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PICC导管在恶性血液肿瘤患者中的应用效果
目的 探讨PICC导管在恶性血液肿瘤患者中的应用效果.方法 选取在我院接受治疗的120例恶性血液肿瘤患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组60例.对照组患者给予表浅静脉穿刺和常规护理,观察组患者给予PICC导管穿刺和护理干预.比较两组患者术中出血、术中感染、手术成功情况、置管留置时间及并发症发生情况.结果 观察组患者术中出血、术中感染发生率明显低于对照组,手术成功率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的置管留置长时间及平均时间均明显长于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为5.00%,明显低于对照组的23.33%(P<0.05).结论 PICC导管应用于恶性血液肿瘤患者临床效果显著,有效降低了穿刺过程中患者的出血、感染及并发症发生率,提高了手术成功率,值得临床推广应用.
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恶性血液肿瘤并发静脉血栓栓塞症的相关危险因素分析
目的:探讨恶性血液肿瘤(又称MT病)合并静脉血栓栓塞(又称VTE病)患者的疾病危险因素,进而为MT病的后续并发症研究提供参考依据.方法:选取2014年1月至2015年4月患有MT病合并VTE病的25例患者作为研究对象,分析其治疗资料,进行回顾性研究.结果:MT病患者出现VTE并发症主要集中在患病后的3个月之内,通过多因素回归分析显示D-d数值>490ng/ml,白细胞数值>11×109/L和卧床静脉置管时间>7d是导致MT患者出现VTE并发症的主要3大危险因素.结论:对MT病患者而言医护人员需要随时严格监测其白细胞值和D-d值,同时对患者卧床静脉置管时间给予有效统计.针对3种危险因素要做到早发现,早治疗,进而大限度地提高患者的实际治疗效果,同时将治疗费用降到低.
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恶性血液肿瘤患者化疗后粒缺期合并感染患者超敏C反应蛋白、降钙素原水平研究
目的 探讨恶性血液肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏期合并感染患者降钙素原(PCT)、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化,为恶性血液肿瘤合并感染患者临床治疗提供理论参考.方法 选取144例恶性血液病患者作为研究对象,根据是否合并感染分为感染组和非感染组,各72例,比较两组患者在化疗前后,抗感染治疗前后hs-CRP、PCT水平变化.结果 感染组患者hs-CRP、PCT水平高于非感染组(P<0.05),化疗后粒缺期发热组患者经抗感染治疗后血清hs-CRP、PCT均明显下降,治疗前后hs-CRP、PCT差异具有统计学意义(P<0.05);T2粒缺期合并发热患者血清hs-CRP、PCT水平高于T1,T3经抗感染治疗后血清hs-CRP、PCT水平低于T2,差异具有统计学意义(P<0.05);联合检测hs-CRP、PCT水平的灵敏度、特异性、阳性预测值均高于单一的hs-CRP、PCT检测,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 恶性血液肿瘤患者化疗后粒缺期合并感染患者超敏C反应蛋白、降钙素原水平显著上升,经抗感染治疗后下降;采用hs-CRP、PCT联合检测对于化疗后粒缺期感染的诊断具有临床价值.
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用集落生成法探讨外周血干细胞采集时机
随着血液恶性肿瘤治疗学方面的进展,除了放疗、化疗、手术等治疗外,细胞移植技术治疗恶性肿瘤飞速发展.自体或异体外周血干细胞移植现已成为恶性血液肿瘤、实体瘤等疾病根治性治疗方法之一.该方法造血干细胞采集方便,无需麻醉和手术,不需多部位骨穿,对病人基本无创伤,移植后血象及免疫功能恢复快,受感染威胁小等诸多优点.但对造血干细胞的量要求很严格,为此,本研究探讨了外周血干细胞采集过程中,日内以及连续5日内的变化状况,为临床上更多采集外周血造血干细胞提供依据.
