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肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌二例
例1男,27岁.因体检发现右肾占位性病变6 d于2005年11月入院.辅助检查:CT示右肾中上极背侧见一类圆形低密度影,向肾外突出,大小5.2 cm×5.7 cm×5.0 cm,边缘清楚,光滑.诊断:右肾中上极占位,良性病变可能性大.MRI扫描表现:右肾体积弱增大,上极见一类圆形弱短T1等T2异常信号,边界清楚,大小约5.5 cm×5.5 cm×5.0 cm,肾盂明显受压.MRI诊断:右肾上极占位性病变,良性可能性大:(1)囊性肿块并出血可能,(2)实性肿块待排.术前临床诊断肾脏囊肿、肾脏良性占位.
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巨大精囊囊肿的超声表现1例
患者男,70岁.因尿频、进行性排尿困难2年余为主诉入院.查体:T 36.0℃,BP 135/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),膀胱区深压痛.肛诊:前列腺不大,中间沟存在,无结节及压痛.B超检查:膀胱后方见无回声区,范围82 mm×32 mm,B超提示:盆腔囊性肿物(精囊囊肿可能性大).X-线膀胱造影提示:膀胱外良性占位.
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超声对肝脏良性占位性病变的诊断与病理对照
目的:讨论肝脏部分良性占位性病变的超声表现及病理基础.方法:回顾性分析18例肝脏良性占位病变,结合B超检查与病理结果相对照.结果:18例肝脏良性占位病变经超声引导穿刺活检获得确诊,其中肝血管瘤3例,非均匀性脂肪肝4例,肝硬化增生结节4例,炎性坏死病灶6例,局限性结节性增生1例.结论:超声对肝脏不典型病例的诊断存在一定困难,确诊有赖于对病灶的穿刺活检.
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超声诊断乳汁潴留囊肿1例
患者,女性,27岁.主因右乳肿物伴胀痛一个月入院.查体:右乳外上象限可触及一大小约7cm×5cm肿块,质韧呈囊性,边界清楚,活动良,余未见异常.外院B超检查提示右乳肿物,建议手术治疗.X线钼靶印象右乳良性占位,性质待查.
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彩超诊断睾丸纤维瘤伴骨化及附睾精液囊肿1例
患者男,59岁。自述睾丸坠胀伴包块来院就诊。专科检查:两侧睾丸无明显肿大,左睾丸可扪及一质硬肿块伴轻触痛。超声检查:左侧睾丸大小41mm×22mm×19mm,于睾丸实质内可见一大小为24mm×18mm的强光团样肿块,该肿块呈球形,边界清晰,中心部分有云片状低回声,看上去似一类"圆月状",后方伴明显声影,彩色多普勒在肿块内未见血流信号,能量多普勒见少许星点状血流。右侧睾丸大小39mm×21mm×18mm,于附睾头区见一壁光滑的圆形液性暗区12mm×9mm,紧贴睾丸,边界清晰,后方有增强效应,内无彩色血流。常规检查肾门区,脊柱旁周围,肝、脾均无异常。超声提示:左睾丸良性占位伴钙化,右睾丸囊肿(见图)。术后病理报告:左睾丸纤维瘤伴骨化,右附睾精液囊肿。
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彩超诊断睾丸纤维瘤伴骨化及附睾精液囊肿1例
患者男,59岁。自述睾丸坠胀伴包块来院就诊。专科检查:两侧睾丸无明显肿大,左睾丸可扪及一质硬肿块伴轻触痛。超声检查:左侧睾丸大小41mm×22mm×19mm,于睾丸实质内可见一大小为24mm×18mm的强光团样肿块,该肿块呈球形,边界清晰,中心部分有云片状低回声,看上去似一类“圆月状”,后方伴明显声影,彩色多普勒在肿块内未见血流信号,能量多普勒见少许星点状血流。右侧睾丸大小39mm×21mm×18mm,于附睾头区见一壁光滑的圆形液性暗区12mm×9mm,紧贴睾丸,边界清晰,后方有增强效应,内无彩色血流。常规检查肾门区,脊柱旁周围,肝、脾均无异常。超声提示:左睾丸良性占位伴钙化,右睾丸囊肿(见图)。术后病理报告:左睾丸纤维瘤伴骨化,右附睾精液囊肿。
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成人先天性支气管闭锁一例
患者男,22岁,因"左侧胸闷、胸痛1个月余加重1周"于2006年12月4日收住入院.患者于2006年10月30日训练劳累后,出现胸闷不适,以左侧为重,伴阵发性咳嗽,咳血性黏痰,测体温37畅5℃,逐渐出现左侧胸痛,在单位卫生队给予对症治疗(具体用药不详)后效果不佳,2006年11月初就诊于解放军某医院,查胸部CT示:左上肺占位;左上肺气肿.肺部增强扫描示:左肺上叶良性占位可能性大,肿瘤待排;左肺上叶气肿.
