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同步放化疗联合参芪扶正注射液治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察
肺癌的发病呈上升趋势,在我国肺癌一经确诊大部分即为中晚期,多失去手术机会,单纯放疗或化疗效果均不够理想.近年来,同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy)成为一种新的治疗模式,其疗效较传统的单纯放化疗明显提高,然而,其毒副反应也随之增强,成为影响同步放化疗顺利进行的重要因素.我们在同步放化疗同时联合使用参芪扶正注射液,观察其对同步放化疗的影响,现将结果报告如下.
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人参皂甙Rg3促进自体外周血干细胞移植后免疫重建的临床观察
大剂量放化疗联合自体造血干细胞移植(AH-SCT)系治疗恶性血液肿瘤及部分实体瘤的新疗法之一[1].然而,移植后仍有部分病人出现复发和转移.移植后免疫功能的状态及免疫治疗对清除体内残留肿瘤细胞和移植后的抗感染作用都至关重要[2].因此移植后的免疫重建及免疫治疗已成为当今造血干细胞移植领域研究的热点之一.
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放化疗联合治疗肿瘤并上腔静脉综合征的护理
上腔静脉综合征是癌肿或纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉致静脉回流受阻所致的急症[1].放化疗联合治疗恶性肿瘤并上腔静脉综合征,能较快地解除上腔静脉压迫征,有效地缓解患者呼吸困难,减轻面部、颈部及上肢水肿等症状,可提高患者生活质量,延长生存期.我科自1996年11月以来共收治恶性肿瘤并上腔静脉综合征患者21例,现将护理体会总结如下.
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多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌疗效的系统评价
目的:评价多西他赛化疗联合放疗与单纯放疗治疗食管癌的有效性及安全性.方法:计算机检索CBM(1978-2011)和CNKI(1979-2011)并手工检索发表的资料和会议论文并追索纳入文献的参考文献,查找国内比较多西他赛化疗联合放疗与单纯放疗治疗食管癌的相关病例-对照试验.对纳入研究进行方法学质量评价之后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入6个国内相关病例-对照研究,合计378例患者.Meta分析结果表明:与单纯放疗治疗食管癌相比,多西他赛化疗联合放疗提高完全缓解率[RR=2.12,95％CI(1.39,3.25),P=0.0005],提高近期治疗有效率[RR=3.56,95％CI(1.97,6.42),P＜0.0001]及1年生存率[RR=2.64,95％CI(1.17,5.97),P=0.02],并明显缓解食管黏膜1级反应[RR=0.37,95％CI(0.17,0.80),P=0.01].而在部分缓解率[RR=1.05,95％CI(0.69,1.59),P=0.83]、3年生存率比较[RR=2.21,95％CI(1.16,4.22),P=0.02]、消化道反应0、1、2、3级[RR=0.78,95％CI(0.35,1.73),P=0.55; RR=2.05,95％CI(0.92,4.59),P=0.08; RR=1.08,95％CI(0.49,2.39),P=0.84;RR=1.45,95％CI(0.54,3.90),P=0.46]、血液毒性[RR=0.55,95％CI(0.26,1.13),P=0.10; RR=1.00,95％CI(0.48,2.10),P=1.00;RR=1.26,95％CI(0.58,2.74),P=0.56; RR=1.29,95％CI(0.48,3.51),P=0.61; RR=3.09,95％CI(0.31,30.50),P=0.33]、食管黏膜反应2、3级[RR=1.20,95％CI(0.60,2.39),P =0.60;RR=1.27,95％CI(0.49,3.30),P=0.63]等方面没有显著性差异.结论:多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌的有效性及安全性总体疗效明显优于单纯放疗.由于纳入研究数量少,上述结论尚需开展更多设计合理的多中心大样本的随机对照试验加以验证.
