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经尿道膀胱颈电切治疗神经性膀胱38例临床分析
目的:探讨治疗神经性膀胱的较佳方法.方法:应用电切镜经尿道行膀胱颈部切开术38例.结果:手术时间30~90 min,平均50min,术后3~5 d拔除导尿管,大尿留率(MFR)由术前(6.1±2.0)ml/s上升至(16.3±2.5)ml/s(p<0.05),其中有3例出现暂时性尿失禁.结论:经尿道行膀胱颈电切治疗神经性膀胱是一种有效的、较为理想的方法.
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清洁间歇导尿在小儿神经性膀胱护理中的应用
[目的]探讨清洁间歇导尿在小儿神经性膀胱护理中的应用效果.[方法]神经性膀胱患儿54例,31例行清洁间歇导尿治疗,23例未行导尿治疗.就诊前和诊疗后2年分别行尿动力学检查.[结果]间歇导尿组就诊时7例合并Ⅲ°以下输尿管反流,3例为单纯肾积水.治疗2年后膀胱容量、顺应性、逼尿肌压力均优于治疗前,3例输尿管反流消失,2例肾积水减轻,4例发生尿路感染(12.9%).未导尿组就诊时5例合并Ⅲ°以下输尿管反流,4例为单纯肾积水,2年后 11例合并输尿管反流,7例合并肾积水,3例发生尿路感染(13.0%).[结论]合理应用清洁间歇导尿可保护膀胱功能,避免或减轻上尿路功能的损害,对于神经性膀胱治疗有重要的应用价值.
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体神经-内脏神经反射弧膀胱功能重建术后病人生活质量及其影响因素
[目的]探讨体神经-内脏神经膀胱功能重建术后病人生活质量的改善情况,为改进体神经-内脏神经反射弧膀胱病人生活质量的护理措施提供依据.[方法]选取60例体神经-内脏神经反射孤膀胱功能重建术后病人和60例健康人群,采用调查问卷方式收集资料,并对影响生活质量的因素进行逐步回归分析.[结果]体神经-内脏神经反射弧膀胱功能重建术后病人生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康与健康人比较,差异有统计学意义(P<0.01),膀胱功能重建术后时间、术前并发症是否缓解、对膀胱功能重建术知识的了解程度是影响生活质量的主要因素.[结论]护理人员应重点加强体神经-内脏神经膀胱功能重建术后病人的健康指导和相关知识教育,重视术前并发症的护理,以提高其生活质量.
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糖尿病神经性膀胱非尿潴留的中医证候及验案分析
目的 观察中医药辨治糖尿病神经性膀胱非尿潴留的临床疗效.方法 观察糖尿病神经性膀胱非尿潴留病人58例,通过中医辨证论治,主要证型包括
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神经内科尿失禁病人的护理266例
现将我科266例尿失禁患者的护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料.本组病例男112例,女154例,年龄17~92岁,平均年龄62岁.
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小剂量红霉素加吡啶斯的明治疗神经性膀胱尿潴留的观察
选择42例糖尿病神经性膀胱病人,分为常规治疗组和小剂量红霉素吡啶斯的明组(红吡组).结果显示:红吡组有效的减少尿潴留量.治疗3个月后显效率为81.05%,提示小剂量红霉素加吡啶斯的明是一有效的治疗糖尿病神经性膀胱的一个手段.
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异病从湿热同治三则
运用中医辨证"异病同治"的原则,即"证同治亦同,证异治亦异".对异病从湿热同治3个案例(失眠、神经性膀胱炎、类风湿性关节炎),根据临床症状进行辨证论治,3个案例分别采用"化湿清热、和中安神","清热利湿,益气养阴,通利小便","清热通络,祛风除湿"的治疗方案,收到满意疗效.
