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前交通动脉瘤内GDC误拉至左大脑前动脉后成功取出1例
患者女,56岁,因头痛、呕吐6 h,外院CT诊断为蛛网膜下腔出血而转入我院.急诊脑血管DSA结果显示前交通动脉瘤,呈球形,大小约2.6 mm×3.5 mm,颈较窄(图1).在全麻下行GDC(ev3公司)栓塞术,先填入第一个GDC(3 mm×60 mm),当填第二个GDC(2 mm×40 mm)时,送入约30 mm就自动解旋,既不能推进,也不能后撤,并与第一个GDC缠绕、不能分离(图2),原计划埋线、以此结束手术,但病人家属不接受.于是尝试轻轻往外拔、试图使第二个GDC与第一个GDC分离,但不慎把原在动脉瘤内的第一个GDC也一起拉到了左大脑前动脉主干内,此时第二个GDC与第一个GDC分离,第二个GDC被完整地拉出体外,而第一个GDC却变成了一个"麻花"团,其前端为一长约8.4 mm的线段,后端呈三重折迭的"麻花"状、长约11.7 mm(图3).
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吻合血管腓骨折迭移植修复股骨干11 cm骨缺损1例
1 病例报告患者男,26岁,2002年2月骑摩托车时不慎肇事,在当地医院以"右股骨干开放性粉碎性骨折",行切开复位内固定术.术后创口感染形成骨髓炎.经抗炎、换药创口愈合14个月.2003年4月来我院.检查:右下肢呈明显外旋畸形,较左下肢短缩8.5 cm,右大腿前外面可见一约20 cm长切口瘢痕中段有两处2 cm长对口引流口瘢痕,局部无红肿及触痛,右股骨中段可见明显反常活动,右下肢膝上10 cm处大腿周径较健肢萎缩约3 cm,右侧膝关节活动受限.膝关节活动范围减少到90度以内,右踝关节及足趾活动基本正常,感觉良好,血运佳.
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乙状结肠平行折迭术治疗乙状结肠扭转100例分析
乙状结肠扭转是外科较严重的急腹症之一,需急诊处理,如果手术方式选择不当,复发率很高.作者在乙状结肠扭转高发区(西非马里共和国)经一年多的实践,根据其乙状结肠过长及乙状结肠系膜过窄的解剖特点,将过长部分平行折迭,固定于降结肠外侧的方法治疗乙状结肠扭转100例,起到了预防复发,效果满意,现报道如下.
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肠折迭术治疗和预防小儿术后粘连性肠梗阻
肠粘连主要原因有手术后、炎性和先天性三类,本组病例属前两类.自1973年至1984年3月,因粘连性肠梗阻多次剖腹行肠粘连松解术无效的病例共12例,其中小儿6例,采用肠折迭术而获得满意效果,现报道如下:6例病例中,男5例,女1例.年龄1~14岁,平均年龄9岁.首次发病原因:Meckel憩室炎并肠套叠1例,先天性小肠系膜裂孔疝1例,小肠系膜囊肿1例,余3例均系急性阑尾炎,其中1例阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎.
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利用阑尾治疗尿失禁
Mitrofanoff于1980年首先报道利用阑尾作为腹壁皮肤与贮尿囊间的管道,经此管道行清洁间歇导尿(CIC)治疗尿失禁.Mitrofanoff的方法是:切取一段带有系膜的回盲部肠袢(乙状结肠或回肠袢均可).在肠管对系膜缘纵行切开后,横行折迭缝合成一个新的贮尿囊或与原膀胱吻合以扩大膀胱.
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吻合血管的髂骨瓣折迭并列游离移植再造跟骨
跟骨缺损或跟骨切除后的重建是临床骨科治疗的难题,我们于1992年5月~1997年12月收治低度恶性跟骨骨肿瘤3例,施行了肿瘤跟骨全切除,应用吻合血管的旋髂深髂骨瓣折叠并列游离移植跟骨再造修复,移植骨块全部成活,足外形及功能满意。本组男2例,女1例。年龄22~56岁,平均37岁。跟骨缺损原因:1例为跟骨恶性骨母细胞瘤在当地医院行搔刮术后复发,2例为跟骨骨巨细胞瘤Ⅱ级。3例肿瘤跟骨行全切除术。