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唇裂修复术后唇珠缺损重建的临床效果
目的 评价唇裂修复术后唇珠缺损重建的临床效果.方法 选择唇裂修复术后上唇唇珠缺损患者178例为研究对象.将患者按上唇过紧或弓形,或上颌门齿牙冠及相应牙龈暴露的程度,将“口哨”畸形导致的唇珠缺损分级.上唇过紧或弓形的患者,选用下唇Abbé瓣或改良Abbé瓣修复法;Ⅰ级“口哨”畸形采用双蒂推进红唇肌瓣修复法;Ⅱ级和Ⅲ级采用改良Abbé瓣修复法;Ⅳ级使用Abbe瓣修复法.术后观察患者的人中嵴、人中凹、唇峰、唇珠和上唇的高度和宽度,上唇解剖结构的恢复.结果 178例术后追踪观察6个月至1 9年,均获得了近似正常的唇珠及人中外形,唇珠两侧的唇峰明显,上下唇的关系比例协调,上唇唇珠有微微前翘之感.154例患者受区及供区瘢痕2年后不明显.结论 所选用的不同修复方法修复唇裂修复术后上唇珠缺损具有良好的临床效果.
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Abbé唇瓣修复单侧唇裂继发畸形的唇弓和唇珠
目的探索使用Abbé唇瓣矫正单侧唇裂修复后上唇过紧、唇弓、唇珠不明显和上唇位居下唇后方等畸形的效果.方法在上唇下正中部红唇上方的皮肤几毫米处由上向下切开唇正中全层,并使其向两侧自然移动,其间隙的大小应与缺如的唇珠宽度的距离相等,然后在下唇正中依缺损的幅度画出下唇Abbé唇瓣的大小.一般Abbé唇瓣的宽度为8 mm,长度为下唇的红唇加2~3 mm的白唇在内.依切口线切开唇瓣,以唇动脉为蒂旋转180°插入上唇正中缺损区后,按黏膜、肌层及皮肤分别进行缝合.10 d后Ⅱ期断蒂,修整红唇缘.结果42例受术者均显示了明显的人中嵴、人中凹、唇峰、唇珠和上唇的正常高度和宽度,同时上唇鼻底的瘢痕不明显,恢复了上下唇前后的正常和谐关系.结论使用Abbé唇瓣重建缺损的上唇唇珠及人中后,上唇形态接近自然.
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单侧先天性唇裂修复手术方法的改进
唇裂修复手术除恢复正常的唇高、人中嵴、唇弓及丰满度外,术后切口线的视觉对称效果、唇珠饱满及鼻底的对称程度等,也直接关系到唇裂修复手术的效果.为此,我们从2001年开始对旋转推进瓣法(Millard法)进行了几点改进,修复了53例单侧唇裂患者,疗效满意,现报告如下.
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瘢痕组织瓣旋转修复双侧唇裂继发红唇缺损
双侧唇裂一期手术后常常有红唇缺损或唇珠缺失,以及两侧切口瘢痕明显.1999年以来,我们利用双侧唇裂术后的两侧瘢痕组织并将其表层去除,以前端为蒂,形成瘢痕组织瓣,旋转在唇前中央黏膜下交叉缝合,修复红唇缺损,同时达到去除瘢痕的目的.临床应用7例,效果满意.
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双侧唇裂术后继发畸形的人中及唇珠重建
以往矫正双侧唇裂继发畸形的手术方法主要强调鼻畸形的矫正,而忽视了对人中和唇珠这两个重要的美容结构的塑造.为了使双侧唇裂继发畸形矫正术后的效果更理想,我们设计了一种重建人中及唇珠的新方法,经临床应用效果满意.1 手术方法1.1 切口设计沿前唇与两侧唇交界设计纵行切口,如原手术瘢痕较明显可同时将瘢痕切除,再沿前唇红、白唇交界设计横行切口,与两纵行切口相连.
