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口轮匝肌脱套重建在唇裂术后唇畸形矫正中的应用
目的 探索一种以肌肉重建为中心的矫正唇裂术后唇畸形的手术方法.方法 充分完整地脱套出口轮匝肌,后重建口轮匝肌环,再造出上唇的肌性标志,在此基础上同矫正唇裂术后各种的唇畸形.结果 我院以该方法进行了41例手术,近期效果满意,长随访3年满意.结论 口轮匝肌的解剖标志重建,对唇裂术后唇畸形矫正是至关重要的.
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Abbé唇瓣修复单侧唇裂继发畸形的唇弓和唇珠
目的探索使用Abbé唇瓣矫正单侧唇裂修复后上唇过紧、唇弓、唇珠不明显和上唇位居下唇后方等畸形的效果.方法在上唇下正中部红唇上方的皮肤几毫米处由上向下切开唇正中全层,并使其向两侧自然移动,其间隙的大小应与缺如的唇珠宽度的距离相等,然后在下唇正中依缺损的幅度画出下唇Abbé唇瓣的大小.一般Abbé唇瓣的宽度为8 mm,长度为下唇的红唇加2~3 mm的白唇在内.依切口线切开唇瓣,以唇动脉为蒂旋转180°插入上唇正中缺损区后,按黏膜、肌层及皮肤分别进行缝合.10 d后Ⅱ期断蒂,修整红唇缘.结果42例受术者均显示了明显的人中嵴、人中凹、唇峰、唇珠和上唇的正常高度和宽度,同时上唇鼻底的瘢痕不明显,恢复了上下唇前后的正常和谐关系.结论使用Abbé唇瓣重建缺损的上唇唇珠及人中后,上唇形态接近自然.
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先天性重唇畸形的手术治疗
先天性重唇畸形临床上比较少见,我科自1980年至今共收治9例,应用局部成形术进行修复,效果满意,报道如下。 一、临床资料 本组男8例,女1例,年龄小17岁,大30岁。9例均为上唇畸形,其中单侧者2例,为左上唇畸形,双侧者7例。9例均否认外伤、手术等病史,自诉发病龄小5岁,大为15岁,体格检查可见其中1例并有右额部单纯性葡萄酒色斑,大小为2.5 cm×1.5 cm,余8例未发现合伴其它先天性畸形。术后9例切口均Ⅰ期愈合,效果满意(图1~2)。图1 重唇,术前图2 术后 二、手术方法 1.手术设计:上唇重唇畸形,嘱患者微笑,大笑或用力提拉上唇,即可充分显露畸形,有利于测量切除组织大小,画线设计。对于条索状重唇畸形,可设计3个梭形切口,切口据情可对称或不对称,中央部分以舌系带为中点设计小梭形切口,与两则梭形切口相连或相交叉。对于条索状重唇畸形同时伴有厚唇者,可按厚唇切口原则进行。对于双侧对称性重唇畸形,可根据组织的多少设计双侧梭形切口,即以唇系带垂线上红唇与口内粘膜交界处为中点,与口角两侧相连成两个梭形或近棱形切口。对于单侧重唇畸形,可设计为单侧梭形切口,一端可跨越或不跨越中线。 2.麻醉方式:以1 %普鲁卡因溶液,加入肾上腺素液(1∶10万),行双侧眶下神经阻滞,可取得满意效果。
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上唇血管瘤局部治疗后继发畸形16例临床分析
有关局部硬化剂注射、激光、冷冻、放射性核素敷贴等方法治疗血管瘤的临床报道较多,但远期并发上唇畸形的报道不多.我院自1988年10月至2001年10月临床已治疗各部位、各种类型血管瘤1.7万余例,共发现16例并发远期上唇畸形,现报告如下.
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双旗形皮瓣法修复烧伤后上唇中部过短畸形的临床效果
目的 探讨双旗形皮瓣法修复烧伤后上唇中部过短畸形的临床效果.方法 2009年1月至2013年12月,对9例烧伤后上唇过短畸形患者采用双旗形皮瓣法修复,其中男4例,女5例,年龄18~37岁,手术时间为烧伤后1~3年.主要的临床表现为上唇外翻、上唇中部过短、人中正常解剖破坏、人中嵴不明显和红唇连续性差等畸形.结果 9例患者术后上唇中部加高4~6 mm,从根本上矫正了烧伤后上唇中部过短引发的上唇畸形,随访3个月至3年,效果满意.术后切口均Ⅰ期愈合,无皮瓣血运障碍、无切口感染、无裂开等并发症.结论 上唇鼻底部双旗形皮瓣法是一种操作简单、效果良好的烧伤后上唇中部过短畸形矫正的方法.