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15例脊髓损伤后神经性膀胱炎患者的康复护理体会
目的:了解脊髓损伤后神经性膀胱炎患者的康复护理效果.方法:选取我院于2007年4月至2009年12月收治的脊髓损伤后确诊为神经性膀胱的患者共86例,其中男性患者56例,女性患者30例,这些年龄在23~65岁之间,平均年龄为45.3岁.将这些患者随机分为2组,对照组43例,观察组43例,对照组给予常规护理,观察组给予康复护理措施,随访并观察自主排尿时间、尿路感染、肾功能损害等指标.结果:观察组经过康复护理,其自主排尿时间、尿路感染、肾功能损害等指标均优于对照组(P<0.05).结论:康复护理能明显提高脊髓损伤后神经性膀胱炎患者的生存质量.
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中西医结合治疗糖尿病神经性膀胱30例观察
糖尿病神经性膀胱是糖尿病神经病变在泌尿系统的表现,又称糖尿病膀胱功能障碍,是糖尿病的一种慢性并发症.随着人们生活方式的改变,糖尿病的发病率急剧增高,随之引起的糖尿病的膀胱神经病变也有显著增高的趋势,单纯西药治疗不佳.本人采用中西医结合治疗糖尿病神经性膀胱30例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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前列腺增生症伴有神经源性排尿功能障碍的处理
目的:提高对前列腺增生症伴有神经源性排尿功能障碍的认识和处理水平.方法:回顾分析14例前列腺增生症伴有神经源性排尿功能障碍患者的临床资料、尿动力学检查、诊断、处理及预后情况.结果:14例中行前列腺电气化9例,耻骨上经膀胱前列腺摘除术1例,膀胱永久造瘘2例,药物保守治疗2例.电气化患者中1例出现永久性尿失禁,1例术后1年又出现增生,经再次气化治疗后痊愈, 其余患者排尿均明显改善, 残余尿减少或消失.结论:前列腺增生症伴有神经源性排尿功能障碍并不少见,通过细致的体检和尿动力学检查,明确神经源性排尿功能障碍的严重程度,选择恰当的治疗方案能够改善排尿症状,减少永久膀胱造瘘,大限度地提高病人的生活质量.
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改良自家间歇性清洁导尿术在神经性膀胱尿道功能障碍患者中的应用
目的:探讨神经性膀胱尿道功能障碍的佳治疗方法.方法:回顾性分析2009年8月至2011年8月我院收治神经性膀胱尿道功能障碍患者27例的诊治结果.结果:27例患者随访时间6个月~18个月,21例患者采用改良自家间歇性清洁导尿术治疗成功.4例在治疗1周后出现泌尿系感染,治疗后尿常规检查无异常.2例失访.结论:改良自家间歇性清洁导尿术是治疗神经性膀胱尿道功能障碍的好方法,值得推广应用.
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52例尿路感染发病因素及防治
2009年2月~ 2009院共收集门诊及住院部泌尿系统感染患者,男13例,女39例.利用回顾性分析的方法,详细提检各病例的临床资料并复核诊断,对发病年龄、病因、临床表现、检验结果和治疗用药进行分析如下.1临床资料1.1一般资料年龄20~63岁,男13例,女39例,发病诱因:尿路留置导尿管4例,尿路结石23例,性交后发作6例,神经性膀胱4例,绝经后6例,糖尿病患者4例,妊娠2例,多囊肾2例,尿道肉阜1例,结核感染1例.1.2 临床表现 发热5例,体温37.3 ~41度,腰痛7例,膀胱刺激症状33例,无症状者7例.
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神经性膀胱44例的护理与康复训练
目的 总结神经性膀胱外科护理要点.方法 对44例神经性膀胱患者,根据排尿中枢损伤的部位和程度,尊重患者迫切治疗的心理,44例在局麻下行膀胱穿刺造瘘,配合手法按摩康复训练.结果 2个月内行膀胱穿刺造瘘术配合康复训练者,建立反射性膀胱40例,随访6~9个月,4例终身携带膀胱造瘘管,无任何并发症发生.结论 对于神经性膀胱患者排尿障碍的痛苦心理,外科手术配合膀胱康复训练,是理想的治疗与护理手段.