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恶性血液肿瘤中ADAMTS13活性与TSP1水平改变
目的:观察血管性血友病因子裂解蛋白酶(von Willebrand factor cleaving protease,ADAMTS13)活性、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)及凝血酶敏感蛋白1(thrombospondin 1,TSP1)水平在恶性血液肿瘤患者治疗前后的变化,并探讨其相关的临床意义.方法:收集82例恶性血液肿瘤(包括20例急性白血病,48例恶性淋巴瘤,14例多发性骨髓瘤)患者和45例与之匹配的健康对照者的血浆标本,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2组血浆中的vWF抗原和TSP1水平,用残余胶原结合试验(R-CBA)检测2组血浆中的ADAMTS13活性水平.结果:初发恶性血液肿瘤患者血浆中ADAMTS13活性(71.48±19.62)%明显低于正常对照组(92.31±21.82)% (P<0.05);vWF抗原水平和TSP1水平高于正常对照组(P<0.05).初发组血浆中ADAMTS13活性(71.48±19.62)%低于治疗后缓解组(89.84±20.70)% (P <0.05);初发组vWF抗原水平高于治疗后缓解组(P<0.05).在82例初发恶性血液肿瘤中有25例合并感染,治疗前合并感染者的ADAMTS13活性(49.80±18.44)%明显低于无感染组(73.82±21.41)%(P<0.05);感染组vWF抗原水平与TSP1水平明显高于无感染组(P<0.05).治疗过程中有8例发生了血栓事件,发生血栓事件的患者血浆中ADAMTS13活性较无血栓组明显降低(P<0.05);8例急性早幼粒细胞白血病中有1例合并弥散性血管内凝血.结论:恶性血液肿瘤患者中ADAMTS13活性降低和TSP1水平升高,而发生感染及血栓事件的恶性血液肿瘤患者中ADAMTS13活性进一步降低.检测恶性血液肿瘤患者血浆中的ADAMTS13活性和TSP1水平有可能更好地预防感染及血栓事件的发生.
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人参皂甙Rg3促进自体外周血干细胞移植后免疫重建的临床观察
大剂量放化疗联合自体造血干细胞移植(AH-SCT)系治疗恶性血液肿瘤及部分实体瘤的新疗法之一[1].然而,移植后仍有部分病人出现复发和转移.移植后免疫功能的状态及免疫治疗对清除体内残留肿瘤细胞和移植后的抗感染作用都至关重要[2].因此移植后的免疫重建及免疫治疗已成为当今造血干细胞移植领域研究的热点之一.
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VECF在恶性血液肿瘤中的作用及机制研究进展
血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)通过与其特异受体VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3等结合,在肿瘤细胞和内皮细胞始动一系列级联反应,从而发挥多样的生物学效应,对于恶性血液肿瘤细胞的生长、增生、转移、生存、稳定具有极其重要的作用.阻断其信号传导为治疗某些恶性血液肿瘤提供了一种新思路.
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外周血干细胞采集时机及其相关因素的探讨
随着血液恶性肿瘤治疗学的进展,除了放疗、化疗、手术等治疗外,细胞移植技术治疗恶性肿瘤飞速发展.自体或异基因外周血造血干细胞移植(HSCT)已成为治疗恶性血液肿瘤、实体瘤等疾病的根治性治疗方法之一.该方法具有HSC采集方便等优点.移植后造血功能和免疫功能恢复快,持久稳定,移植相关死亡率低,受感染威胁小等诸多优点[1].但对HSC的量要求严格,为此,本研究探讨HSC采集过程中,日内以及连续5日内的变化状况,性别之间的差异以及干细胞体外扩增中细胞因子对细胞集落形成的影响.为临床上采集更多HSC提供依据.
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14例小儿骨髓坏死临床特点及实验室诊断分析
目的分析近八年郑州大学第一附属医院儿科骨髓坏死(BMN)病例,了解BMN在儿科的发病特点.方法对1996年1月至2003年9月14例小儿BMN的临床表现,实验室检查及原发病诊断进行比较,并做回顾性分析总结.结果12例(86%)并发于恶性疾病,其中6例原发病为急性淋巴细胞性白血病(ALL),神经母细胞瘤(NB)和急性髓细胞性白血病(AML)各2例,非何杰金淋巴瘤(NHL)和MDS各1例;2例(14%)并发于非恶性疾病,其中一例为结核感染,另一例为金黄色葡萄球菌败血症.显著的临床表现依次为:骨痛12例,发热11例,苍白10例,黄疸7例,皮肤粘膜出血6例.常见的实验室发现依次为贫血10例,血小板减少7例;骨髓细胞学分析发现轻度骨髓坏死2例,中度4例,重度8例.结论恶性血液肿瘤和恶性转移瘤是小儿BMN的常见病因,另外严重感染也是小儿BMN的常见病因之一.