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口-面-指(趾)综合征I型一例
1 病例介绍患者女,18岁,因舌及下唇畸形18年,于2010年12月入院。患者出生时即发现舌及下唇发育畸形,影响发音,指(趾)并指畸形,影响功能,未行任何治疗。既往无其他疾病,为第一胎,足月顺产,父母及弟体健,其母无妊娠期间患病服药史、无中毒史,非近亲婚配,家族中无类似疾病史及其他遗传病史。
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滑行皮下蒂皮瓣矫治唇畸形
唇畸形多继发于外伤,感染、肿瘤或先天性唇裂术后唇畸形矫正的目的在于恢复唇弓正常形态,恢复红唇和白唇正常体积和位置.以往的手术方法包括"Z"或"V-Y"成形术等局部皮瓣转移法及邻近皮瓣(如鼻唇沟皮瓣)转移法.对于唇红缘向上移位的患者,以上手术方法效果不佳,或供区牺牲大,术后遗留瘢痕明显.第三军医大学西南医院整形美容外科应用皮下蒂推进皮瓣矫治唇红移位畸形取得了较好的效果,现将方法介绍如下.
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Millard法修复继发性上唇畸形的围手术期护理
唇裂术后的唇部畸形多种多样,其中部分患者的功能性恢复末达到理想的效果[1],给患者的生活、工作及心理带来负面影响,常常需要采用二期手术修复.我科自2007年2月~2008年2月对5例唇裂术后继发性上唇畸形的患者,采用Millard法功能性修复手术上唇畸形,术后效果满意,现将该手术围手术期的护理体会报道如下.
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唇腭裂治疗的现状
唇腭裂(cleft of the lip anol palate)是颜面部常见的先天性畸形.在过去的几个世纪里,许多学者对其修复治疗投入了大量的心血,使唇腭裂修复的方法得到不断改进和完善.并在实践中逐渐认识到唇碍裂修复决非单纯地缝合裂隙,它涉及到相关软硬组织畸形的修复,如:牙槽、领骨、鼻、唇畸形等;同时存在着相关的功能障碍.如:语言、通气、牙(牙合)、心理等.
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对偶三角瓣及梭形切口在唇部畸形中的应用
对偶三角瓣全称对偶三角形组织瓣,是颌面外科修复面部畸形时常用的术式.梭形切口,在口腔颌面外科手术中,应用于条索状中小型瘢痕及小型肿物的切除.在1例先天性右上唇畸形的病例中,上述两法合用,修复了畸形.
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对偶三角瓣及梭形切口在1例唇部畸形中的应用
对偶三角瓣全称对偶三角形组织瓣,是颌面外科修复面部畸形时常用的术式;梭形切口在口腔颌面外科手术中,应用于条索状中小型瘢痕及小型肿物的切除.作者在1例先天性右上唇畸形的病例中,上述两法合用,修复了畸形.
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双侧唇裂继发唇畸形的综合治疗
目的:探讨双侧唇裂术后继发唇畸形的整复治疗方法.方法:2002-01~2004-12我们为12例双侧唇裂术后继发唇畸形患者进行了整复治疗.其中术前行牙槽突裂髂骨松质骨修复8例,牙正畸治疗4例,前牙义齿修复3例.完成上述治疗后行唇部二期整复手术.手术方法采用自上唇中央唇红瘢痕缘切口,行人中嵴、人中凹及唇峰唇珠重建术.结果:患者唇部外形均获得较明显的改善,随访3个月~2年,临床效果良好.结论:对双侧唇裂术后唇继发畸形采用综合治疗,强调二期手术前牙和基础框架的搭建,再采用手术方法整复唇部软组织畸形,效果自然稳定.
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唇腺增生致上唇畸形1例
患者,14岁,男性,因上唇黏膜肿胀下垂畸形10年入院.入院时全身情况好,专科检查见上唇唇珠两侧湿唇黏膜对称肿胀下垂,突点距唇珠约1cm,微笑时上唇畸形尤为明显,似2个半球形肉赘,大小1.5cm×1.0cm,扪诊畸形处黏膜质软,无波动感,与正常黏膜无明显界限,质感无差别.
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改良重唇修整术17例
先天性重唇(double lip)是少见的唇畸形,临床上多采用切除唇部臃肿组织的外科治疗方法来恢复唇部正常形态.我科自1994~2002年间手术治疗重唇患者17例,采用改进的简单矩形切口,翻瓣彻底摘除黏膜下增生肥大的粘液腺组织的手术方法进行整复,效果满意.现报告如下.
