龄化是全球趋势,肺癌的发病人口也是如此.有报道超过50%的晚期NSCLC患者为65岁以上[1],确诊时的中位年龄为70岁[2].放疗已有100多年的历史,是经典的局部治疗.与化疗、手术相比,放疗的全身反应轻,对全身状况及器官功能储备要求低.
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西妥昔单抗的抗肿瘤机制及在非小细胞肺癌中应用进展
西妥昔单抗(商品名爱必妥,北京默克药业咨询有限公司)是一种表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂,临床试验显示,其对头颈部癌、结肠癌、非小细胞肺癌(NSCLC)等多种肿瘤有效,且是第一个用于化疗失败的晚期NSCLC患者的酪氨酸激酶抑制剂(TKI).现就西妥昔单抗的抗肿瘤机制、及其与NSCLC相关的临床试验综述如下.
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早期非小细胞肺癌立体定向放疗实施要点
经过近20年研究,体部肿瘤立体定向放疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)技术逐渐发展成熟,并被诸多临床研究证实,成为不能手术早期非小细胞肺癌(non-smaH ceH lung cancer,NSCLC)患者的有效治疗手段[1-2].由于目前SBRT技术临床应用的有效性,以及在拒绝手术的早期NSCLC患者中取得的与手术相似的疗效,使得很多学者注意到其应用于可手术早期NSCLC患者治疗的潜在价值[3].但是,SBRT较常规放疗的临床应用历史短,对人员、设备和系统条件要求高,有其自己具体的实施要点.笔者结合近年来SBRT用于早期NSCLC治疗的相关报道和我们的临床实践体会做一介绍.
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局部晚期非小细胞肺癌三维适形大分割放疗的长期生存分析
近年来,大分割放疗在非小细胞肺癌( non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗应用中得到重视。现就本院158例局部晚期NSCLC患者三维适形大分割放疗(high-dose radiotherapy,HRT)和三维适形常规分割放疗(convention radiotherapy,CRT)的结果分析如下。
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ⅢB期非小细胞肺癌脑预防性照射研究
局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)可以取得较高局部控制率,然而其5年生存率却没有得到相应提高,相对高的脑转移风险成为影响这部分患者预后的主要因素之一。笔者回顾分析ⅢB期NSCLC患者采用常规同期放化疗联合辅助化疗加脑部预防性照射(prophylactic brain irradiation,PCI)和同期未加PCI的临床疗效,现将比较结果报道如下。
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SPECT肺灌注显像在减轻非小细胞肺癌放射性肺损伤中的前瞻性研究
放射治疗是局部晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lungcaneer,NSCLC)重要的治疗手段,但治疗效果并不理想.Ⅲ期NSC[c单纯放疗的5年生存率仅5%左右,与化疗结合后5年生存率有所提高,但治愈率仍相当差,且绝大部分失败发生在照射野内.研究发现肺癌肿瘤局部控制率和生存率的提高与放疗剂量的增加密切相关[1],但是随着肿瘤放疗剂量的增加,必然增加放射性肺损伤的发生率和严重程度.SPECT(single photon emi~ion computed tomography,单光子发射断层扫描)肺灌注显像能反映区域肺组织的功能状况变化,可用于放疗计划的优化.本研究探讨SPECT肺灌注显像在减轻Ⅲ期NSCLC患者放射性肺损伤及其在放疗剂量提升方面的临床价值.
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化疗方案NP和MVP治疗晚期非小细胞肺癌的对比观察
非小细胞肺癌(NSCLC)约占全部肺癌的80%,确诊时多已失去手术机会,预后不佳,临床多采取以化疗为主的综合治疗[1].盖诺(NVB)是一种半合成长春碱类抗癌药物,其抗癌活性高,抗癌谱广,疗效较高.我们将盖诺与DDP联合治疗NSCLC患者,现报道如下.
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厄洛替尼治疗NSCLC出现不良反应的护理干预
肺癌已成为恶性肿瘤患者死亡的主要疾病,非小细胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌的80%[1],是发病率和死亡率高的恶性肿瘤[2].厄洛替尼作为新一代靶向治疗癌症药物的出现,可试用于两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗.我科2009年4月开始服用厄洛替尼治疗56例NSCLC患者并进行随访,对其在服用药物后出现的不良反应进行了护理干预,现报道如下.
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放疗后程加同步化疗对NSCLC近期疗效的分析
目前,临床上对于不能手术治疗或放弃手术治疗的非小细胞肺密(NSCLC)患者,常采用放疗或化疗的治疗方法,但单纯放疗或化疗效果不尽人意[1].2006年3月至2008年9月我院对不能手术或放弃手术的NSCLC患者采用放疗后程加同步化疗的治疗方案,取得较好效果,将报告如下.
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多西他赛联合艾迪注射液治疗老年非小细胞肺癌的疗效及耐受性分析
1 临床资料38例非小细翘市癌(NSCLC)患者均为哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内科2008-01~2010-01收治的住院患者,全部病例均经病理U织学泪v或细胞学证实为初治晚期NSCLC患者.38例中,男27例,女11例;年龄70-79岁30例,≥80岁8例;KPS评分0-1分16例,2分22例;病理类型鳞癌24例,腺癌14例;临床分期(参照抗癌联盟1997年关于NSCLC分期标准)ⅢB23例,Ⅳ期15例.
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NSCLC患者血清CYFRA21-1表达水平差异及其临床意义
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)比例超过80%[1].然而,即使是早期非小细胞肺癌经常规放化疗全疗程治疗后,其5年生存率仍低于30%[2].对于常规放化疗治疗后非进展期(包括临床缓解,部分缓解)患者的病情检测,临床上常采用影像学检查与肿瘤标志物检测相结合的方法.
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非小细胞肺癌微转移的研究进展
微转移(Micrometastasi)是肺癌手术后复发的关键因素.非小细胞肺癌(NSCLC)占原发性肺癌的80%,是胸外科治疗的主要对象,但65%的NSCLC患者得到确诊时已属于晚期,常已失去手术机会,即使部分有机会接受手术的Ⅰ期和Ⅱ期NSCLC患者,也由于术后出现了局部复发和远处转移而导致总体效果不佳.早期发现NSCLC的微转移,并对其进行准确分期,合理规范治疗,可以提高患者生存率;通过检测血液中的肿瘤细胞还可了解化疗疗效,指导进一步治疗.现就NSCLC患者微转移的分子学诊断和临床意义方面的研究进展综述如下.
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吉西他滨联合紫杉醇治疗老年晚期非小细胞肺癌的护理体会
70%~80%的非小细胞肺癌(NSCLC)发现时已属晚期,手术治疗效果不甚理想,治疗手段多以化疗为主[1].我院采用吉西他滨加紫杉醇治疗老年晚期NSCLC取得良好的效果,现将护理体会进行总结,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 2002年5月至2008年4月我院进行化疗的晚期NSCLC患者共35例,其中男22例,女13例;年龄70~81(74.7±3.7)岁;以往均未进行过化疗和放疗,预计生存期>3个月,肿瘤患者生存质量评分[2]>60分,治疗前血常规、肝肾功能及心电图检查均正常,头颅MRI显示肿瘤无转移.
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LunX基因在NSCLC患者中的临床意义
近年来,无论是发达国家还是发展中国家,肺癌的发病率和死亡率均呈逐年上升趋势,已居癌症死亡原因的首位.即使早期非小细胞肺癌(NSCLC)病理确诊的Ⅰ期患者5年生存率也只有75%,表明传统的NSCLC病理分期方法缺少必要的敏感性以发现可能并不能从手术治疗中获益的病人.