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HIV/AIDS合并卡氏肺囊虫肺炎的16例CT诊断分析
目的:提高HIV/AIDS合并卡氏肺囊虫肺炎的CT诊断准确率.方法:回顾性分析经本院感染科确诊的16例HIV/AIDS合并卡氏肺囊虫肺炎的CT表现,结合相关文献分析其影像特征.结果:16病例中所有病例肺部CT表现均有片状磨玻璃密度影,其中12例(12/16)胸部CT表现为两肺各叶弥漫性片状磨玻璃样密度影.结论:HIV/AIDS合并卡氏肺囊虫肺炎的肺部影像有特征性表现,结合个人流行病史和HIV抗体检查,CT易于及时作出准确诊断,对指导临床治疗、改善疾病预后和不必要检查方面有重要价值.
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艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的临床CT表现
艾滋病(AIDS)是获得性免疫缺陷综合征的简称,是人体免疫缺陷病毒(HIV)感染人体T细胞,使机体免疫功能受损,后并发严重的机会性感染.而卡氏肺囊虫肺炎正是艾滋病常见合并的机会感染,据统计有65%~85%的艾滋病患者并发这种感染,几乎半数的区滋病患者是因为肺部症状就医,且致死率极高.为更好地认识本病,2005年8月~2010年3月收治艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎患者40例,研究分析其CT表现.
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1983-2006 年主要国家(地区)艾滋病文献统计分析
艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)是由于感染了人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)而引起的以全身免疫系统严重损害为特征的传染性疾病.1981 年 6 月 5 日,美国疾病预防控制中心<发病率和死亡率每周报告>(the morbidity and mortality weekly report,MMWR)报道了在美国洛杉矶有 5 例年轻的同性恋人员患卡氏肺囊虫肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP),1个月后,在 MMWR 报道了在纽约和加利福尼亚 26 例卡波西氏肉瘤(Kaposi′s sarcoma)和在加利福尼亚另外的 10 例卡氏肺囊虫肺炎[1].
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HIV传播途径及机制
获得性免疫缺陷综合征,或称艾滋病(AIDS),于1981年先发现在美国纽约、洛杉矶的患有卡氏肺囊虫肺炎和卡波西肉瘤的男同性恋者.随后几年,更多的艾滋病病例发生在美国的其他城市、欧洲、加勒比海和非洲.
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中医治疗艾滋病新希望
[西医治疗艾滋病现状]艾滋病于1981年在美国同性恋者中首先发现.1982年9月24日,美国疾病控制中心(CDC)正式提出了获得性免疫缺陷综合征(acauired immuno deficiency syndrome,AIDS)的概念,指出艾滋病是不明原因的细胞免疫缺陷所导致的卡波肉瘤、卡氏肺囊虫肺炎和其它严重的机会性感染.
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HIV/AIDS 相关的精神卫生问题
一、艾滋病的发现及其在全球的流行情况1.艾滋病时代的到来1981年6月,位于亚特兰大的美国疾病控制中心 (Centers for Disease Control and Prevention,CDC) 发表了一份报告,称有 5 位男性同性恋者患有非常罕见的卡氏肺囊虫肺炎 (P.carinii pneumonia).因为这些病人均表现为免疫功能极度低下,故NIH将其命名为 AIDS(Acquired Immunodeficiency Syndrome)--即艾滋病.1983年 5 月,NIH 与法国巴斯德研究所共同发现了艾滋病的传播媒介即人类免疫缺陷病毒 (Human Immunodeficiency Virus,HIV),从而肯定艾滋病是一种传染病.
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儿童卡氏肺囊虫肺炎的胸部CT表现
目的 探讨儿童卡氏肺囊虫肺炎的CT表现.方法 选取经痰或肺泡灌洗液查找肺孢子虫阳性,且临床和CT资料完整的患儿8例,其中男5例,女3例,中位年龄5岁.分别对CT图像中所表现出的气腔实变、磨玻璃密度影、小叶间隔增厚、支气管壁增厚、过度充气、胸膜渗出、肺大疱、结节影及网格影等征象进行观察统计.结果 8例(8/8,100%)患儿均出现气腔实变,6例(6/8,75.00%)实变累及肺段以下水平,且多位于上叶尖后段及下叶后基底段;6例(6/8,75.00%)出现磨玻璃密度影,且均累及整个肺叶,以下肺叶受累为常见;3例(3/8,37.50%)出现小叶间隔增厚;2例(2/8,25.00%)出现支气管壁增厚;2例(2/8,25.00%)出现肺过度充气;1例(1/8,12.50%)出现少量胸腔积液;所有病例均未见肺大疱、结节影或网格影征象.结论 CT在诊断儿童卡氏肺囊虫肺炎方面具有重要价值.
