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主动脉夹层破裂误诊二例
主动脉夹层是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态,又叫主动脉分裂或主动脉瘤间动脉瘤;在过去被称为主动脉夹层动脉瘤,它是一种少见,但有潜在灾难性的疾病,如不予治疗,早期死亡高达每小时1%[1].近年来发现,该类病人较前有所增多,特别是中年人合并有高血压患者,出现较高误诊率,现将2例误诊病例报告如下.
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主动脉夹层动脉瘤内带膜支架植入术的护理
主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内血液从主动脉撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态.临床上常表现为突发的剧烈疼痛、休克和压迫症状,是血管外科为凶险的疾病,发病24 h内死亡率40%,无论保守治疗还是手术治疗,死亡率都很高[1].
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自动复律除颤起搏器置入1例报告
患者女,77岁。自1988年开始反复出现心悸、心前区疼痛,并反复发生晕厥数次,临床诊断:病态窦房结综合征,安装VVI永久型心脏起搏器,1996年更换。近半年来反复出现心悸、头晕、黑朦,多次心电图提示:室性逸搏心律,心率是40次/min。起搏器感知功能存在,但无起搏功能,感知与起搏功能呈分离状态。入院前三天上述症状加重,并反复出现黑朦,意识丧失及抽搐,每天1~4次不等,于1999年4月9日急诊入院。入院查体:体温36℃,脉搏40次/min,呼吸22次/min,血压18.6/10.6kPa,重病容,神志清楚,全身皮肤无紫绀,颈静脉不怒张。心脏体征:心界稍大,心率40次/min,心律不齐,可闻及早搏,心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,向左腋下和心前区传导。
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主动脉夹层误诊7例分析
主动脉夹层 (Aortic Dissection, AD)是动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入中膜,使中膜分离,并沿其长轴方向扩展,形成动脉壁的二层分离状态,是严重的心血管急症.由于本病受累部位和范围不同,临床表现缺乏特异性,易致误诊.我院自 1998年 5月~ 2004年 5月共收治 7例主动脉夹层患者,现将误诊原因分析如下:
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急性主动脉夹层12例临床分析
主动脉夹层(aortic dissection AD)旧称主动脉夹层动脉瘤,系指内因或外力作用下主动脉壁内膜破裂,血液通过内膜口渗入主动脉壁的中层而形成血肿,血肿沿主动脉壁中层延伸剥离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的两层分离状态[1].
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主动脉夹层动脉瘤的手术护理
主动脉夹层(Aortic dissectio n,AD)动脉瘤是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并延主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态,又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂[1].而且近年来主动脉夹层动脉瘤的发病率有逐渐增多趋势,其原因可能与人均期望寿命延长和诊断水平提高有关.积极的手术治疗是挽救生命、提高生存率的关键[2].我院2005年7月~2012年6月开展对主动脉夹层动脉瘤的治疗,取得良好疗效,现将手术护理配合介绍如下.
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体验式服务在ICU持续改进护理质量管理中的实践
体验服务是通过由护士模拟作患者,以体验患者的护理需求,并根据患者的需求规律为其提供合理的护理服务.ICU由于特殊的医疗环境,监护仪器设备,抢救治疗方法手段,工作人员忙碌的状态,限制探视制度与亲人的分离状态,都可能使患者产生紧张烦躁悲观绝望等情绪[1].传统的护理模式难以满足患者的需求.为了尽量避免患者出现此类症状,实施人性化护理,为患者营造一个舒适、安心、满意的医疗环境.201 1年6月始结合卫生部的"优质护理工程"外科ICU将体验式营销的方法运用到护理服务中,将体验后的护理措施应用于ICU患者,提高了护理质量,解决了患者的安全隐患,现报告如下.
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县级医院主动脉夹层患者急救及转院的护理
主动脉夹层指主动脉腔内血液,从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,并使中膜分离,沿主动脉长轴方向形成主动脉壁的二层分离状态,又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉夹层动脉瘤.急起剧烈胸痛,血压高,突发主动脉瓣关闭不全,两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑本病.