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肠排列术后炎性肠梗阻一例
患者男性,73岁,2年前因"腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便7 h"入院,患者7年前曾因右侧腹股沟疝嵌顿、绞窄性肠梗阻行嵌顿疝松解,肠切除吻合术;此后肠梗阻反复发作,1-2月/次,6年前因肠梗阻保守治疗无效行肠粘连松解术;此后进食粗糙食物后仍易腹痛,腹胀,自行改流食数日后缓解;4年前及3年前两次因腹痛不缓解,停止排气排便人院行保守治疗,予禁食、胃肠减压、肠内肠外营养支持治疗2周后病情缓解出院.
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肠排列内固定术治疗严重粘连性肠梗阻28例体会
目的探讨肠排列内固定术治疗严重粘连性肠梗阻的效果.方法小肠内支架管从空肠近端置入至回盲部,保留2~4周,避免小肠弯曲部成角粘连梗阻.结果 28例严重粘连性肠梗阻均行肠排列内固定术,手术方式:单纯粘连松解+肠排列内固定术18例,粘连松解+小肠部分切除吻合+肠排列内固定术10例,其中6例早期经内置管肠内营养治疗,切口感染4例,随访4月~11年,除1例出现慢性腹痛,未见肠梗阻发生.结论肠排列内固定术可有效治疗和预防粘连性肠梗阻的复发.
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肠排列术的历史与现状
肠梗阻是腹部外科常见、多发疾病,而术后发生肠粘连是肠梗阻的主要原因.对广泛粘连而反复发作,多次手术无效的肠梗阻的治疗是极富挑战性的临床难题.肠排列术是治疗本病的好方法,本文介绍了肠排列术的历史发展过程及各种肠排列术的优缺点.肠内排列术应是目前预防广泛粘连性肠梗阻的有效方法;外排列术不宜大规模开展.
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一次性气囊导尿管在严重粘连性肠梗阻肠排列手术中的应用
自2001年1月以来,我院对5例严重粘连性肠梗阻病人采用一次性气囊导尿管行肠排列手术,取得良好效果.报告如下.
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38例弥漫性腹膜炎治疗体会
目的 总结38例弥漫性腹膜炎治疗经验.方法 回顾10年来38例腹膜炎病例资料.结果 伤口感染5例,经换药治愈,粘连性不全性肠梗阻7例均保守治疗出院.1例因乙状结肠癌伴穿孔,术后48小时神志未恢复放弃治疗出院,10小时死亡.1例因术后4天,肠功能未恢复转上级医院保守治疗出院,36例顺利出院.结论 重视术中彻底清洗食物残渣、脓液、组织碎块等,适时选择肠减压、肠排列,反复腹腔侵泡冲洗,可明显减少肠梗阻、腹腔残余脓肿,感染性休克的发生.
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小肠系膜穿管支架式肠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻
目的 总结小肠系膜穿管支架式肠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的方法和效果.方法 应用小肠系膜穿管支架式肠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻52例,总结和评价其技术方法及效果.结果 术后死亡1例;肠瘘1例.12例术后行钡餐检查,见钡剂在小肠通过顺畅有序.43例获随访(1~20年),无肠梗阻复发.结论 小肠系膜穿管支架式肠排列术操作简单、效果肯定,是治疗广泛粘连性肠梗阻的一种理想术式.
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Forleys导尿管行肠系膜固定小肠排列术治疗粘连性肠梗阻
目的探讨Forleys气囊导尿管进行肠系膜固定小肠排列术治疗粘连性肠梗阻的手术方法及疗效.方法对15例患者应用气囊导尿管进行肠系膜固定排列小肠.结果 15例患者均治愈出院,其中2例有轻微梗阻症状经保守治疗后好转.结论气囊导尿管行肠系膜固定排列小肠术具有创伤小、手术方法简单等优点,疗效满意,对预防和治疗粘连性肠梗阻有重要意义.