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艾滋病并发卡氏肺囊虫肺炎的CT表现一例
患者男,36岁,3周前因乏力、盗汗、胸闷、气短、咳嗽,偶有少量白色泡沫痰、低热持续数月,近来加重来我院呼吸科门诊就诊。查体:体温38.5℃,颈部可触及多个肿大淋巴结,听诊肺部闻及湿啰音,心脏听诊无特殊。门诊诊断为肺部感染,收入呼吸科病房。经头孢曲松等抗生素及卡铂芬净等抗真菌药治疗1周后症状加重,高体温达39.5℃。转入我院呼吸科ICU继续治疗。住院期间行血液HIV抗体检测为阳性,经我市疾控中心复查确诊为HIV阳性。行纤维支气管镜下肺泡灌洗液银染色提示卡氏肺囊虫存在,遂诊断为艾滋病( AIDS )合并卡氏肺囊虫肺炎。门诊胸部X线平片显示:双肺大片模糊影,密度较高,呈弥漫性分布。胸部CT检查:双肺见弥漫性分布的磨玻璃样阴影,呈地图样改变,两侧基本对称,胸膜下可见弓形间隙(月弓征),纵隔窗无明显异常所见(图1,2)。抗炎治疗1周后复查胸部CT:双肺内弥漫性分布的磨玻璃样阴影依然存在,且无消退趋势;双肺下叶病灶范围明显增大,局部存在小片肺实变,并可见小叶间隔明显增厚表现;纵隔窗依然无异常所见(图3,4)。
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AIDS合并败血症9例临床分析
1临床资料我院自1995年收治AIDS患者至今,共收治AIDS患者156例,其中合并败血症者9例,占6%.本组9例患者均经HIV抗体检测阳性并确认,结合病史及临床表现确诊为AIDS,院外未行抗病毒治疗,其中男性6例,女性3例,年龄24~45岁,平均年龄33.5岁.经静脉吸毒感染7例,性接触感染2例,所有患者临床表现复杂多样,多种疾病并存,在AIDS、败血症基础上还合并一种或几种疾病,其中合并肺结核9例,慢性乙型肝炎7例,慢性丙型肝炎5例,肠道感染4例,卡氏肺囊虫肺炎1例,其他合并症3例.
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肾移植受者卡氏肺囊虫肺炎的肺泡损伤
目的通过观察肾移植后卡氏肺囊虫肺炎(PCP)患者的肺泡超微结构改变,探讨其与病原学的关系.方法对可疑PCP的肾移植受者,进行支气管肺泡灌洗(BAL)和(或)经支气管肺组织活检(TBLB),以发现卡氏肺囊虫为确诊依据,通过光镜和电镜下的观察,结合其临床特点,分析病原体与宿主肺泡病理反应的关系.结果确诊PCP 23例,发病距肾移植时间平均5.6个月,发病至就诊时间平均5.5 d;临床以发热、呼吸困难为主要症状,胸部CT表现为两肺弥漫性肺间质及肺泡改变.通过BAL检查发现卡氏肺囊虫者18例,通过TBLB电镜检查发现卡氏肺囊虫者14例,虫体以滋养体与包囊两种形式存在.肺组织光、电镜检查:可见Ⅰ型上皮细胞变性、Ⅱ型细胞增生、Ⅰ型和Ⅱ型上皮细胞脱落、上皮细胞脱落后其下的基底膜暴露于肺泡腔等;肺间质及肺泡内出现少量炎症细胞;肺泡腔内见少量蛋白样物质渗出,部分可见空泡样细胞及泡沫样组织;肺间质中可见不同程度胶原纤维增生,肺泡间隔增宽.结论肾移植后PCP患者存在明显的肺泡损伤,以肺泡内渗出、炎症细胞浸润、上皮细胞受损及间质纤维组织增生为特征,为其发病的主要病理基础.
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肾病综合征患者合并卡氏肺孢子菌肺炎一例
卡氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia, PCP)又称卡氏肺囊虫肺炎,是由卡氏肺孢子虫引起的间质性浆细胞性肺炎,是条件性肺部感染性疾病,多发生于免疫功能缺陷或长期接受免疫抑制剂治疗者,也是艾滋病患者常见的感染和致死原因之一[1]。近年来,随着免疫抑制剂的应用及器官移植的开展,非艾滋病患者的 PCP 发病率明显升高[2]。现将我科收治的1例肾病综合征患者在使用糖皮质激素、细胞毒药物期间合并 PCP 的诊治及预后情况报道如下。
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艾滋病并发卡氏肺孢子菌肺炎二例
卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia, PCP)又称卡氏肺囊虫肺炎,是艾滋病患者常见、重要的机会性感染之一,约占机会性感染的62%[1-4],而在晚期艾滋病患者中合并卡氏肺孢子菌肺炎的几率可达85%[5],其发病率高,病情进展快,未经及时有效的治疗可100%死于呼吸衰竭,早期诊断和治疗可有效降低病死率[6],以下就2013年本院收治的2例艾滋病并发卡氏肺孢子菌肺炎患者的诊治情况总结如下。
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卡氏肺囊虫肺炎的临床特征及预后研究
目的 探讨卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的临床特征及影响预后的因素,为临床资料提供参考依据.方法 回顾性分析医院2007-2012年40例PCP患者的临床资料,据治疗结局将患者分为治愈组和死亡组,探讨影响其预后的风险因素.结果 PCP患者主要表现为发热、胸闷、憋喘、呼吸困难、Ⅰ型呼吸衰竭,咳嗽、咳痰多较轻微,33例行胸部CT检查,均为双肺受累,同一患者可以有≥1种病变;有32例同时合并其他病原体感染,占80.0%,其中20例为双重感染;40例患者中治愈20例,治愈率50.0%,死亡19例,病死率47.5%,自动出院1例,死亡组与治愈组在从发病到确诊的时间、外周血淋巴细胞数量、是否使用呼吸机3个方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 能否及时诊治及外周血淋巴细胞数量影响PCP患者预后.
