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床旁DR摄影对新生儿气漏的诊断及疗效评估
目的:研究新生儿气漏时床旁D R摄影的诊断及预后评估.方法:对2015年5月—2017年1月52例出现气漏的新生儿患者进行回顾性分析并比较,所有患者均拍摄了胸部前后仰卧位X线片(D R),其中5例加拍水平侧位,48例患儿之后进行多次胸片随访,其中还有5例进行了胸部CT扫描.结果:X线胸片(治疗前)表现:新生儿气胸22例,肺间质积气18例,纵膈积气12例,其中5例同时存在新生儿气胸及肺间质积气,6例同时存在肺间质积气及纵膈积气,2例存在气胸及纵膈积气,1例存在气胸、肺间质积气及纵膈积气,2例还出现心包积气,治疗后:好转38例,加重8例,2例死亡.结论:新生儿气漏的X线表现具有一定特征性,加深认识可提高诊断准确性,短期胸片随访可对临床治疗效果进行评估.
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新生儿气漏的临床及影像学诊断
目的探讨新生儿气漏的临床及影像学表现,以提高其认识.方法回顾性分析14例新生儿气漏的临床特点、X线和CT表现.结果呼吸困难、青紫是新生儿气漏的主要临床症状;间质性肺气肿、气胸和纵隔积气多见且常合并存在.结论新生儿气漏的临床具有一定特点,X线是诊断新生儿气漏的主要手段,CT能进一步明确气漏的部位、范围及程度.
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高频振荡通气治疗新生儿气漏综合征疗效观察
目的 探索高频振荡通气治疗新生儿气漏综合征疗效.方法 选取38例新生儿气漏综合征患儿为实验对象,将其抽签化分组,两组各有19例,对照组和观察组分别采用常频通气治疗和高频振荡通气治疗.结果 分析研究结果,可发现观察组患者住院时间(10.85±5.48)d、气胸吸收时间(54.96±12.45)h、呼吸机治疗时间(3.15±0.47)d,优于对照组(P<0.05).结论 高频振荡通气新生儿气漏综合征效果显著.
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13例新生儿气漏的病因分析和治疗
目的 探讨新生儿气漏的病因、临床特点和诊断治疗.方法 回顾性分析13例气漏患儿的临床资料,治疗使用中心静脉导管代替传统的穿刺针,一次性输液器延长管、灭菌输液瓶及中心负压吸引器组成的胸腔闭式引流装置代替胸管和传统的吸引装置进行闭式引流,呼吸机辅助呼吸.结果 13例气漏患儿中有7例患儿行胸腔闭式引流,中心静脉导管留置3～7d后,复查胸片,被压缩的肺组织基本复张.治愈10例,好转后放弃治疗1例,死亡2例,死亡率为15.4%.结论 新生儿气漏死亡率较高,呼吸窘迫综合征是导致新生儿气漏发生的常见原因.治疗气漏的一个重要方法是行胸腔闭式引流,笔者所在科室使用中心静脉导管代替传统的胸管行引流治疗的方法,具有方法简单、引流效果理想、不易造成后期发育畸形、价格低廉等优点.
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新生儿气漏综合征33例临床分析
目的 分析新生儿气漏综合征的临床特点及治疗.方法 2014年1月-2017年1月新生儿气漏综合征患儿33例,采用回顾性病例对照研究方法,匹配设计选择对照病例33例,对气漏发病、类型及治疗进行回顾性分析.结果 新生儿气漏发病率逐年上升;两组患儿在肺部疾病、呼吸机应用、肺泡表面活性物质应用方面差异有统计学意义(P均<0.05);条件logistic回归模型分析提示能纳入模型的有效影响因素是呼吸机使用(P<0.05,OR=6.67).气漏类型在肺部疾病间分布无统计学差异.气漏患儿总体预后良好.结论 新生儿气漏发病逐年增加;呼吸机使用是其独立影响因素;早期诊断、合理治疗,是提高治愈率、降低病死率关键.
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新生儿气漏30例临床分析
目的:探讨新生儿气漏的临床特点及治疗方法.方法:对30例新生儿气漏的临床表现、类型、治疗及转归进行回顾性分析.结果:呼吸困难、青紫是新生儿气漏的主要临床症状,气漏以气胸为多见.经治疗,痊愈21例,好转后自动出院8例,病死1例.结论:新生儿气漏的临床具有一定特点,正确诊断及合理治疗是提高治愈率、降低病死率的关键.