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唇红交叉瓣在双唇裂修复中的应用
双唇裂整复术中红唇修复是手术的重要一部分.由于双唇裂的患者往往前唇过薄、发育不足,所以在术后常出现上唇唇红中份组织凹陷的现象.如何尽量多的保留组织,恢复理想的唇珠形态显得尤为重要.我们近年来对130例双唇裂患者唇红行唇红交叉瓣整复术,取得了满意的效果.
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唇红整复设计的探讨(附94例报告)
在唇裂整复手术中,唇红的处理非常灵活,无量化依据,由于两侧唇红常常不对称,患侧过厚,唇珠消失等使术后外形不满意.即便两侧唇红厚度相近,采用直线或角形对位缝合,也常会出现唇吻部沟状凹陷或口哨畸形.我科近年来在94例唇裂整复术中,对唇红的处理采用了定点设计整复,取得了满意效果,现报告如下.
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先天性重唇及厚唇症手术方法的改进
先天性重唇及上唇红唇较厚修薄手术是根据唇的上下比例关系,将上唇过厚的部分加以切除。传统的切口设计多采用弧形切口,但常切除织较多,很容易破坏唇结节(唇珠),而唇结节的丰满度对于上唇形态美学特点非常重要。为此,作者在唇部手术60余例中,曾对重唇及上唇红唇修薄手术方法加以改进,共施术19例,获得了满意的术后效果。
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用带蒂轮匝肌瓣重建唇裂术后唇珠缺失
唇珠不丰满或缺失的原因,主要是在唇裂修复时唇缘组织切除过多或修复技术欠佳,以致术后常出现唇红正中部凹陷,形成"口哨"畸形,双侧唇裂更易发生.有关唇珠缺失的重建方法,文献上曾有多种方法介绍[1~4].自1985年至2000年共收治唇裂术后继发畸形患者10例,其中8例经2年以上随防,效果满意.
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对偶三角瓣手术修复唇部畸形1例报告
1 病例介绍患儿,女,4岁.出生后即被发现上唇形态异常,随发育,畸形加重.专科检查:面部左右对称,上唇右侧红唇缘不齐,唇峰内侧皮肤向下内楔入红唇,其内缘红唇向下外楔入白唇,止于距鼻底0.5cm处,右侧唇的高短于左侧,鼻底完整,双侧鼻底等长,鼻孔等大,对称,唇珠左偏,在人中切迹垂线左侧0.2cm处,左侧红唇隆起,右侧红唇欠丰满.患儿在做表情运动时,红唇楔入处无凹陷.
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唇缘红唇瓣在单侧唇裂红唇整复中的临床观察
目的:探求一种实用的修复单侧唇裂唇峰及唇珠的手术方法.方法:25例单侧唇裂患者应用旋转健侧唇缘红唇瓣重建唇峰唇珠.在术后第7天,由3名专科医师进行主观和客观评价.结果:所有患者健、患侧唇峰对称,唇红饱满,唇珠明显,干湿线(红线)恢复整齐.对称性的客观评价数值大多数在0.91~1.10之间,接近正常人群.结论:旋转健侧唇缘红唇瓣,能够较好地恢复单侧唇裂的红唇解剖结构.术式设计简单,定点明确具体,手术效果良好,是一种可靠实用的单侧唇裂红唇修复术式.
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唇腺增生致上唇畸形1例
患者,14岁,男性,因上唇黏膜肿胀下垂畸形10年入院.入院时全身情况好,专科检查见上唇唇珠两侧湿唇黏膜对称肿胀下垂,突点距唇珠约1cm,微笑时上唇畸形尤为明显,似2个半球形肉赘,大小1.5cm×1.0cm,扪诊畸形处黏膜质软,无波动感,与正常黏膜无明显界限,质感无差别.
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双侧唇裂术后唇珠缺损的修复
目的矫正先天性双侧唇裂术后遗留的唇珠缺损畸形.方法采用唇珠区局部组织填充或唇红组织瓣转移方法矫正此类畸形.结果修复唇珠缺损36例,外形丰满,纠正了口哨畸形.结论双侧唇裂术后唇珠缺损畸形针对组织缺损的程度设计不同的手术方法,能够取得良好的修复效果.