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HIV/AIDS相关性卡氏肺囊虫肺炎的临床特征和影像诊断
目的探讨HIV/AIDS相关性卡氏肺囊虫肺炎的临床特征和影像学征象.方法收集在援博茨瓦纳玛丽娜公主医院临床及病理证实的卡氏肺囊虫肺炎132例,血液HIV抗体检查均为阳性,对其临床特点、病理机制和影像征象进行综合分析.结果卡氏肺囊虫肺炎以干咳、呼吸困难和低热为典型症状而体征不明显,CD4计数通常<200/μl;典型的影像学表现为两侧肺门到肺周围弥漫对称性的渗出性病变,分布于肺门周围,呈毛玻璃改变,病灶由肺门向周围肺野发展且呈明显的融合趋势.结论卡氏肺囊虫肺炎是HIV/AIDS常见的肺部机会性感染,典型的胸部影像学表现和明显的临床症状而体征轻微者,排除其他原因导致的免疫缺乏性疾病外,经血液检查证实HIV抗体阳性者应积极治疗,尽快获得病理学证据,高分辨率胸部CT扫描显示肺内浸润和肺气囊等病变明显强于X线平片.
关键词: 获得性免疫缺陷综合征 卡氏肺囊虫肺炎 影像诊断 临床特征 -
儿童急性白血病并卡氏肺囊虫肺炎13例临床分析
白血病是严重威胁儿童健康的血液系统恶性疾病,随着化疗方法的不断改进,其预后已有了很大的改善,但在化疗中,尤其是诱导化疗中并发感染是导致其治疗失败的主要原因之一.尽管近年医学文献中白血病并发卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的报道很少,但临床并非少见.为了探讨儿童白血病并发PCP的诊治,现将1988年至2003年间诊治的13例进行分析.
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血液系统恶性疾病合并卡氏肺囊虫肺炎六例的早期诊断及治疗
卡氏肺囊虫肺炎(PCP)在20世纪80年代后由于艾滋病的流行被作为常见的肺部并发症而引起人们的重视.但在儿科范畴内对该病的认识尚不足,我院自1994~1999年收治6例血液系统恶性疾病并发PCP的患儿,现就其早期诊断和治疗分析如下.
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卡氏肺囊虫肺炎
1流行病学在认识免疫缺陷病之前,卡氏肺囊虫肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)出现在美国同性恋者中[1].在艾滋病(AIDS)流行的第1个10年中,工业化国家PCP在AIDS患者中常见.预防措施的使用,使PCP的发病率极大的降低,但PCP在无预防的艾滋病病毒(HIV)血清阳性或卫生保健条件差的人中仍很常见.通常认为PCP的发生是童年或成年的潜伏感染重新活动所引起.
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艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现
目的探讨艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的X线及CT表现.方法对已确诊的5例艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的X线及CT表现进行分析.结果卡氏肺囊虫肺炎表现为弥漫性磨玻璃密度(1例)、线状和网状(2例)、弥漫性网状和细小结节状(1例)及肺内多发实变影像(1例).结论艾滋病病人出现上述表现时应考虑合并卡氏肺囊虫肺炎的可能性.
关键词: 获得性免疫缺陷综合征 卡氏肺囊虫肺炎 诊断显像 -
艾滋病并发播散性Kaposi肉瘤的影像表现及文献复习
患者男,33岁,汉族.人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性5个月,咳嗽、恶心10 d入院.5个月前因发热、喘憋在外院门诊行抗感染治疗欠佳,查HIV抗体阳性,明确诊断为获得性免疫缺陷综合征(AIDS),转我院住院治疗.行X线胸片及高分辨率(HRCT)检查提示卡氏肺囊虫肺炎(PCP),经治疗,好转出院.
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螺旋CT对AIDS合并卡氏肺囊虫肺炎的诊断价值
目的 探讨艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的CT表现及诊断价值.方法 收集临床确诊的艾滋病患者卡氏肺囊虫肺炎胸部CT检查资料20例.分析其不同病理时期的螺旋CT表现及治疗后的CT随访.结果 本痛在不同的病理时期及治疗阶段,具有不同的CT影像特点.典型CT表现为以两肺实质弥漫性渗出性改变为主的磨玻璃型,以间质改变为主的网格状影状、弥漫性小结节影或网织结节影.相对少见的表现为肺部薄壁小气囊性改变、胸膜下"月弓征"、胸水、纵隔淋巴结肿大、小片实变.结论 SCT特别是HRCT可以充分地显示PCP的病变征象,对本病的临床诊断及观察治疗效果有显著的价值.