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脊髓损伤神经源性膀胱患者清洁间歇导尿研究进展
通过介绍脊髓损伤神经源性膀胱患者清洁间歇导尿的应用情况,重点阐述清洁间歇导尿的主要并发症及其护理措施,并提出了未来的发展方向,即提高护理人员的专业水平和辅导能力、实施个体化清洁间歇导尿、加强健康教育、完善出院随访,为临床护士及患者后续开展清洁间歇导尿提供理论基础.
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改良膀胱冲洗技术预防清洁间歇导尿患者尿路感染的临床效果
目的：观察改良膀胱冲洗技术预防脊髓损伤后神经源性膀胱清洁间歇导尿患者尿路感染的临床效果。方法将40例脊髓损伤后神经源性膀胱清洁间歇导尿患者分为观察组(n=20)和对照组(n=20)。观察组采用生理盐水500 ml改良膀胱冲洗，隔天1次；对照组采用生理盐水500 ml传统膀胱冲洗，每天1次。结果治疗后4周和6周，观察组尿路感染率低于对照组(P<0.05)。结论改良膀胱冲洗技术可降低脊髓损伤后神经源性膀胱清洁间歇导尿患者尿路感染率。
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脊髓损伤患者的清洁间歇导尿
目的探讨脊髓损伤患者清洁间歇导尿的护理管理.方法 72例脊髓损伤患者随机分为两组,37例采用清洁间歇导尿(清洁组),35例采用无菌间歇导尿(无菌组);所有患者在导尿前后做尿培养2次,清洁组在导尿前做手培养1次.结果导尿前后尿培养结果不一致的患者,清洁组有10例,无菌组有11例,统计学分析无显著差异( P>0.05);手培养结果阳性5例,菌落数在正常范围;两组各出现泌尿系感染1例;6个月后随访,能够定时排尿,残余尿量少于50ml的患者,清洁组为35例(94.59%),无菌组为33例(94.29%),两组间无显著性差异( P>0.05).结论清洁间歇导尿操作简便,效果可靠,是处理脊髓损伤患者膀胱排尿功能障碍的有效方法.
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神经源性膀胱患者清洁间歇导尿健康教育需求调查分析
目的：了解神经源性膀胱患者清洁间歇导尿健康教育需求，为患者提供有用的健康教育，提高患者对神经源性膀胱的自我管理能力，减少并发症的发生。方法采用自行设计问卷，对59例神经源性膀胱患者的清洁间歇导尿健康教育需求进行调查。结果患者对清洁间歇导尿的相关知识非常欠缺；健康教育需求的平均分为4.05分(总分5分)，患者对清洁间歇导尿的相关知识需求较为强烈，其中对饮食指导、并发症的观察及预防、目前膀胱的情况等知识的需求为强烈；健康教育形式要多样化，其中专家讲座受患者欢迎。结论护士对清洁间歇导尿患者进行健康教育非常必要，同时注意要有针对性。
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清洁硅胶导尿管在清洁间歇导尿的应用观察
目的：观察清洁硅胶导尿管在清洁间歇导尿的应用效果。方法：2012年4月起，12例脊髓损伤排尿障碍病人在清洁间歇导尿中使用清洁硅胶导尿管，观察其泌尿系反应及全身症状。结果：12位患者5个月未出现有阳性的临床症状，每个患者尿常规检查阳性结果在0~10次之间及无症状性菌尿在0~3次之间，而前期使用1次性无菌橡胶导尿管比较（每个患者每3个月有1~2次的阳性临床症状），泌尿系感染率比较低。结论：在清洁间歇导尿中，清洁硅胶导尿管并不会增加患者泌尿系感染率，并且应用清洁硅胶导尿管，操作流程简便，经济实用，可提高患者出院后应用清洁间歇导尿的依从性。
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早期清洁间歇导尿在神经源性膀胱患儿中的应用
