首页 > 文献资料
-
中西医结合治疗慢性盆腔炎后遗症的临床观察
盆腔炎性疾病若未得到及时正确的治疗,可能发生一系列后遗症[1].主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成,导致输卵管阻塞、输卵管增粗;输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿块;若输卵管伞端闭锁、浆液性渗出物聚集形成输卵管积水;或输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿的脓液吸收,被浆液性渗出物代替形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿;盆腔结缔组织表现为主、骶韧带增生、变厚,若病变广泛,可使子宫固定.在古代文献中没有专症论述,而散载于"痛经""瘢瘕""带下""崩漏"等病症中[2].
-
经阴道彩色多普勒能量显像鉴别卵巢良恶性肿块的价值
目的:探讨经阴道彩色多普勒能量显像(TV-CDE)鉴别卵巢良恶性肿块的价值.方法:对105例卵巢肿块患者于术前1~7天进行TV-CDE检查,与术后病理对照.结果:恶性组血管分布及血流动力学特征与良性组比较,存在明显差异.在此基础上提出血管评分系统,并以≥7为界值,回顾性评价了119枚卵巢肿块的良、恶性,其敏感性为100%,特异性94.25%,阴性预测值100%,阳性预测值86.84%.结论:此血管评分系统对卵巢肿块良恶性判断具有较好的预测性.
-
卵巢良性小肿块经阴道二维超声造影的特征
目的 探讨卵巢良性小肿块二维超声造影的特征.方法 经阴道二维超声造影,分析63例经手术病理及长期随访证实的卵巢良性小肿块的造影灌注特征.结果 卵巢良性囊性或囊实性小肿块特征为囊壁灌注清晰,囊内无或可见分隔及乳头灌注,内壁光滑或毛糙;卵巢良性实性小肿块的特征为由周边向中心的灌注.黄体血肿类囊壁厚度明显厚于其他类(P<0.01),单纯性囊肿囊壁明显薄于其他类(P<0.01).黄体血肿及炎性包块类的始增时间、达峰时间均明显早于畸胎瘤、巧克力囊肿、囊腺瘤、单纯性囊肿类(P<0.05).畸胎瘤类的达峰时间明显晚于巧克力囊肿类(P<0.05).结论 卵巢各类良性小肿块灌注模式有各自特征,经阴道二维超声造影对各类良性小肿块的鉴别诊断有意义.
-
彩色多普勒血流显像对卵巢肿块的诊断价值
目的:探讨彩色多普勒血流显像对卵巢肿块的诊断价值.方法:1997年12月~2000年9月,对83例卵巢肿块患者术前经彩色多普勒检查,其中48例术前做血清CA125测定,全部病例经手术及病理证实.结果:彩色多普勒血流显像诊断卵巢肿块的敏感性、特异性、准确率高于形态学评分和血清CA125测定.多种参数的综合评价可提高术前诊断的准确性.
-
超声造影在卵巢肿块诊断中的应用价值
目的 探讨超声造影在卵巢肿块诊断中的应用价值.方法 对常规超声检查发现卵巢肿块但性质难以鉴别的患者94例行超声造影检查并绘制时间-强度曲线(TIC),分析比较不同肿块的造影剂灌注特点及TIC参数的差异.结果 卵巢肿块的超声造影灌注特点及TIC参数存在差异.良性组的AT、TTP晚于恶性组,PI低于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05);良性肿瘤组的AT、TTP晚于恶性组,PI低于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05);非肿瘤性病变组的TTP晚于恶性组,PI低于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05);非肿瘤性病变组的AT早于良性肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同性质的卵巢肿块的超声造影灌注特点及TIC参数不同,超声造影有助于卵巢良恶性肿块的诊断及鉴别诊断.特别是对常规超声表现复杂、难以定性的卵巢肿块,超声造影同样具有重要的临床应用价值.