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CT诊断先天性肝副叶疝入胸腔一例
患者女,31岁,因体检发现右肺下叶占位1月余入院。查体:一般情况良好,心、肺、腹部未见异常。实验室检查未见异常。否认胸部、腹部外伤史。常规正侧位X线胸片:右肺下叶见一椭圆形软组织密度肿块影,大小约7.0 cm×4.0 cm×6.0 cm,边缘光滑锐利,与右侧膈肌呈宽基底相贴。诊断为右肺下叶良性占位,建议行 CT 检查助诊(图1A,1B)。胸部CT:右肺下叶外基底段见大小约6.8 cm×3.7 cm×5.9 cm类圆形软组织密度肿块影,其密度均匀,边缘光滑锐利,未见毛刺及分叶征象,呈宽基底与横膈及肝脏相连,增强扫描示肿块密度与肝实质密度一致,强化程度一致(图1C,1D)。上腹部CT扫描矢状面及冠状面重建见肿块与膈面成锐角,其内可见轻度扩张的胆管影,门静脉、肝中静脉分支进入。CT诊断:先天性右侧胸腔内肝副叶(accessory lobe of the liver,ALL)(图1E,1F)。
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巨大子宫颈肌瘤红色变性并发急性肾功能衰竭一例
患者33岁,已婚未育.因下腹痛1d于2011年7月3日急诊入院.妇科检查:宫颈正常形态消失,阴道穹隆见一充血肿物;盆腔扪及一巨大肿物达脐上3指,质硬固定,无压痛.B超检查提示:盆腹腔巨大实性包块,来源不明,血液供应不丰富.MRI检查提示:盆腔内见巨大实质性占位,来源于子宫下段,宫体上段受压向后方移位,见图1.实验室检查:血尿酸764 μmol/L,肌酐108 μmol/L,乳酸脱氢酶2336U/L.初步诊断:子宫下段良性占位伴明显坏死可能性大,平滑肌肉瘤不除外.患者入院后2d内盆腔包块明显增大,达剑突下2指,逐渐出现心悸、呕吐、少尿等症状,入院第4天复查肾功能,血尿酸798 μmol/L,肌酐607 μmol//L,出现急性肾功能衰竭(肾衰),考虑子宫肌瘤变性,恶性不除外,即行血液透析.一般情况改善后,行剖腹探查术.
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胰腺实性-假乳头状瘤一例
患者女,48岁.因"间断性右腹隐痛2年,加重1周"入院,腹痛发作数分钟可自行缓解,无明显规律.体检:腹部未扪及包块,肝、脾肋下未触及.CT检查:于胰尾脾门处见一类圆形肿块影,大小约3.5 cm×3.0 cm,肿块边缘可见包壳样钙化,与周围分界清晰,其内见中低密度软组织影(CT值约45~65 HU)和小斑块状钙化灶,增强后无明显强化.脾长径约7个肋单元(图1,2).CT诊断:胰尾良性占位,脾大.实验室检查:碱性磷酸酶42 U/L,白细胞5.81×109/L.
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肝脏纤毛前肠囊肿一例
患者男,30岁.5个月前无明显诱因出现左季肋部疼痛不适,伴全身乏力,无其他症状.3个月前患者曾在当地医院行抗炎治疗,疼痛无明显改变.无肝炎病史.实验室检查未见异常.B超:左肝内侧段包膜下混杂回声占位,考虑囊实性肿瘤.CT:平扫,左肝第Ⅳ段邻近肝边缘可见类圆形略低密度区(CT值47 HU),密度均匀,边界欠清;增强扫描,病灶无明显强化,但边界较平扫清晰(图1),病灶大小约4.4 cm×3.0 cm;延迟扫描示病灶密度无明显改变.CT诊断:左肝良性占位可能.MRI:左肝病灶在T1WI呈等低混杂信号,与正常肝脏分界不清;T2WI示病灶呈均匀高信号,边界清楚(图2),病变直径约4.6 cm;增强检查示病灶较平扫清晰,但信号无明显变化(图3).MRI诊断:左肝良性病变.
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超声诊断先天性肺动静脉瘘1例
患者男,32岁.因反复咳喘20年,加重1个月入院.10年前被X线诊断为肺内良性占位,炎性假瘤可能性大.查体:口唇重度发绀,手指发绀,呈杵状,双肺可闻及少许干啰音,左腋中线第5肋间可闻及连续性杂音,活动后明显.心脏听诊正常.
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儿童外伤性脑脊液板障漏一例
患儿男,14岁.主因"外伤后9年,智力发育迟缓3年"入院.9年前(1999年)患儿不慎摔伤,枕部着地,伤后无意识障碍,无恶心呕吐及其他不适.当时在当地医院行头颅CT提示:"头部各部脑质未见异常,枕骨粗隆骨皮质连续性中断,相应部位软组织肿胀",未给予特殊治疗.3年前(2005年)患儿父母发现其智力发育较同龄儿童迟缓,未行特殊治疗,今就诊于当地医院行头颅CT检查提示"枕骨良性占位"收住入院.入院查体:生命体征平稳,神清语利,神经系统未见阳性体征.