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ⅢB期非小细胞肺癌脑预防性照射研究
局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)可以取得较高局部控制率,然而其5年生存率却没有得到相应提高,相对高的脑转移风险成为影响这部分患者预后的主要因素之一。笔者回顾分析ⅢB期NSCLC患者采用常规同期放化疗联合辅助化疗加脑部预防性照射(prophylactic brain irradiation,PCI)和同期未加PCI的临床疗效,现将比较结果报道如下。
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放化疗联合与单独化疗对晚期食管癌生存期影响的比较
目的 探讨放化疗联合与单独化疗对晚期食管癌生存期和疾病进展时间的影响,观察紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的近期疗效和不良反应.方法 47例晚期和术后转移复发的食管鳞癌患者,应用紫杉醇175 mg/m2静脉点滴,d1;DDP 75 mg/m2静脉点滴,d1;21 d为1个周期.每2个周期评价疗效,将获得CR、PR和SD的患者非随机的分成可测量病灶的放射治疗组(A组)和继续化疗或观察组(B组).结果 入组的47例患者均可评价疗效,其中CR 1例,PR 19例,SD 24例,PD 3例,总有效率(CR+PR)为42.6%(95% CI为0.28～0.58).A组21例行放疗,中位疾病进展时间(TTP)为10个月,中位生存期为13个月;B组23例行化疗或未再治疗,其中位TTP为5个月,中位生存期11个月,两组差异均有统计学意义(P＜0.015,P＜0.024).化疗常见的不良反应为脱发和骨髓抑制,无Ⅲ度以上不良反应和化疗相关死亡.放疗的不良反应主要为轻度骨髓抑制和乏力,但无中途停止和放疗相关死亡.结论 紫杉醇联合DDP化疗后再放疗较单独化疗可延长晚期食管癌患者的生存时间,耐受性好,值得临床深入探讨.
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多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌临床观察
目的:结合临床实践经验,探讨多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌的临床疗效.方法:选取2007年1月～2009年12月期间,我院接受非手术治疗的食管癌患者46例为研究对象,采用对照研究,经患者知情同意,将其分为对照组(23例)与观察组(23例),对照组患者均接受采用单纯放疗进行治疗,而观察组在对照组的基础上,采用多西他赛化疗(静注,多西他赛40 mg/周,1次/周,共6次),观察比较两组患者治疗后的各项指标.结果:两组患者治疗前后血清C反应蛋白、IL-6、IL-8及可溶性MHC-Ⅰ分子链相关基因A水平比较结果显示,观察组各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗结果显示,观察组的完全缓解率高于对照组,无效率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组部分缓解率及不良反应率差异无统计学意义(P>0.05),且不良反应均未影响化疗和放疗的进行.结论:多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌具有较多的优点,临床疗效显著,值得临床推广应用.
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同步放化疗联合与单纯化疗对中晚期食管癌疗效观察
目的 探讨同步放化疗与单纯化疗对中晚期食管癌生存期和疾病进展时间的影响及其近期疗效与毒性反应.方法 88例食管癌患者根据入选标准随机分组,43例行放疗+化疗(放化组),45例行单纯化疗(单化组).化疗应用紫杉醇175mg/m2,静脉点滴,每日一次;DDP 75mg/m2静脉点滴,每日一次;21d为1个周期.放疗从第一天开始,6MV X线或60Co γ线三野等中心照射,DT 60～65Gy,30～33分次,6.0～6.5周.结果 放化组与单化组完全缓解率分别为32.6%、13%(P<0.05).1年、2年、3年局部控制率,放化组分别为79%、65%、51%,单化组的分别是69%、49%、42%(P=0.056).1年、2年、3年生存率,放化组分别是77%、58%、47%,单化组的分别是67%、420/0、38%(χ2=2.27,P=0.132).放化组毒性反应大于单化组,化疗常见的不良反应主要为轻度骨髓抑制和乏力,但患者均能耐受.结论 紫杉醇联合DDP化疗同步放疗可提高中晚期食管癌患者的近期疗效和局部控制率,延长患者生存时间,患者毒性反应能耐受.
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同步放化疗联合与单纯化疗对中晚期食管癌疗效观察
目的 探讨同步放化疗治疗与单纯化疗对中晚期食管癌生存期和疾病进展时间的影响,近期疗效、毒性反应.方法 88例食管癌患者根据入选标准随机分组,43例行放疗+化疗组(放化组),45例行单纯化疗组(单化组).化疗应用紫杉醇175mg/m2,静脉点滴,d1;DDP 75mg/m2静脉点滴,d1;21d为1个周期.放疗从第一天开始,6MVX线或钴60γ线三野等中心照射,DT60～65Gy,30～33分次,6.0～6.5周. 结果 放化组与单化组完全缓解率分别为32.6%、13%(χ2=4.63,P<0.05).1、2、3年局部控制率放化组分别为79%、65%、51%,单化组的分别是69%、49%、42%(χ2=3.12,P=0.056).1、2、3年生存率放化组分别是77%、58%、47%,单化组的分别是67%、42%、38%(χ2=2.27,P=0.132).放化组毒性反应大于单化组,化疗常见的不良反应主要为轻度骨髓抑制和乏力,但患者均能耐受. 结论 紫杉醇联合DDP化疗同步放疗可提高中晚期食管癌患者的近期疗效和局部控制率,延长患者生存时间,患者毒性反应能耐受.