-
经阴道彩色脉冲双工多普勒诊断输卵管癌
近年来,我们应用经阴道彩色脉冲双工多普勒诊断输卵管癌4例,并经手术病理证实,报告如下.本组4例女性患者年龄24~67岁,平均36.4岁.均以下腹部包块伴疼痛,阴道流淡黄色液体来诊,以卵巢肿块收入院.采用ATL超9(HDI)电脑彩色显像仪,探头频率为4~9MHz,为手柄式经阴道凸阵式探头.具有彩色脉冲双工多普勒功能.检查前嘱患者排空膀胱.本组4例中,3例彩超诊断符合手术病理诊断输卵管癌,1例彩超误诊为卵巢癌.
-
卵巢囊性肿块78例超声诊断及误诊分析
我院2009年以来超声诊断78例、89个卵巢肿块,现将其超声图像与手术、病理结果对照分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料
-
经腹部超声与经阴道超声对良恶性卵巢肿块诊断价值的对比
目的 对比经腹部超声和经阴道超声对良恶性卵巢肿块的诊断效用.方法 对58例患者(58个卵巢肿块)经腹部超声和经阴道超声检查,超声结果与术后病理结果进行比较,分别计算其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值,分析两种方法的一致性,对比两者对诊断良恶性卵巢肿块的实际效用.结果 经腹部超声和经阴道超声诊断恶性卵巢肿块的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为66.7%对比94.4%、72.7%对比81.8%、68.9%对比89.7%、80.0%对比89.5%及57.1%对比90.0%(P<0.05).结论 经阴道超声对卵巢恶性肿块具有较高的诊断效用.
-
足月妊娠合并双侧卵巢浆液性囊腺癌1例
患者25岁,孕1产0,因停经36周,产检发现双侧卵巢肿块3个月余于2005-03-26入院.末次月经2004-07-13,预产期2005-04-21.平素体健,月经规则.孕前未行妇科检查.于孕3个月建卡,妇检无特殊.孕5个月时查超声提示双侧卵巢囊实性包块,左侧9cm×8cm × 8cm,右侧10cm×9cm×8cm;胎儿发育各项结果均在正常范围.血清CA125890kU/L,患者自觉无明显不适.建议严密监护下继续妊娠,并动态监测CA125水平.按期正规产检,动态监测CA125水平缓慢下降,至孕34周时为624 kU/L,超声提示双侧卵巢肿块持续存在.
-
腹腔镜下卵巢良性囊肿摘除术的改进
随着腹腔镜在临床的广泛应用及技术水平的提高,在腹腔镜下完成的各种手术呈逐年上升趋势,手术方法也在不断改进.目前,良性卵巢肿块的摘除术基本上能在腹腔镜下完成,但由于有些卵巢肿块的内容物溢出可引起化学性腹膜炎和肿瘤细胞的播种,因此人们在不断地探索佳的手术方法,以减少并发症的发生.我院自2003年6月开展腹腔镜手术以来,已完成卵巢肿块摘除术46例,并选择无粘连的单纯性囊肿20例进行了手术方法的改进(称改良OC),以求手术更为简捷,提高手术质量.
-
恶性危险指数与绝经后卵巢肿块546例诊疗分析
目的:分析恶性危险指数(RMI)中超声影像学指标的可行性,并探讨RMI在绝经后卵巢肿块的术前良恶性的诊断及处理中应用.方法:回顾性分析546例绝经后卵巢肿块患者的临床病理资料.结果:绝经后卵巢肿块双侧病变的恶性率大于单侧病变者;单侧卵巢肿块大径线>10 cm的恶性率大于大径线≤10 cm者;多个分隔无助于良恶性的判断.RMI 2诊断绝经后卵巢恶性肿块的灵敏度大于RMI 1、RMI 3及血清CA125.血清CA125、RMI 1、RMI 2诊断绝经后卵巢恶性肿块的特异度均大于超声评分,RMI 1诊断绝经后卵巢恶性肿块的特异度大于RMI 2.绝经后无不适症状、超声检查为完全无回声区、单侧单房囊肿且囊壁光滑,且检测血清CA125者22例,血清CA125均<35 U/ML,大径线均<10 cm,按RMI 2进行危险度分型,低危型均无恶性病变发生.结论:RMI 2更值得应用于绝经后卵巢肿块术前良恶性的判断,从而指导治疗及手术方式的选择.但仍存在改良的必要性和空间.RMI 2<25为低危型,可应用于绝经后无不适症状、超声检查为完全无回声区、单侧单房囊肿、囊壁光滑者,行保守治疗的筛选中.