目的 探讨早期清洁间歇导尿(clean intermittent catheterization,CIC)对神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)患儿的疗效.方法 2007年1月至2010年1月我院尿动力中心确诊为NB的患儿87例,就诊时均＜1岁,并分别在不同年龄行CIC治疗,其中64例患儿获长期随访.根据此64例治疗时年龄分为两组,1岁之前行CIC治疗者为早治疗组,3岁之后治疗者为晚治疗组.其中早治疗组29例,男19例,女10例;年龄4 ～11个月,平均7.5个月;合并显性脊柱裂术后4例,隐性脊柱裂22例,骶骨发育不良2例,脑膜炎1例.晚治疗组35例,男20例,女15例;年龄5 ～11个月,平均8.0个月;合并显性脊柱裂术后2例,隐性脊柱裂28例,骶骨发育不良4例,盆腔手术术后1例.两组就诊时膀胱顺应性、大膀胱压测定容量和膀胱安全容量差异无统计学意义.对成功随访6年的64例患儿进行尿动力学参数和并发症的比较.结果 随访3年发现早治疗组CIC后的膀胱顺应性、膀胱安全容量和大膀胱压测定容量[(8.5±1.9) ml/cmH2O、(140±25) ml、(142±29)ml]显著高于晚治疗组[(7.0±2.2)ml/cmH2O、(110±31) ml、(120±28)ml;均P＜0.05].随访6年发现早治疗组的膀胱顺应性、膀胱安全容量和大膀胱压测定容量[(12.0±2.5) ml/cmH2O、(210±26)ml、(230±30)ml]显著高于晚治疗组[(9.3±2.3)ml/cmH2O、(192±31) ml、(205±35) ml;均P＜0.05];膀胱输尿管反流比例[24.1％ (7/29)]显著低于晚治疗组[54.3％(19/35),P＜0.05],早治疗组中6例(20.7％)血肌酐和尿素氮升高,显著低于晚治疗组的17例(48.6％)(P＜0.05).结论 NB患儿早期进行CIC要比晚期应用效果更好.
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脊髓损伤患者清洁间歇导尿的方法与护理体会
清洁间歇导尿是指在清洁条件下,定时将尿管经尿道插入膀胱内,使膀胱能够有规律地排空尿液的方法.我科于2000年开始应用清洁间歇导尿,取得了一些经验.现报告如下.
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两种间歇导尿术对脊髓损伤排尿障碍患者尿路感染发生率的对比分析
目的:探讨改良清洁间歇导尿术对脊髓损伤排尿障碍患者尿路感染发生率的影响,为脊髓损伤排尿障碍患者寻求更安全、有效、经济及让患者易于接受的尿道管理方式.方法:将34例脊髓损伤排尿障碍患者随机分为观察组和对照组,观察组采用改良清洁间歇导尿术,对照组采用无菌间歇导尿术,比较两组患者实施导尿术1周、2周、3周后出现尿路感染的比率.结果:观察组与对照组第2周尿路感染率分别是11.1%和6.3%;第3周的尿路感染率分别是27.8%和25%.两组患者发生尿路感染的差异无统计学意义.结论:改良清洁间歇导尿术与无菌间歇导尿术应用于脊髓损伤排尿障碍患者未增加患者泌尿系感染的发生率,而改良清洁间歇导尿术更易于患者接受及掌握,是一种更安全、有效的尿道护理方法,值得大胆尝试.
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清洁间歇导尿在小儿神经性膀胱护理中的应用
[目的]探讨清洁间歇导尿在小儿神经性膀胱护理中的应用效果.[方法]神经性膀胱患儿54例,31例行清洁间歇导尿治疗,23例未行导尿治疗.就诊前和诊疗后2年分别行尿动力学检查.[结果]间歇导尿组就诊时7例合并Ⅲ°以下输尿管反流,3例为单纯肾积水.治疗2年后膀胱容量、顺应性、逼尿肌压力均优于治疗前,3例输尿管反流消失,2例肾积水减轻,4例发生尿路感染(12.9%).未导尿组就诊时5例合并Ⅲ°以下输尿管反流,4例为单纯肾积水,2年后 11例合并输尿管反流,7例合并肾积水,3例发生尿路感染(13.0%).[结论]合理应用清洁间歇导尿可保护膀胱功能,避免或减轻上尿路功能的损害,对于神经性膀胱治疗有重要的应用价值.