关键词: 小儿BMN 恶性血液肿瘤 恶性转移瘤 严重感染 急性淋巴细胞性白血病 -
大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性白血病的现状和进展
阿糖胞苷(cytarabine,Ara-C)是治疗恶性血液肿瘤的关键化疗药物之一.目前,Ara-C已作为多种联合方案的重要组成,被应用于急性髓系白血病(AML)、急性淋巴细胞白血病(ALL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)等长期化疗的诱导、巩固、强化和维持等各阶段治疗中.大剂量阿糖胞苷(high dose cytarabine,HD-AraC)由于在药物代谢与活化、剂量与时效性等方面具有特定的优势,目前已被广泛地应用于治疗儿童与成人AML、高危型和难治型白血病,并取得非常显著的疗效[1-4].近年来对于Ara-C的体内代谢特征、作用与耐药机制等相关性研究,也取得了较大进展.
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白血病的花样年华
白血病令人生畏,不仅因为它是一种较为难治的、唯一的血液系统恶性肿瘤,还因为它分类复杂,治疗方式、方法不一,临床表现五花八门,使我们难以掌握.白血病是骨髓和血液循环中的造血干细胞发生恶变,不断增殖形成的恶性血液肿瘤.
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慢性淋巴细胞白血病合并肺部感染的药物治疗分析(1例)
目的:探索临床药师在抗感染药物治疗中的作用。方法:通过1例恶性血液肿瘤合并肺部感染例,分析抗感染治疗过程,探索临床药学服务的工作模式。结果:临床药师参与了抗感染药物治疗过程如用药建议和用药教育,协助医师安全、合理、有效用药。结论:临床药师参与医疗过程、协助制定药物治疗方案,可在一定程度上提高药物治疗的有效性、合理性。
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抗体药物偶联物及其在恶性血液系统肿瘤治疗中的应用
单克隆抗体靶向治疗是目前临床肿瘤治疗的热点.针对抗体分子大而组织穿透性差以及临床使用剂量大、生产成本高的问题,抗体的小型化和高效性设计已成为抗体药物研发的新趋势.近年来,单抗与细胞毒性药物的结合物被称为抗体药物偶联物(antibody-drug conjugates,ADCs),已加入到抗癌药物的行列中,成为新型的抗体药物而受到广泛关注.泛义的ADC通常由抗体、接头(linker)和效应分子等3部分组成.根据效应分子的不同,可将ADC分为化学免疫偶联物、免疫毒素、放射性免疫偶联物等3类.ADC被内化进入细胞后,通过细胞内的化学和酶解作用释放出细胞毒性物质,细胞毒性物质则通过抑制蛋白合成、解聚微管蛋白或断裂双链DNA等作用而对靶细胞产生杀伤作用.近年来,FDA已经批准2种ADC药物上市,有多种处于Ⅱ~Ⅲ期临床试验阶段,取得了显著的临床效果,吸引了越来越多的制药企业争相竞逐.本文介绍ADC的过去和现状,结合临床肿瘤应用中的实际问题,探讨其将来的发展趋势.
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Smac与恶性血液病
Smac是一种存在于线粒体中,并具有调节细胞凋亡功能的蛋白质.Smac可释放入胞质,参与广泛的生物学效应.研究发现,Smac与恶性血液肿瘤的发生、发展、预后及化疗的耐受有关.了解Smac的生物学功能及其与恶性血液肿瘤的关系,选择性地调控其生物学活性,可能为恶性血液肿瘤的治疗提供一个新的途径.
