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腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻患者的临床疗效
目的 探讨腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻患者的临床疗效.方法 选取2015年6月至2018年2月,福建省立医院收治的88例粘连性肠梗阻患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组44例.对照组采用开腹手术治疗,试验组采用腹腔镜肠粘连松解术治疗.比较两组手术时间、 术中出血量及胃肠功能恢复时间及术后并发症情况.结果 试验组手术时间、 术中出血量、 胃肠功能恢复时间、 术后并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 粘连性肠梗阻患者采用腹腔镜肠粘连松解术治疗,疗效确切,术后并发症少.
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腹腔镜术式用于粘连性肠梗阻治疗的效果及预后分析
目的:探讨和分析在粘连性肠梗阻患者中腹腔镜术式的效果和对预后产生的影响.方法:收治粘连性肠梗阻患者92例,平分为两组.甲组患者采用腹腔镜肠粘连松解术治疗,乙组患者采用传统开腹手术治疗,总结并发症、临床情况、疗效、复发情况.结果:甲组并发症的总发生率、失血量、手术时间、卧床时间、肠道复常时间、治疗的总有效率、复发率都优于乙组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在粘连性肠梗阻患者中,腹腔镜术式的治疗效果确切,并明显改善预后.
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腹腔镜手术治疗肠梗阻技术难点策略研究
目的:对比分析腹腔镜治疗肠梗阻的临床疗效,并总结相关技术难点及处理策略.方法:选取2016年8月~2018年5月本院收治的72例肠梗阻患者,随机分为对照组和观察组,各36例.观察组行腹腔镜肠粘连松解术手术,对照组行开腹肠粘连松解术治疗,统计观察组中转开腹手术情况,对比两组术中出血量及术后恢复情况,并对比两组术后并发症.结果:观察组术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间均显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者中转开腹者2例(致密粘连1例,探查不明1例),中转开腹率5.56%(2/36).观察组术后并发症发生率(5.56%)显著低于对照组(19.44%),P<0.05,有统计学意义.结论:腹腔镜治疗肠梗阻疗效可靠、安全性高,但需注意掌握操作要领,合理把控中转开腹手术指征,以保证手术疗效.
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肠粘连松解术后并发下肢深静脉血栓的分析及护理
2003年5月至2005年12月,我科共收治20例腹腔手术后肠梗阻病人,因梗阻症状长期不能缓解,行剖腹探查肠粘连松解术,其中6例术后并发下肢深静脉血栓,经医护人员的精心治疗和细心护理,康复出院.现将护理体会报告如下.
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肠粘连实施腹腔镜松解术的临床体会
目的:实施气腹造影CT检查诊断肠粘连,筛选局限性腹壁粘连患者施行腹腔镜肠粘连松解术,以获取佳微创效益。方法:为8例术后疑有腹壁切口肠粘连患者采用腹腔内注气,气腹造影螺旋CT平扫,分析判断肠粘连的病理类型,5例选择性实施腹腔镜肠粘连松解术。结果:气腹造影CT扫描7例均清晰显示肠管、网膜与腹壁切口局限性粘连,其余区域未见粘连,1例为腹腔弥漫性广泛粘连。施5例腹腔镜手术均顺利,腹腔镜手术所见与术前判断完全吻合,仅1例发生1处肠管损伤。结论:CT气腹造影能清晰显示出术后腹壁肠粘连的粘连类型、分布和范围等形态特征,可以选择实施腹腔镜肠粘连松解术的适宜病例,获得理想的微创效果。
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粘连性肠梗阻患者行腹腔镜下肠粘连松解术的疗效及围手术期护理体会
目的:探讨分析粘连性肠梗阻患者行腹腔镜下肠粘连松解术的疗效及围手术期护理体会。方法:将70例粘连性肠梗阻手术患者分为对照组34例和观察组36例。对照组予以开腹手术治疗;观察组予以腹腔镜下肠粘连松解术,同时加强围手术期护理。结果:观察组患者的平均手术时间54.5±9.5分钟、平均排气时间18.5±4.6小时和平均住院时间4.5±1.6天均明显短于对照组58.4±12.4分钟、25.7±6.9小时和7.4±2.2天。结论:腹腔镜下肠粘连松解术是粘连性肠梗阻较为理想的治疗手段,而完善的围手术期护理工作,则是保证手术效果的重要组成部分。
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腹腔镜肠粘连松解术加防粘连膜治疗粘连性肠梗阻45例
目前普遍认为,多数粘连性肠梗阻的患者仍需要接受手术治疗[1-2],寻求一种有效、微创的手术方法是外科医生的努力目标.我院自2001年8月至2006年12月,为41例患者行腹腔镜肠粘连松解术加创面放置防粘连膜,获得了满意效果,报告如下.
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肠排列术后炎性肠梗阻一例
患者男性,73岁,2年前因"腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便7 h"入院,患者7年前曾因右侧腹股沟疝嵌顿、绞窄性肠梗阻行嵌顿疝松解,肠切除吻合术;此后肠梗阻反复发作,1-2月/次,6年前因肠梗阻保守治疗无效行肠粘连松解术;此后进食粗糙食物后仍易腹痛,腹胀,自行改流食数日后缓解;4年前及3年前两次因腹痛不缓解,停止排气排便人院行保守治疗,予禁食、胃肠减压、肠内肠外营养支持治疗2周后病情缓解出院.