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自体阔筋膜游离移植修复上唇畸形的护理
1 临床资料11例患者中男6例,女5例,17~25岁.唇裂术后畸形5例,上唇血管瘤治疗后畸形6例.唇裂术后唇红明显凹陷或唇珠缺失,血管瘤治疗后患者唇红较薄,粘膜疤痕,牙齿外露.本手术特点是在上唇畸形部位与供区下肢股外侧有2处手术切口.因自体筋膜移植后会收缩,术中适当超量充填移植,以保证手术远期效果.虽然自体筋膜游离移植成活率高,抗感染力强,但由于面部手术的特殊性需防止创口感染.
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单侧唇裂术后继发鼻唇畸形同期修复
目的 探讨单侧唇裂术后鼻唇畸形的手术矫治方法,并对治疗效果进行评估.方法 选择2006年至2008年就诊的15例单侧唇裂术后鼻唇畸形患者,从分析鼻唇畸形的解剖入手,确定具体的矫治方法,其核心是唇瘢痕修整、口轮匝肌功能复位、鼻翼软骨的松解、复位及鼻翼基部位置的调整.结果 本组15例患者随访1~6个月,鼻唇关系协调,效果满意.结论 单侧唇裂术后鼻唇畸形同期修复,是值得推广的有效方法.
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Abbe's瓣治疗双侧唇裂术后继发唇畸形患者麻醉恢复期的护理
总结Abbe's瓣治疗双侧唇裂术后继发唇畸形患者麻醉恢复期的护理体会,回顾性分析2012~ 2016年本科治疗的12例临床资料,12例患者未出现术后并发症、唇瓣成活,伤口愈合良好,唇畸形得到矫正,患者对治疗效果满意,认为安全有效的围手术期护理是Abbe's瓣手术成功的重要保证.
关键词: 双侧唇裂 唇畸形 Abbe's瓣修复术 麻醉恢复期 护理 -
唇裂术后继发唇鼻畸形的综合修复
目的寻求一种良好的综合修复唇裂术后继发畸形的方法。方法联合几种较成熟的修复方法,并加以改进,成为一种简便的综合修复方法;即上唇唇红缘皮肤条形切除重建唇弓,下唇粘膜瓣瓦合转移修复上唇凹陷畸形;患侧鼻孔基底皮肤菱形切除,鼻小柱及患侧鼻翼脚基底部牵引复位,鼻孔缘"M+T"瓣成形以及鼻内充填膨体聚四氟乙烯材料等方法综合矫正鼻部畸形。结果应用于临床12例,唇鼻畸形得到矫正,外观良好,术后无并发症;随访半年,远期效果好。结论该复合方法能较满意地矫正中、重度的继发唇鼻畸形。
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化妆技术用于唇裂术后患者唇畸形修饰的效果探讨
目的 探讨化妆技术用于唇裂术后患者唇畸形修饰的效果.方法 选择35例唇裂术后鼻唇畸形需行唇裂二期修复手术的患者,术前运用化妆技术进行唇部畸形修饰,分别在化妆前和化妆后为患者拍摄正面照片,由患者及医务人员分别观察照片,采用Visual Analogue法(患者)和Asher-McDade、Mortier PB量表(医务人员)对化妆前后的唇部外形进行外观评价,比较化妆前后的改善情况.结果 化妆前,患者的自我评价分数为(56士13)分,医务人员的评价分数为(3.22±1.11)分,化妆后患者评分为(67士12)分,医务人员评分为(2.85±1.03)分,化妆前后的差异均有统计学意义(P<0.05).结论 合理有效地运用化妆技术,可以在一定程度上修饰唇裂术后患者唇部的相关畸形.化妆修饰在恢复唇峰对称性、唇弓连续性以及凸显人中嵴等方面具有明显的效果.
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Abbe 瓣修复唇畸形的围手术期护理
目的 总结8例A bbe瓣修复唇畸形的围手术期护理.方法 回顾分析2012年8月—2014年6月在我科完成的8例行Abbe瓣修复唇畸形患者围手术期的护理 ,包括术前心理护理、术后呼吸道管理、Abbe瓣血运的观察及断蒂训练并提供有效的护理措施.结果 8例患者均于术后14 d断蒂康复出院 ,患者伤口一期愈合 ,唇部外形及功能均得到明显改善 ,无切口感染 ,修复效果满意.结论 有效的围手术期护理对于手术成功及术后的康复非常重要.