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反射亢进型神经性膀胱逼尿肌氮能神经分布和一氧化氮含量的变化
目的:研究反射亢进型神经性膀胱逼尿肌中氮能神经分布和一氧化氮(N0)的含量变化,探讨其对膀胱功能的影响。方法:采用免疫组化法测定反射亢进型神经性膀胱患儿和膀胱功能正常小儿膀胱顶部逼尿肌中一氧化氮合酶(NOS)阳性神经分布;利用硝酸还原酶法测定逼尿肌中NO的含量变化。结果:反射亢进型神经性膀胱患儿逼尿肌中NOS阳性神经数及NO的含量明显低于正常对照组(P<0.)。结论:反射亢进型神经性膀胱患儿逼尿肌中氮能神经的去神经及NO含量的减少,可能是造成逼尿肌反射亢进的一个因素。
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人工体神经-内脏神经反射弧治疗脊髓脊膜膨出患者大小便功能障碍
目的:建立"人工体神经-内脏神经反射弧"(简称人工反射弧)治疗脊柱裂脊髓脊膜膨出患者大小便功能障碍.方法:对30例大小便功能障碍的脊髓脊膜膨出患者,手术建立人工反射弧.进行术前与术后6~18个月的尿动力学比较.结果:30例中13例获得了至少1年的随访.7例无反射型患者中4例获得控尿和自主排尿功能,尿失禁消失,排尿间隔期逐渐延长至3 h以上,逼尿肌压由(1.37±0.78) kPa(1 kPa=0.098 cmH2O)增至(3.14±1.67) kPa;6例高反射型患者全部于术后1年左右恢复可控排尿,剩余尿逐渐减至(22±15) ml,充盈性尿失禁消失.10例获得膀胱功能控制者,直肠功能转为基本正常.下肢功能损伤较小.结论:人工反射弧能安全有效地治愈先天性脊髓脊膜膨出所致大小便失禁.
关键词: 脊柱裂 囊肿性 神经性膀胱 人工体神经-内脏神经反射弧 -
小儿输尿管皮肤造口的远期随访
本文报道北京儿童医院对10例输尿管皮肤造口的患儿,年龄为10月~10.5岁(平均6.5岁)进行了21月~20年9月(平均7.8年)的随访.10例中神经性膀胱8例,膀胱横纹肌肉瘤1例,后尿道瓣膜1例.术前一般情况差,均有上尿路扩张及尿路感染.术后一般情况均有改善,2人已参加工作,1人做家务劳动,6人分别是中、小学生,1例后尿道瓣膜患儿于术后21月时已经尿道电灼瓣膜,并接受了尿路重建术.文中对适应证、手术方法及其疗效进行了讨论.
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双侧输尿管一侧腹壁造口术
在双侧输尿管腹正中皮肤造口术的基础上,为了带尿袋方便,我们为5个病儿(3例神经性膀胱,1例下尿路梗阻、1例膀胱葡萄状肉瘤)进行了双侧输尿管一侧腹壁(相当于乙状结肠造口部位)造口术,效果满意,简要报导于下.
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腹腔镜膀胱浆肌层切开治疗非神经性神经性膀胱/先天性肌性斜颈:宫内或围产期间室综合征的后遗症/后矢状入路对直肠功能影响的实验研究
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异常胆、胰管连接部的胆总管囊肿的胆道测压/网状皮片修复难治性腹裂/神经性膀胱排空障碍对输尿管功能的影响
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小儿假神经性膀胱
1973年Hinman及其同事首次报导14例男孩有排尿运动障碍、遗尿和反复尿路感染,但并未发现神经性或梗阻性泌尿系疾病.1977年Allen报告21例所谓非神经源性的神经性膀胱,支持了Hinman的论点.近来,这种综合症已经获得较多方面的承认,并冠以非神经源性膀胱,假神经性膀胱等名称.