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晚期结直肠癌患者的全肠外营养治疗
患者女,59岁,主因“乙状结肠癌术后3年,肠粘连松解术后3年,腹痛腹胀5d”于2011年3月17日入院。患者2008年4月行乙状结肠癌根治术,术后1个月又因肠梗阻行肠粘连松解术。
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开腹手术、高频电刀与超声刀治疗粘连性肠梗阻疗效分析
目的 比较开腹手术、高频电刀与超声刀治疗粘连性肠梗阻的临床效果,探讨粘连性肠梗阻手术方式以及腹腔镜治疗肠粘连的优越性.方法 回顾性分析1999年6月至2010年6月应用超声刀治疗粘连性肠梗阻27例及高频电刀手术治疗粘连性肠梗阻23例患者的临床资料,并与同期30例开腹手术对比分析.结果 平均手术时间超声刀组为(62.1±17.7)min,高频电刀组为(98.0±37.0)min,开腹手术组为(115.0±20.2)min.与另外两组比较,超声刀组手术时间显著降低;与开腹手术组比较,高频电刀组手术时间显著下降(P<0.01).3组平均术中出血量分别为(13.9±4.4)ml、(35.0±6.4)ml和(150.0±35.0)ml,超声刀组低于另外两组,高频电刀组低于开腹手术组差异有统计学意义(P<0.01).平均术后住院时间分别为(3.2±0.5)d、(6.1±1.0)d和(11.8±4.0)d,超声刀组与高频电刀组显著低于开腹手术组(P<0.01).超声刀组无一例发生并发症.高频电刀组发生2例,开腹组发生7例,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声刀及高频电刀治疗粘连性肠梗阻具有创伤小、术后康复快、并发症少及住院时间短等优点.超声刀治疗效果优于高频电刀.
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右心室子宫内膜异位症1例
患者女,42岁。胸闷、气促20余天,活动后加重10余天。无其他特殊不适。查体:血压128/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏80次/min。心律整齐,三尖瓣听诊区可闻及4/Ⅳ级收缩期杂音。超声心动图示右心室内20 mm ×14 mm实质高回声光团,蒂似附着于侧壁,随心脏收缩运动呈摆动状(图1)。冠状动脉造影阴性,既往无高血压、糖尿病。3年前于当地医院行子宫瘤剥除术;1年前在我院行腹腔镜下子宫全切术+肠粘连松解术+右侧附件切除术+阑尾切除术+输尿管支架置入术。8个月前在我院行右肾及右输尿管切除术。
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临床药师参与上皮性卵巢癌化疗方案制定及治疗过程实践分析1例
患者 女性,69岁,身高为164 cm,68 kg.因"卵巢低分化宫内膜样腺癌(Ⅲc期)拟行第4个疗程治疗"于2011-12-05入本院.病史采集:3个月前因发现盆腔占位1个月,下腹胀痛1+个月于2011-08-28在本院行"诊刮术+开腹子宫全切除术+双附件切除术+大网膜切除术+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术+肠粘连松解术",术后组织病理学检查确诊为卵巢低分化宫内膜样腺癌(Ⅲc期),进行3个疗程规范化疗(表1).入院相关实验室检查结果:血常规WBC为6.2×109/L,Hb为97 g/L,PLT为270×109/L;肾功能UN为8.5 mmol/L,CRE为116 μmol/L;肝功能正常;血糖(GLU)为5.92 mmol/L;心电图正常.根据检查结果制定第4次化疗用药方案(表1).第4次化疗辅助治疗药物方案为:静脉滴注雷莫司琼(0.3 mg×3d)+三磷酸腺苷辅酶胰岛素(20mg×3 d)+奥美拉唑(40mg×3 d)+维生索C(3.0 g×3 d)+KCl(30 mL×3 d)+地塞米松(5 mg×3 d)+多烯磷脂酰胆碱(465 mg×3 d)+蔗糖铁(100mg)+胰岛素4U.
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腹腔镜下行肠粘连松解手术10例回顾
目的 腹腔镜下进行肠粘连松解手术10例的手术体会.方法 回顾性分析2012年6月至2014年3月10例因粘连性肠梗阻行腹腔镜肠粘连松解术患者的临床资料.结果 10例患者中,9例顺利完成手术,1例中途转常规开腹手术,手术时间平均63.7 min;术后平均住院时间4天.手术后随访未发现肠梗阻复发.结论 腹腔镜肠粘连松解术有腹膜损伤小,腹腔干扰少,术后肠功能恢复快、等优势;是治疗粘连性肠梗阻效果良好的一种新方法.