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自体造血干细胞移植后的免疫重建研究进展
大剂量放化疗联合造血干细胞移植是治疗恶性血液肿瘤及部分实体瘤的新疗法之一.在世界范围内,每年大约有1万例自体造血干细胞移植用来治疗恶性肿瘤.
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紫杉醇+顺铂方案同步放疗治疗中晚期食管癌疗效观察
目的：观察采取紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效及不良反应。方法：在我院肿瘤科住院的患者中随机选取60例中晚期食管癌患者，并将其分成两个组，一组采取单纯的放射治疗，作为对照组；一组采取紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗，作为研究组。通过对比观察采取紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗的临床疗效。结果：紫杉醇联合顺铂治疗的研究组患者治疗的总有效率72.5%显著高于对照组的42.5%，研究组在1、3、5年的生存率也明显高于对照组，两组间治疗的总有效率及总生存率差异显著P＜0.05，具有统计学意义。但研究组患者出现的如恶心、呕吐等不良反应也较明显。结论：采取紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗可以提高患者近期疗效及远期生存率。虽然临床治疗有一定的不良反应，但可以耐受。
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放化疗联合治疗晚期胃底贲门癌27例近期疗效观察
2000年10月至2003年3月,我们采用放、化疗联合方式治疗晚期胃底贲门癌患者27例,取得了一定的近期疗效,现报告如下:
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西妥昔单抗联合放化疗一线治疗晚期鼻咽癌1例
1 病案摘要患者男性,54岁.2009年11月27日因“左耳耳鸣9个月,确诊鼻咽癌1天”入院.入院9个月前左耳出现间断性耳鸣,未引起重视.2009年11月19日体检时,彩超发现肝脏弥漫性占位病变,进一步行PET/CT检查示:左侧鼻咽后壁、肝内多个SUV明显增高结节,大直径达3cm.鼻咽镜活检组织病理诊断为鼻咽低分化鳞癌.除耳鸣唯一症状外,余未诉其他特殊不适.
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新辅助放化疗联合肝移植治疗肝门部胆管癌
一位晚期患者今年53岁的吴某来自扬州农村,年初时其家人突然发现患者脸色发黄,当时未予特殊重视,不料症状逐渐加重,患者自觉乏力,食欲明显下降,到当地医院就诊,被诊断为肝门部胆管癌,已丧失佳手术时机,医生委婉告诉其家人,预计生存时间3个左右.抱着后一线希望,吴某在家人陪同下慕名来到南京鼓楼医院就诊.该院的专家团队为吴某成功实施了新辅助放化疗联合肝移植术,术后患者各项肝功能指标迅速恢复正常.
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恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗临床疗效评价
目的:通过回顾性分析研究恶性脑胶质瘤手术后采用现代三维立体适形放疗联合替莫唑胺化疗综合治疗的疗效.方法:选取自2007年-2009年就诊于某三甲医院,高度恶性脑胶质瘤的患者共102例.根据手术后治疗方法将其分为两组,A组:放疗联合替莫唑胺同步化疗；B组:单纯放疗.收集两组病例生存率、无瘤生存时间和生存时间的资料运用统计学方法进行比较.结果:A组患者平均无瘤生存时间和中位无瘤生存时间、平均生存时间和中位生存时间较B组均有明显延长.结论:采用现代三维立体适形放疗联合替莫唑胺化疗综合治疗的方法治疗恶性脑胶质瘤手术后患者的临床疗效优于单纯放疗.