-
经阴道三维能量多普勒超声参数鉴别诊断卵巢肿块良恶性的价值
目的:应用经阴道三维能量多普勒超声(three-dimensional power Doppler transvaginal ultrasound,3DPD-TVS)探讨参数鉴别诊断卵巢肿块良恶性的价值。方法对120个卵巢肿块进行3DPD-TVS 检查并测量相应参数:血管化指数(vascularization index,VI)、血流指数(flow index,FI)、血管化血流指数(vascularization flow index,VFI)。按病理结果120个卵巢肿块分为良性组和恶性组,并应用接受者操作特性曲线(the receiver operating characteristic curve,ROC)比较各项参数的鉴别诊断卵巢肿块良恶性诊断价值。结果卵巢肿块恶性组 VI、FI、VFI 值明显高于良性组,两组间差异有统计学意义(P <0.05);VI、FI、VFI 曲线下面积(area under curve,AUC)其中 VFI 曲线下面积大。当 VFI 的截断值为0.436时,敏感度为89.8%,特异度为68.0%。结论经阴道三维能量多普勒超声参数3DPD-TVS 能分析卵巢肿块的血供情况,为鉴别卵巢肿块良恶性提供较高的诊断价值。
-
多发性卵巢平滑肌肉瘤一例
卵巢平滑肌肉瘤极为罕见,国内少有报道.本院近期经手术及病理证实一例,现结合文献报告如下: 患者,女,45岁.因腰酸伴下腹部隐痛三月,检查发现盆腔肿块一月入院.患者于1997年5月,因子宫肌间平滑肌瘤行子宫全切术.体检:盆腔术后残端左侧可扪及6×5×5cm大小肿块,边界清运动欠佳,无压痛,右侧可扪及8×7×7cm大小囊性肿块,活动欠佳.影像学检查:CT显示:子宫全切术后改变,双侧髂窝及道格拉斯隐窝区域内可见多发大小不一类圆型软组织影(图1).增强扫描后病灶明显强化(图2),右侧附件区见一团块影密度不均匀,内见低密度影,诊断为盆腔多发团块,转移性可能大于原发性.手术与病理检查:手术中见两侧卵巢表面呈结节状,左为5×4×3cm大小,右6×5×4cm大小,标本切面见多个结节,大为4×3×2cm,小直径为0.5cm,切面为灰白色,有包膜.病理诊断:两侧卵巢肿块,平滑肌肉瘤.
-
血清CA125 IRMA与阴道超声单独及联合应用对卵巢肿块良恶性预测的价值
本文探讨血清CA125、阴道超声(TVV)对卵巢肿块良恶性预测的单独及联合应用价值.材料和方法一、对象:为1997年10月~19988年11月本院妇科收治的150例卵巢肿块患者共170枚包块.
-
261例绝经后妇女卵巢肿块分析
目的 探讨绝经后妇女卵巢肿块的性质、诊断及处理原则.方法 通过对261例绝经后妇女卵巢肿块患者的临床资料进行回顾性分析,探讨绝经后卵巢肿块合理的诊断措施和处理方式.结果 本组绝经后卵巢肿块中恶性肿瘤占27.9%,交界性肿瘤占5.36%.44.4%的患者无任何症状.术前可经B超、彩超和CA-125检测初步鉴别肿瘤的性质.良性肿瘤多数行患侧附件切除,恶性肿瘤行细胞灭减术.结论 绝经后妇女应定期进行妇科检查,必要时结合B超、彩超及CA-125检测协助诊断.绝经后卵巢肿块应予以重视,一旦确诊卵巢肿块,只要患者病情允许,应尽早剖腹探查.