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儿童外伤性脑脊液板障漏一例
患儿男,14岁.主因"外伤后9年,智力发育迟缓3年"入院.9年前(1999年)患儿不慎摔伤,枕部着地,伤后无意识障碍,无恶心呕吐及其他不适.当时在当地医院行头颅CT提示:"头部各部脑质未见异常,枕骨粗隆骨皮质连续性中断,相应部位软组织肿胀",未给予特殊治疗.3年前(2005年)患儿父母发现其智力发育较同龄儿童迟缓,未行特殊治疗,今就诊于当地医院行头颅CT检查提示"枕骨良性占位"收住入院.入院查体:生命体征平稳,神清语利,神经系统未见阳性体征.
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导管针经皮穿刺腔内介入注射32P治疗甲状腺囊肿的观察与护理
甲状腺囊肿是临床常见的甲状腺良性占位性疾病,发病率高,在甲状腺疾病中占10℅。[1]传统多采用外科手术切除,但因为是有创治疗,除局部留下手术疤痕影响美观外,对于年龄偏大合并心、肾重要脏器疾病的患者手术风险更大,因此很多人选择核素局部介入治疗。核素局部介入治疗甲状腺囊肿克服手术治疗的缺陷,且可获得较好的治疗效果,得到业内人士的好评。我科自2010-1月至2013-11月在超声引导下导管针经皮穿刺腔内介入注射32P治疗甲状腺囊肿患者18例,收到了满意的疗效。
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肾血管平滑肌脂肪瘤恶变1例
患者,男性,14岁.两年前自觉腹胀不适,无意间发现左腹部包块,无恶心、呕吐、血尿等症状,到外院就诊,B超提示"双肾良性占位、肝囊肿、脾肿大",对症处理疗效不佳.
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超声诊断腹腔肿瘤二例报道
由于受肠道气体的影响,腹部超声的敏感性较差。但只要细致耐心,多途径检测,也可以清楚地显示病灶。本科超声诊断双侧卵巢良性占位和肠道肿瘤致肠套叠各1例,报道如下。 病例1 24岁,孕12周余,因右下腹疼痛来院做超声检查。子宫及胎儿正常,右侧卵巢明显增大,约8cm×7cm×5cm,形态不规则,并可见2枚中等偏高回声光团,约3cm×4cm、2.5cm×2.4cm,前缘边界清楚,后方有声衰减;另在左侧卵巢发现1枚高回声光团,约4cm×3.6cm,边界清,内部光点分布尚均匀。肿块内均未见彩色血流。后穹隆内未见明显液体(图1)。超声诊断:双侧卵巢良性占位,右卵巢轻度扭曲。定期随访至妊娠足月,行剖腹产,见双卵巢肿块均由毛发和脂肪组成。病理诊断:双侧卵巢畸胎瘤。
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肾良性占位误诊为肾癌的影像学分析
肾癌又称肾细胞癌, 是肾脏常见的恶性肿瘤,肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查[1]. 然而临床工作中,影像学检查将不典型肾脏良性占位误诊为肾癌的情况时有发生. 本次研究回顾性分析肾脏良性占位误诊为肾癌患者的影像学表现及误诊原因,并结合文献讨论肾良性占位的影像学特点以及与肾癌的鉴别诊断,旨在提高对肾肿瘤的术前诊断水平.
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肾血管瘤1例
患者男,34岁.血尿史10年.1月前无明显诱因出现腰背部疼痛、右侧腹部隐痛不适、血尿,以终末血尿为主,无尿频、尿急、尿痛,未见血块,尿量无异常,近3d来又感腰痛加重,故入院诊冶.入院查体:右肾部疼痛,右腹部压痛.实验室检查尿常规:尿潜血3+,红细胞计数492.CT检查:平扫示右肾外形增大,密度不均,边缘光整,肾内见5.2cm×3.8cm×7.0cm的略高密度肿物,CT值为39.7Hu,边界不清,其内可见小点状钙化影(图1),增强扫描后肿物轻度强化,伴结节状强化影,其边界较清晰.肾皮质变薄,肾周间隙无异常,肾静脉未见瘤栓,腹膜后淋巴结未见肿大.CT拟诊:良性占位,错构瘤可能性大.术前诊断:肾脏肿瘤.
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脾脏占位性病变的外科治疗(附31例报告)
我们自1975年~2002年1月共收治脾脏占位性病变31例,均经手术及病理细胞学证实.现结合文献,谈谈治疗经验.1临床资料1.1一般资料:全组31例,男性17例,女性14例,年龄大74岁,小19岁,平均43.3岁.良性肿瘤18例,恶性肿瘤13例.良性占位:单纯性囊肿5例,表皮样囊肿3例.假性囊肿2例,炎性假瘤3例,海棉状血管瘤4例,海棉状淋巴管瘤1例;恶性肿瘤:淋巴肉瘤6例,血管肉瘤4例,纤维肉瘤2例,转移性腺癌1例.