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运用品管圈降低清洁间歇导尿患者执行饮水计划依从性不规范率
目的：探讨运用品管圈（QCC）对降低清洁间歇导尿患者执行饮水计划依从性不规范率的作用。方法：成立品管圈小组，利用简易统计手法收集资料，分析问题，确定原因，给予相应的措施，降低患者及家属执行饮水计划依从性的不规范率。结果：通过有效实施 QCC，清洁间歇导尿患者执行饮水计划依从性不规范率（27．78％）较活动前（64．29％）明显降低，差异有统计学意义（X2＝25．590，P ＝0．000）。结论：通过对清洁间歇导尿患者实施饮水计划不规范率 QCC 管理，可提高患者饮水的依从性，降低不规范执行率，促进或改善膀胱功能的恢复，提高患者的生活质量。
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清洁间歇导尿术在脊髓损伤患者膀胱管理中的应用
目的探讨清洁间歇导尿术对脊髓损伤患者膀胱功能的影响.方法39例脊髓损伤伴有尿潴留患者实施清洁间歇导尿术1个月,治疗前及治疗后分别测定残余尿量及进行实验室检查计算下尿路感染率,比较治疗前后残条尿量及下尿路感染率的变化.结果治疗后患者残余尿量明显降低,下尿路感染率显著下降.结论清洁间歇导尿术可有效降低脊髓损伤患者残余尿量及下尿路感染率,在膀胱管理中具有重要作用.
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延续性护理在清洁间歇导尿患者中的应用体会
目的 探讨延续性护理在清洁间歇导尿患者中的应用体会.方法 选取2015-04～ 2017-04我院收治的76例需进行清洁间隙导尿的脊髓损伤出院患者作为观察对象.按照抽签法将患者分为对照组(n =38,进行常规护理指导)和研究组(n=38,进行延续性护理).比较两组患者并发症的发生情况.结果 研究组患者并发症的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 对清洁间歇导尿患者运用延续性护理可有效预防其发生并发症,提高其护理效果,值得在临床上大力推广普及.
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清洁间歇导尿相关性感染因素分析及护理研究进展
间歇导尿分为无菌性间歇导尿和清洁性间歇导尿( clean intermittent catheterization,CIC).1971年Lapides将CIC应用于脊髓损伤(SCI)患者膀胱排尿功能障碍的治疗,取得了良好的临床效果[1].CIC即指在清洁条件下,定时将尿管经尿道插入膀胱内,使膀胱能够有规律地排空尿液的方法[2].
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高压氧联合清洁间歇导尿治疗脊髓损伤后膀胱功能障碍的临床观察
目的:观察高压氧联合清洁间歇导尿治疗脊髓损伤后膀胱功能障碍的效果.方法:将51例脊髓损伤患者分为观察组28例和对照组23例,两组患者均给予清洁间歇导尿、膀胱功能训练,观察组加用高压氧治疗,治疗8周后比较两组患者残余尿量及膀胱功能重建情况.结果:治疗结束时,观察组患者的残余尿量(45.3±10.2)mL较对照组(92.4±9.4)mL明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组膀胱功能重建有效率82.1％,明显高于对照组的56.5％(x2=3.993,P＜0.05).结论:高压氧联合清洁间歇导尿较单纯清洁间歇导尿可以明显改善脊髓损伤患者排尿功能.
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清洁间歇导尿技术在脊髓损伤排尿障碍患者中的应用
总结清洁间歇导尿技术在43例脊髓损伤排尿障碍患者中的应用体会.经过评估、心理护理、饮水计划的制定与实施、清洁间歇导尿前的膀胱功能训练、改进后的清洁间歇导尿、制定出院计划及指导后,出院时有12例患者已完全无需导尿,9例每天仅需导尿1次,18例导尿次数减为每日3～4次,4例出院时仍需每日间歇导尿6次.
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居家自我清洁间歇导尿在脊髓损伤患者中的应用
目的 探讨脊髓损伤膀胱功能障碍患者居家实施自我清洁间歇导尿的效果.方法 选取脊髓损伤膀胱功能障碍患者68例,住院期间实施无菌间歇导尿,出院后实施自我清洁间歇导尿,收集两种方法6周间歇导尿期间每周1次尿常规、尿培养检查结果和膀胱容量、残余尿量的测定数据,并进行统计分析.结果 出院后3周,7例终止导尿.61例患者在实施无菌间歇导尿和居家自我清洁间歇导尿期间的泌尿系感染、膀胱容量、残余尿量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脊髓损伤膀胱功能障碍患者可居家实施自我清洁间歇导尿,是一种方便、经济、有效的膀胱管理方法.