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非小细胞肺癌脑转移放化疗联合的疗效观察
目的：比较非小细胞肺癌脑转移同步放化疗及序贯放化疗的近期疗效和1年生存率。方法同步放化组：脑放疗36GY后给予顺铂为主的方案化疗。序贯放化组：脑放疗结束后序贯顺铂为主的方案化疗。结果两组的脑转移灶及胸部原发灶的有效率均无统计学差异( P>0．05)；1年生存率分别为83．3%及79．4%(P>0．05)；中位PFS分别为13．8个月及11．2个月；中位生存时间(OS)分别为19．5个月及16．5个月。骨髓抑制、恶心呕吐和头晕头痛发生率分别为90%、100%、100%及76．4%、91．2%、97．1%。结论非小细胞肺癌脑转移同步放化疗比较序贯放化疗，前者的近期疗效及1年生存率均有升高的趋势，且毒副反应可耐受。
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单纯放疗与放化疗结合治疗结外鼻型NK／T淋巴瘤疗效对比分析
目的：比较单纯放疗与放化疗结合治疗结外鼻型 NK／T 淋巴瘤的临床效果。方法选取2010年1月至2013年1月在郑州大学第一附属医院进行治疗的86例结外鼻型 NK／T 淋巴瘤患者进行研究，根据治疗方式的不同将其分为单用放疗组和放化疗联合组，比较两组临床效果。结果放化疗联合组临床疗效显著优于单用放疗组（P ＜0．05）；放化疗组不良反应发生率高于单用放疗组，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论放化疗联合疗法治疗结外鼻型 NK／T 淋巴瘤临床有效率高，值得推广应用。
关键词： 结外鼻型NK/T淋巴瘤 单纯放疗 放化疗联合 -
原发纵隔大B细胞淋巴瘤的临床特征及治疗分析
目的 分析原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PMLBCL)的临床特征,探讨其诊治要点及预后因素.方法 回顾性分析1999年10月-2009年5月天津市肿瘤医院淋巴肿瘤科收治的25例PMLBCL的临床特点,绘制生存曲线、进行预后相关性分析及探讨不同治疗模式对患者生存期的影响.结果 5年总生存率(OS)和无进展生存率(PFS)分别为56.7%和54.7%.18例采用化放疗联合,7例单纯化疗,两组2年PFS分别为57.1%、53.6%,差异无统计学意义(P＞0.05),单因素分析显示国际预后指数(IPI)评分高、特别是LDH高于正常值上限的两倍(LDH≥2ULN)为预后不良因素,但多因素分析结果显示两者均不是独立的预后因素.结论 IPI评分和LDH≥2ULN与PMLBCL的预后有关,但两者均不是独立的预后因素.本组资料显示化放疗联合较单纯化疗未能改善预后.
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低剂量照射增强化疗抗白血病效应及其机制的研究
目的:目前,白血病/淋巴瘤的治疗多采用大剂量联合化疗,虽然取得了较好的疗效,但强化疗的毒副作用,不仅给患者带来极大的痛苦和经济负担,而且有时危及患者生命.为了寻求一种低毒高效的治疗方法,我们采用低剂量全身照射和低剂量化疗药物相结合的新方案,在小鼠白血病模型上获得了满意效果,并对疗效机制进行了初步探讨.治疗方案:通过不同照射剂量和不同给药方案的探索,证明正常615小鼠s.c.接种106 L615白血病细胞,第4 d全身照射300 cGy,照射后1、2或3 d i.p给予Ara-C(30 mg/kg)连续3 d.结果:单纯照射和单纯Ara-C组动物生存时间约延长2 d,放化疗联合组动物,不论是照射后1、2或3 d连续3 d给予Ara-C,平均存活时间均明显高于单纯照射组和单纯Ara-C组(P＜0.05),而且有58%～72%的动物长生存.治疗过程中血相和骨髓有核细胞计数的检测表明,白细胞数低时降至正常的60%,骨髓有核细胞数低降至照射前的45%,且迅速恢复,表明此方案血液学毒副作用轻.为了研究低剂量放射增强白血病化疗疗效的机制,我们通过病理切片动态观察,发现300 cGy照射后早期骨髓细胞减少,血窦扩张充血,可能有利Ara-C的摄取.照射前和照射后小鼠的骨髓基质体外细胞培养,用APAAP法检测基质细胞表面GM-CSF的表达,用微孔滤膜免疫金银染色法(m-IGSSA)检测培养液上清(BMCM)中GM-CSF的含量,发现照射后细胞表面和上清中GM-CSF的表达都增高.照射和未照射小鼠的BMCM与L615细胞共孵育经流式细胞仪检测,发现照射后小鼠BMCM有促使白血病S期细胞比例增多和凋亡率增加的趋势.结论:低剂量照射与Ara-C合用对白血病有协同治疗作用,且副作用较小,是治疗白血病的一种高效低毒的新策略.其机制与低剂量照射诱导动物体内产生某些细胞因子(如GM-CSF)促进G0期白血病细胞进入增殖周期,从而增加细胞对细胞周期特异性药物(Ara-C)的敏感性有关.
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放化疗联合AD治疗鼻咽癌的临床研究
鼻咽癌是常见的恶性肿瘤之一,治疗以放化疗为主[1],但副作用较高.我科于1997年2月至1999年8月采用放化疗联合艾迪注射液(AD)治疗41例鼻咽癌患者,在减轻放化疗副作用、提高局部控制率、降低局部复发率方面取得了较好的疗效.