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肠梗阻导管术中小肠内排列治疗粘连性肠梗阻的临床效果观察
目的 探讨肠梗阻导管术中小肠内排列治疗粘连性肠梗阻的临床效果.方法 96例粘连性肠梗阻患者,将其随机分为对照组及观察组,各48例.其中对照组均予以传统的肠粘连松解术,观察组予以肠梗阻导管术中小肠内排列治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组患者平均手术用时多于对照组,差异具有统计学意义(P=0.02<0.05);观察组平均住院费用、住院时间、术后通气时间、再发肠梗阻及术后间断性腹胀发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);.结论 肠梗阻导管术中小肠内排列术疗效可靠,操作简单,可作为粘连性肠梗阻手术的首选术式.
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下肢屈曲活动对促进粘连性肠梗阻术后胃肠蠕动的效果观察
目的:就下肢屈曲活动对促进粘连性肠梗阻术后胃肠蠕动的效果进行观察。方法选择2010年1月~2012年1月我院收治60例确诊为粘连性梗阻的患者,对照组采用常规护理措施,而观察组在此基础之上加用其它护理。结果对照组的术后肠鸣音恢复时间为(28.0±4.8)min,肛门排气时间(9.6±5.2)min;观察组的术后肠鸣音恢复时间为(19.0±3.6)min,肛门排气时间(7.3±4.6)min,由此可见,观察组临床疗效明显优于对照组。对照组出现7例(25.0%)炎性肠梗阻,观察组出现1例(3.13%)炎性肠梗阻,两组比较具有较大差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论腹部按摩和下肢屈曲活动能使静止肠袢粘连得到大幅度降低,降低炎性肠梗阻发生率,预防术后再粘连,具有较大的临床应用意义。
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腹腔镜下肠粘连松解术对粘连性肠梗阻患者术后胃肠功能及血清PCT、PA水平变化的影响
目的 探讨粘连性肠梗阻患者采用腹腔镜下肠粘连松解术治疗的临床疗效.方法 随机将我院收治的88例粘连性肠梗阻患者分为两组(n=44),常规组采用传统开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜下肠粘连松解术治疗,比较两组的临床治疗效果.结果 研究组术后的PA、PCT水平、术中出血量、手术、术后排气、肠胃功能恢复及住院时间和并发症发生率都明显低于常规组,组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻,不仅能缩短手术时间、减少出血量和并发症发生率,还有助于加快术后肠胃功能的恢复,值得临床推广.
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开腹及腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性反复性肠梗阻疗效比较
粘连性肠梗阻是肠梗阻中常见的一种类型,约占全部肠梗阻的40%~60%,主要由于肠管之间或肠管与腹壁之间发生粘连,纤维索带形成并卡压肠管,影响肠内容物在肠道内的正常运行,患者主要表现为腹痛、恶心、腹胀以及排便困难等症状[1,2]。该病多由腹腔内手术、炎症、出血、创伤以及异物等原因引起,临床上以腹部手术术后多见,尤其是开放性腹部手术,不仅严重影响手术效果,还对患者的术后康复和身体健康造成严重影响[3]。目前,临床上治疗粘连性肠梗阻的方法主要有保守治疗(包括中医治疗)、开放手术治疗及腹腔镜手术治疗等,大部分患者症状并不严重,保守治疗即可缓解,少数反复性发作的粘连性肠梗阻,近年多考虑手术治疗[4]。随着近年来腹腔镜技术的不断发展完善,腹腔镜肠粘连松解术广泛用于治疗反复性难治性粘连性肠梗阻,并取得了良好疗效。本研究对比分析开放手术与腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性反复性肠梗阻的临床疗效及并发症,现报道如下。
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小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的疗效
目的:观察小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的疗效。方法将78例广泛粘连性肠梗阻患者随机分为两组,对照组行传统手术治疗,观察组行小肠内排列术,比较手术效果及术后并发症情况。结果两组患者术中出血量比较差异不具有统计学意义(P>0.05);而观察组手术时间、术后排气时间、术后排便时间、腹胀消除时间及平均住院时间均较对照组显著减少(P<0.05);两组术后膀胱损伤发生率比较差异不具有统计学意义(P>0.05),观察组术后肠瘘、低血容量性休克、切口感染、腹腔脓肿、再次肠梗阻及间断性腹胀的发生率较对照组显著降低(P<0.05)。结论小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效确切,可作为临床治疗的首选术式。
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结核性腹膜炎并顽固性粘连性肠梗阻1例
患者,男,35岁,因肠粘连松解术后19d,伴腹痛、腹胀、停止排气排便,于2009 年12月9日来我院就诊.患者19d前因"弥漫性腹膜炎"在我院行剖腹探查术,术中诊断"肠炎性疾病、粘连性肠梗阻、弥漫性腹膜炎",不除外"结核性腹膜炎",并行肠粘连松解术.
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腹腔镜肠粘连松解术32例临床分析
目的 探讨腹腔镜肠粘连松解术的安全性和可行性.方法 回顾性分析2004年7月至2008年12月32例腹腔镜肠粘连松解术的临床资料.结果 手术时间60~150 min,平均76.2 min,术中出血2~30 ml,平均14.2 ml,术后肠道功能恢复时间为1~2 h,无术后并发症.结论 腹腔镜肠粘连松解术具有安全、手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点.