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先天性双侧唇裂术后继发唇珠缺损的再造修复
目的纠正先天性双侧唇裂术后遗留的唇珠缺损或唇珠不显畸形.方法采用唇珠区局部组织填充或纽织瓣转移方法矫正此类畸形.结果自2000年始临床再造唇珠43例外形丰满.结论双侧唇裂术后唇珠缺损或唇珠不显的矫正需针对具体特点,采用不同的方法,才能取得良好的手术效果.
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应用Gore-Tex膨体聚四氟乙烯整复唇珠(附14例报告)
应用膨体聚四氟乙烯(ePTFe)治疗唇珠缺损,探索唇珠整复的新方法.方法:14例唇腭裂Ⅱ、Ⅲ度,外伤致唇珠缺损患者,据缺损大小、个性化地切取厚薄不等的ePTFee植入粘膜、表层口轮匝肌下.结果其中13例效果满意,1例因感染取出,一月后再次植入.随访6月~1年半,无不良反应,唇珠外形良好.结果:ePTFe具有良好组织相容性,质地、弹性与软组织相似,易塑形,是整复红组织缺损的良好充填物.
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唇裂唇红缘唇珠整复术的术式改进
目的探讨三角瓣与梯形瓣交叉法在唇裂修复术中唇红、唇珠整复的可行性.方法 2001~2005年40例单侧唇裂以改良Tennison法修复,上唇皮肤常规方法,唇红、唇珠处设计以三角形瓣与梯形瓣交叉方法,恢复唇弓外形、唇珠丰满并向前微翘,唇红术后未见明显切迹(口哨状).结果 40例患者唇裂修复术后,唇弓唇珠外形均取得良好效果,消除口哨状.结论在唇红整复术中运用三角瓣与梯形瓣交叉的方法,能较好恢复唇红唇珠外形.
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唇珠沟法整复唇红在单侧唇裂整复术中的应用(附46例报告)
唇裂的手术治疗并不复杂,但要想达到比较好的手术效果却并不容易.其中主要原因就是唇红的修复比较困难.近年来报道有关唇裂整复方法的文章不少,但文章中很少论述唇红的整复.作者从1994年开始,对唇红的整复方法进行临床研究,总结出了一种以解剖形态为基础的单侧唇裂唇红整复方法--唇珠沟整复法.经46例单侧唇裂手术实践,疗效满意.现报道如下.
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三角瓣定点法在单侧唇裂唇红及唇珠修复中的应用
在唇裂修复术中,要达到较理想的唇部外形,除了恢复正常的唇高、人中嵴、唇弓曲度及丰满度外,红唇修整和唇珠再造的好坏也直接关系到唇裂修复手术的效果.唇红及唇珠修复国内有不少报道[1~3],修复效果各有优劣.笔者从1996年开始应用三角瓣定点配合肌功能修整法修复22例单侧唇裂的唇红及唇珠,报道如下.
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改良双侧唇裂红唇整复术
双侧唇裂的修复方法中,原长法是常用的术式[1],其特点为定点明确、操作简单、易于初学者掌握,但因双侧唇裂患者前唇红唇较薄,粘膜下肌肉组织少,修复唇珠时容易出现唇红唇中央凹陷、口哨畸形,从而影响手术效果[2].作者对原长法进行改进,取得较好效果,现介绍如下.
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单侧唇裂修复术中三种红唇整复方法的效果比较(附90例报告)
唇红整复在唇裂治疗中非常关键,它直接影响唇裂的手术效果.长期以来,红唇的修复一直采用交差红唇三角瓣的方法[1],三角瓣的设计以医师经验为基础,初学者难掌握且治疗效果难于估计.Noordhoff氏修复法[2]在红唇整复中的量化设计使手术更为精确、更易于掌握,但患唇发育不够者修复效果不理想,同时对唇珠形态有一定的影响.基于以上原因,我们吸收两者的优点,设计一种红唇修复方法.