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术前应用肠梗阻导管在粘连性肠梗阻中的疗效观察
粘连性肠梗阻是腹部手术后的常见并发症.由肠梗阻导管(ilues tube,IT)代替胃肠减压管虽然能有效地进行小肠减压、显著提高粘连性肠梗阻的非手术治愈率,但仍有部分完全性粘连性肠梗阻需要手术治疗[1-5].而应用IT进行术前减压对粘连性肠梗阻患者的疗效的影响还未见报道.因此,吉林大学中日联谊医院对2010年8月至2012年8月手术治疗的50例粘连性肠梗阻患者分别采用IT术前减压和常规处理并对两组临床资料进行比较分析,旨在探讨术前应用IT减压在粘连性肠梗阻治疗中的应用价值.
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使用气囊尿管行系膜固定肠排列术的临床观察
目的:探讨用气囊尿管行系膜固定肠排列术的临床疗效.方法:对1998年12月至2004年12月收治的35例复杂性肠梗阻患者采用气囊尿管经右下腹麦氏区凿孔插入腹腔内行小肠系膜固定肠排列术治疗.结果:成功32例(91.4%),死亡2例(5.7%),随访3个月至5年,远期成功率94.3%;主要并发症为肠漏(25.7%),低血容量性休克(5.7%)和膀胱损伤(5.7%).结论:用气囊尿管行系膜固定肠排列术是治疗复杂性肠梗阻的有效方法,正确选择适应证和积极的营养支持,有助于减少并发症的发生.
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肠梗阻术中应用手法肠排列108例疗效分析
肠梗阻是外科常见病及多发病,更是腹部手术后的主要并发症。如果处理不当,会引起肠瘘、重症感染、再梗阻,给病人造成极大的痛苦。手术治疗并不能消除粘连,相反,术后可形成新的粘连。如何使肠袢少粘连或粘连后不出现梗阻症状,是外科医师多年探讨的课题。我院自1990年1月至2000年12月间收治肠梗阻病人485例,通过手术术中应用手法肠排列治疗108例,现报告如下。
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广泛粘连性肠梗阻应用单根Forleys导尿管行肠系膜固定小肠排列术临床效果观察
目的 总结广泛粘连性肠梗阻使用单根Forleys导尿管行肠系膜固定小肠排列术的方法和效果.方法 85例广泛粘连性肠梗阻应用单根Forleys导尿管对小肠系膜穿管固定,行小肠外固定肠排列术治疗,总结和评价其技术方法及效果.结果 85例患者手术均顺利完成,术后因心脏疾病死亡1 例,发生肠瘘1 例;术后行钡餐检查17例,见钡剂在小肠通过顺畅有序;68例获随访,再梗阻1例,偶有轻微腹痛 8例.结论 使用单根Forleys导尿管行肠系膜固定小肠排列术操作简单,效果肯定,是治疗广泛粘连性肠梗阻的一种较理想术式.
关键词: 单根Forleys导尿管 肠系膜 肠排列 粘连性肠梗阻 -
小肠内排列固定术15例体会
1992~2000年,我们对多次发生粘连性肠梗阻的患者行小肠内排列固定术15例,取得满意疗效.男10例,女5例,年龄4~72岁.15例均有2~3次手术史,既往有严重的腹腔感染病史或肠梗阻手术史.其中10例用市售的小肠排列管完成,5例以胃管改造替代完成.
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肠排列术后再发梗阻并肠穿孔肠坏死1例
1 临床资料患者,男,45岁,因腹痛、腹胀3d入院.1a前,患者因粘连性肠梗阻,行肠松解,肠排列术,术后治愈出院.
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38例弥漫性腹膜炎治疗体会
目的:总结38例弥漫性腹膜炎治疗经验.方法:回顾10年来38例腹膜炎病例资料.结果:伤口感染5例,经换药治愈,粘连性不全性肠梗阻7例均保守治疗出院.1例因乙状结肠癌伴穿孔,术后48小时神志未恢复放弃治疗出院,10小时死亡.1例因术后4天,肠功能未恢复转上级医院保守治疗出院,36例顺利出院.结论:重视术中彻底清洗食物残渣、脓液、组织碎块等,适时选择肠减压、肠排列,反复腹腔侵泡冲洗,可明显减少肠梗阻、腹腔残余脓肿,感染性休克的发生.