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地西他滨用于治疗恶性血液肿瘤的临床价值分析
目的 分析地西他滨用于治疗恶性血液肿瘤的临床价值.方法 110例恶性血液肿瘤患者作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 每组55例.其中观察组患者采用地西他滨治疗, 对照组患者采用吉西他滨治疗, 观察两组的临床疗效和不良反应.结果 观察组治疗总有效率45.5%明显优于对照组21.8%;观察组不良反应发生率45.5%明显低于对照组70.9%, 差异具有统计学意义(P<0.05).结论 地西他滨治疗恶性血液肿瘤疾病具有显著疗效, 不良反应发生率低, 具有积极的临床推广价值.
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自体造血干细胞移植后的免疫重建研究进展
大剂量放化疗联合造血干细胞移植是治疗恶性血液肿瘤及部分实体瘤的新疗法之一.在世界范围内,每年大约有1万例自体造血干细胞移植用来治疗恶性肿瘤.
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PICC导管在恶性血液肿瘤患者中的应用及护理
目的:探讨PICC导管在恶性血液肿瘤患者中的应用及护理。方法:以162例恶性血液肿瘤患者为研究对象,并将其随机分为对照组和治疗组各81例。两组患者均采用静脉化疗,同时对照组给予表浅静脉穿刺,治疗组给予PICC导管穿刺,对比分析两组的治疗效果。结果:治疗组的出血率、感染率、并发症发生率等都明显小于对照组,两组之间存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。治疗组手术成功率98.8%明显高于对照组手术成功率86.4%,两组之间存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对恶性血液肿瘤患者实施PICC导管穿刺治疗,能够降低穿刺所致局部皮肤出血和感染率,减少并发症发生率,提高静脉治疗效果。
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血液系统肿瘤合并卡氏肺囊虫肺炎的护理
恶性血液肿瘤疾病本身及强烈化疗均可导致机体免疫力明显下降,易导致各类病毒、真菌和原虫感染.导致卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的病原体-卡氏肺襄虫属于原虫类寄生虫,自然界中广泛存在.原虫主要通过空气传播,可以寄生于正常人的肺泡内,故肺部是常见的感染部位.血清学验证亚临床感染普遍存在,多数人在4岁前已感染过卡氏肺囊虫.正常的机体可以通过特异性细胞免疫和活化的巨噬细胞的共同作用,将其清除出体内.然而在通常情况下,仍可有少量虫体寄生于肺泡内,强烈的化疗后出现严重骨髓抑制,虫体能迅速繁殖导致PCP[1].因此,PCP多发生于HIV感染所致艾滋病、器官移植后长期接受免疫抑制剂治疗患者,以及恶性血液肿瘤强烈化疗后免疫功能低下的患者[2,3].PCP是一种少见的机会感染性疾病,主要见于免疫功能低下的患者,如艾滋病、白血病、淋巴瘤化疗后.随着肿瘤化疗、器官移植及自身免疫性疾病等高危人群的增多,PCP的发病率逐渐上升.该病特点是发病隐匿,进展快,死亡率高.但是如能及早诊断和治疗,配合护理,可取得较好的效果.我院于2010年共收治了4例因血液系统肿瘤化疗导致卡氏肺囊虫肺炎的患者,现将有关护理体会报道如下.
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多发性骨髓瘤28例误诊分析
多发性骨髓瘤(MM)是克隆性浆细胞异常增生性疾病,约占恶性血液肿瘤的10%左右,近年来发病率有增高趋势,好发于中老年人,起病隐匿,临床表现多种多样,容易误诊,曾有报道误诊率达45%[1].现将我院1996年-2007年12月收治28例多发性骨髓瘤误诊病例报告如下.
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DC-CIK细胞免疫治疗恶性血液肿瘤的护理
DC-CIK细胞免疫治疗是指利用树突状细胞(DC)及多因子诱导的杀伤细胞(CIK)培养、输注的方法,辅助或者刺激人体自身免疫系统,完善或增强病人免疫机能,达到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的.免疫治疗应用的适宜时机,好是在通过化疗使体内的肿瘤细胞降低到低程度的时候,亦可与放化疗联合应用,以及应用于耐药与复发和自体干细胞移植术后的恶性血液肿瘤病人.我院自2005年初开始行恶性血液肿瘤细胞免疫治疗,效果满意.现将护理体会报道如下.