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两种导尿管处理方法在导尿管干燥器清洁间歇导尿中的应用效果比较
目的：探讨在清洁间歇导尿中，为清洁间歇导尿患者制定规范化的导尿管处理方法，旨在减少及防止因导尿护理用具引起的神经源性膀胱患者尿路感染的发生。方法：将60例间歇导尿患者随机分为实验组和对照组各30例，实验组采用导尿管干燥器处理亲水型重复使用的导尿管，对照组采用0．1％碘伏处理亲水型重复使用的导尿管。比较两组导尿管内外面细菌学检测、患者泌尿系感染率。结果：患者尿培养及尿常规检查结果有显著差异（P＜0．05），患者泌尿系阳性临床症状和导尿管表面细菌学检测无显著性差异（ P＞0．05）。结论：神经源性膀胱患者使用导尿管干燥器处理亲水型重复使用的导尿管，尿路感染发生率低、耗材费用低、操作流程简便，能提高患者出院后应用间歇导尿的依从性，可以更好地保护肾脏功能。
关键词： 导尿管干燥器 清洁间歇导尿 亲水型重复使用导尿管 细菌学检测 泌尿系感染率 -
神经源性膀胱患儿清洁间歇导尿致复发性尿路感染的危险因素
目的 探讨神经源性膀胱(NB)患儿清洁间歇导尿(CIC)后出现复发性尿路感染(RUTI)的相关危险因素,为临床降低RUTI提供参考.方法 对2011年7月至2015年9月在郑州大学第一附属医院泌尿外科门诊接受CIC的NB患儿184例随访资料进行分析.根据UTI发生频率把患儿分为偶发性UTI(OUTI)组(0～1次/年)和RUTI组(＞1次/年),对2组患儿临床表现和尿动力检查结果进行比较,通过回归分析鉴定相关危险因素.结果 OUTI组患儿147例(79.9％),RUTI组37例(20.1％),平均随访27个月(12 ～ 39个月).RUTI组较OUTI组患儿年龄大(7.4岁比5.9岁)、脊髓受损水平面高、膀胱输尿管反流(VUR)更多见、膀胱壁厚度增加(4.7 cm比3.6 cm)、膀胱顺应性减小,2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);2组患儿性别、预防性抗生素应用、肾积水、尿失禁、膀胱容量、逼尿肌过度活跃、逼尿肌括约肌协同失调和逼尿肌漏尿点压比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).年龄较大、膀胱壁厚度增加、膀胱顺应性减小和存在VUR是RUTI风险增加的独立预测因素(均P＜0.05).结论 年龄较大、膀胱壁厚度增加、膀胱顺应性减小和存在VUR是NB患儿行CIC治疗发生RUTI的危险因素.行CIC治疗的NB患儿定期进行影像尿动力学和超声检查很有必要,有利于发现RUTI的危险因素,为采取预防RUTI提供参考.
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不完全脊髓损伤患者的清洁间歇性导尿居家护理
目的:探讨清洁间歇性导尿居家护理对不完全脊髓损伤患者的膀胱功能康复的应用效果.方法:依据患者的损伤程度,对12例不完全脊髓损伤患者进行清洁导尿膀胱功能康复训练及居家护理进行应用指导.结果:经过约1个月的居家清洁导尿训练,12例患者均可恢复自主排尿.结论:不完全脊髓损伤膀胱功能障碍,在护理过程中,可采用居家护理的方式,使用清洁间歇性导尿法,帮助其进行膀胱功能康复训练,有助于患者的自主排尿能力恢复,能够有效提高患者生活质量.
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自我清洁间歇导尿在脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用
目的 探讨自我清洁间歇导尿的应用对脊髓损伤神经源性膀胱患者的影响.方法 将符合入选标准的80例患者按随机数字表法分为清洁间歇导尿组(自我清洁间歇导尿)和留置导尿组(长期留置尿管)各40例,比较两组患者4周后尿路感染发生率、出院3个月后残余尿量及日常生活活动能力.结果 两组患者尿路感染发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.01);出院3个月两组日常生活活动能力比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 自我清洁间歇导尿优于长期留置尿管,有利于提高患者生活质量.