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新生儿气漏病因和计算机X线摄影诊断
目的 探讨新生儿气漏的常见的病因和计算机X线摄影(CR)表现,以提高其X线诊断能力.方法 回顾性分析36例新生儿气漏的病因和CR表现.结果 新生儿气漏的病因:新生儿胎粪吸人综合征10例,新生儿羊水吸人综合征17例,新生儿肺炎5例,新生儿肺透明膜病2例,肺发育不全1例,先天性胃壁肌层缺损穿孔1例,其中胎粪吸人综合征和肺透明膜病机械通气后并发气漏4例.36例患儿CR表现:气胸26例,纵隔气肿14例,肺间质气肿4例,气腹1例,皮下积气1例,其中气胸合并纵隔气肿7例,气胸合并纵隔气肿、皮下积气1例.结论 气漏是新生儿肺部常见和严重的并发症之一,CR检查是诊断新生儿气漏较理想的影像学方法.
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高频震荡通气治疗新生儿气漏并呼吸衰竭的效果
(F=68.872～362.767,q=5.451～36.262,P<0.01);HFO组治疗后12、24 h的FiO2及OI值与治疗1、2 h时比较,差异均有极显著意义(q=4.859～29.982,P<0.01).HFO组机械通气时间、住院天数和医疗费用等优于 CMV组,差异有显著意义(t=6.770～11.181,P＜0.01).结论 HFO治疗新生儿严重气漏并呼吸衰竭的疗效显著,副作用少.
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高频震荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征中应用
目的 探讨高频震荡通气(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)在治疗合并气漏的新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)中应用价值.方法 40例合并气漏的NRDS患儿,25例经HFOV治疗者为HFOV组,15例行常频通气(conventional mechanical ventilation,CMV)治疗者为CMV组.比较治疗前、后2组pa(O2)、pa(CO2)、吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen,FiO2)、氧合指数(oxygenation index,OI)的变化,比较2组机械通气时间、闭式胸膜腔引流时间、住院时间及疗效.结果 辅助机械通气8h,HFOV组pa(O2)[(l0.0±1.2)kPa]高于CMV组[(9.1±0.9)kPa](P＜0.05),OI[(13.8±1.9) kPa]、pa(CO2)[(5.8±0.9)kPa]、FiO2[(72.0±5.0)％]低于CMV组[(14.3±1.8)kPa、(6.0±0.4)kPa、(80.0±5.0)％](P＜0.05),24、48 h时以上指标继续好转,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);HFOV组通气时间[(5.90±0.58)d]、闭式胸膜腔引流时间[(6.97±0.34)d]、住院时间[(12.08±0.99)d]低于CMV组[(7.24±0.71)、(8.10±0.56)、(15.20±1.26)d] (P＜0.05),治愈率(92％)与CMV组(80％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与CMV相比,应用HFOV治疗合并气漏的NRDS更具优势,可作为临床治疗首选通气模式.
关键词： 新生儿呼吸窘迫综合征 气漏 高频震荡通气 -
高频振荡通气成功救治腺病毒感染致小儿严重急性呼吸窘迫综合征合并气漏一例
目的 探讨高频振荡通气(HFOV)在小儿重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并气漏中的应用价值及安全性.方法 结合1例腺病毒感染致重度ARDS合并大量气胸患儿的临床资料及国内外相关文献,评价早期HFOV在儿童重度ARDS综合治疗中的价值.结果 患儿机械通气前动脉血PaO2/FiO2为41 mm Hg,氧合指数(OI)为35,动脉血PaCO2为72 mm Hg,SaO2为10％.放置胸腔引流管,约2h换用HFOV,在咪达唑仑、芬太尼基础上加用维库溴铵以保证人机的协调性.患儿气漏逐渐稳定吸收,PaO2/FiO2逐日升高,OI逐日下降,PaCO2维持在50～60 mm Hg.开始运用HFOV时患儿心率增快,血压进行性下降,经生理盐水、白蛋白扩容以及去甲肾上腺素、多巴胺升压后稳定.共使用HFOV治疗7d,常规频率机械通气2d,住院10 d后转出儿科重症监护室,一共住院3周,痊愈出院.结论 早期应用HFOV对改善大量气漏的重度ARDS患儿的通气和氧合有益,但HFOV对血流动力学有影响.