-
超声诊断腹腔肿瘤二例报道
由于受肠道气体的影响,腹部超声的敏感性较差。但只要细致耐心,多途径检测,也可以清楚地显示病灶。本科超声诊断双侧卵巢良性占位和肠道肿瘤致肠套叠各1例,报道如下。 病例1 24岁,孕12周余,因右下腹疼痛来院做超声检查。子宫及胎儿正常,右侧卵巢明显增大,约8cm×7cm×5cm,形态不规则,并可见2枚中等偏高回声光团,约3cm×4cm、2.5cm×2.4cm,前缘边界清楚,后方有声衰减;另在左侧卵巢发现1枚高回声光团,约4cm×3.6cm,边界清,内部光点分布尚均匀。肿块内均未见彩色血流。后穹隆内未见明显液体(图1)。超声诊断:双侧卵巢良性占位,右卵巢轻度扭曲。定期随访至妊娠足月,行剖腹产,见双卵巢肿块均由毛发和脂肪组成。病理诊断:双侧卵巢畸胎瘤。
-
超声造影联合血清CA125检测在卵巢肿块良恶性鉴别诊断中的初步应用
目的探讨超声造影联合血清CA125检测在卵巢肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法回顾性分析49个卵巢肿块的彩色多普勒、超声造影表现以及血清CA125检测水平,并与临床诊断结果进行对照.结果 49个卵巢肿块中,彩色多普勒超声检查判断肿块良恶性的准确率、敏感度和特异度分别为67.35%(33/49)、70.00%和63.16%,超声造影检查判断卵巢肿块良恶性的准确率、敏感度和特异度分别为85.71%(42/49)、86.67%和84.21%,超声造影检查联合血清CA125检测判断卵巢肿块良恶性的准确率、敏感度和特异度分别为97.96%(48/49)、100.00%和94.74%.3种检查方法的诊断准确率、敏感度和特异度的差异均有统计学意义(P值均<0.05).结论超声造影检查能显示卵巢肿块内微小血管的血流灌注和血管形态,超声造影检查结合血清CA125检测能进一步提高对卵巢肿块良恶性的鉴别诊断价值.
-
双侧卵巢水肿一例
患者,13岁.下腹痛半年,发现盆腔肿块一周.月经未来潮.妇科检查:子宫活动,大小正常,无压痛,质软.子宫右后方可及9cm×5cm×4cm肿块,质软,活动,无压痛.B超检查:右卵巢肿块.临床诊断:右卵巢肿瘤扭转,双输卵管经血潴留.
-
妊娠合并卵巢肿块99例临床分析
妊娠合并卵巢肿块是妊娠期常见合并症之一,发生率呈逐年上升趋势,处理时应兼顾母儿双方因素,如果临床处理不当可危及母儿生命.现对本院近8年来所收治的妊娠合并卵巢肿块患者的病例资料进行回顾性分析,以探寻合理的处理方案.
-
常规超声与超声造影诊断卵巢肿块对比分析
目的 对比研究常规超声、超声造影对卵巢肿块的诊断价值.方法 选取2014年6月至2016年12月福建省立医院收治的卵巢肿块患者67例,共73个包块,分别进行常规超声和超声造影检查,并与手术病理结果对照.结果 超声造影对卵巢肿块的诊断符合率94.03%,常规超声的诊断符合率86.57%.超声造影诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度94.2%,特异度92.0%,阳性预测值85.8%,阴性预测值94.4%.结论 卵巢肿块患者的影像学检查表现与患者的肿块性质有关.超声造影能客观反映卵巢肿块的血流灌注,有助于提高诊断准确率.