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混合牙列期前牙反早期矫治的临床研究
安氏Ⅲ类错是儿童错畸形中常见的一类错畸形,它在临床主要的表现是前牙反,面中部凹陷,明显影响面部美观。据北京医科大学口腔医院统计;国替牙期前牙反患者的患病率为4.9%,与日本接近[1]。近年来患者发病年龄有变小趋势,恒牙刚替换,牙根没有发育完成,此时矫正,对前牙加力不当,可能造成牙根不发育或者牙根吸收。但若等牙根发育完成,会造成面部畸形的明显加重,所以对正畸医生来说,对混合牙列期早期前牙反的矫治,选择合适的矫治时机和矫治方法,一直是困扰正畸医师的一个难题。
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自体髂骨植入治疗Binder综合征畸形
Binder综合征又称上颌窦一鼻异常发育,是一种无反咬合的上颌后缩畸形,病因不明[1].2005年2月至2008年2月,我们收治8例,均采用自体髂骨移植构建鼻支架,充填鼻基底和梨状孔周围矫正面中部凹陷,应用V-Y成形术延长鼻小柱等方法整复,效果良好.
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应用硅胶假体填充鼻基底部修复面中部凹陷
自1997年至2004年,我们对14例面中部凹陷者采用鼻基底筋膜下硅胶填充术,效果满意.现报道如下.
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用带蒂轮匝肌瓣重建唇裂术后唇珠缺失
唇珠不丰满或缺失的原因,主要是在唇裂修复时唇缘组织切除过多或修复技术欠佳,以致术后常出现唇红正中部凹陷,形成"口哨"畸形,双侧唇裂更易发生.有关唇珠缺失的重建方法,文献上曾有多种方法介绍[1~4].自1985年至2000年共收治唇裂术后继发畸形患者10例,其中8例经2年以上随防,效果满意.
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散发Crouzon综合征1例
资料患者男性,20岁.因自幼面部异常,双眼突出6年于2012年12月就诊本科.患者近1年右眼突出加重,伴眼球脱出于眶外.颌面部检查:额骨前突,顶骨上突,上颌骨平坦,下颌骨前突,面中部凹陷,呈"舟状"(图1).鼻根低平,钩鼻;牙齿排列不齐,上下咬合关系紊乱,反颌(图2).眼科检查:远视力:右眼手动/10 cm,矫正无提高,左眼0.15,矫正0.5(-3.5 DS).双眼明显突出(图3),34 mm(右),32 mm(左),眶距118 mm,右眼下睑外翻,眼球外下斜,双眼向上运动略受限,其余方向运动正常,双眼闭合不全(图4).右眼角膜血管翳,中央角膜混浊,其后部组织窥不清.左眼角膜明,前房中深,虹膜纹理清,瞳孔直径约3 mm,对光反应正常,相对性瞳孔传入障碍(-),晶状体透明;眼底可见视盘色泽淡,视盘周围及鼻上方可见有髓神经纤维病变,视网膜平伏,未见明显出血、渗出,黄斑中心凹反射存在(图5).眼眶CT示:双侧眶窝发育浅小,双侧眼球突出于眶窝外,双侧前颅底较低(图6).诊断为Crouzon综合征.
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急诊内镜巧取胃内多枚剃须刀片的体会
患者男,24岁.因情绪失控,将5枚剃须刀片(新购,带双层包装纸)吞入胃内,3 h后来院就诊.急诊X光腹部透视见左上腹第2腰椎水平可见片状金属影.遂行急诊胃镜试取异物.术前向患者说明因异物数目较多,需多次进镜,并同普外科联系,以备内镜钳取失败.术前1%的卡因常规咽部麻醉,左侧卧位进镜,胃镜进入胃内后见5枚剃须刀片散布于胃底黏液湖中,外层包装纸多已脱落,内层蜡纸包裹尚完好.先用异物钳夹住1枚刀片一端中部凹陷处,轻轻回拉使刀片贴近内镜前端,然后缓慢退镜至贲门部,嘱患者平静呼吸,避免咳嗽,看清贲门及食管舒张时缓慢退镜,食管收缩时暂停退镜,以防刀片划伤食管壁.当退镜至咽部时,嘱患者头部稍后仰,顺利将内镜连同刀片一同退出.
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78例颏兜配合垫矫治器矫治前牙反
前牙反是儿童牙颌畸形中常见的畸形,随着年龄的增大,下颌持续向前发育,畸形将日趋严重,它将影响儿童的心理和生理发育,造成面中部凹陷、下颌短缩、颏部前突,影响容貌,引起咀嚼、语言等功能障碍,重者将造成颌骨畸形。若不早期进行矫治,发展成骨性反,将给治疗增加很大困难。本人自1994年起采用枕部牵引式颏兜配合上颌垫式矫治器矫治78例前牙反,取得良好的矫治效果,报告如下。临床资料共收治78例患儿,男性38例,女性40例,其中乳牙列21例,年龄4~7岁,平均年龄5.1岁,混合牙列57例,年龄7~10岁,平均年龄8.5岁。1 可能病因 19例婴儿期有不良人工喂养方式,41例有吮指、咬上唇、舔下牙、前伸下颌等不良习惯,18例有家族史。
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Crouzon综合征牵张成骨治疗进展
Crouzon综合征是一种颅面发育不全的常染色体显性遗传病,由法国神经外科医师Crouzon于1912年提出,属于颅缝早闭症常见的一种。其发病率约为活产儿的1/25000,约占先天性颅缝早闭症的4.8%,患者中30%~60%为散发。患者表现各异,主要特征为颅缝过早闭合,可引起明显的突眼、反颌、面中部凹陷等颅面畸形,可伴有短头、颅内高压、阻塞性呼吸障碍、营养不良等表现。牵张成骨术可有效地早期缓解患者畸形的严重程度,改善患者的外观和功能,是目前治疗Crouzon综合征有效手段之一[1]。现就牵张成骨治疗Crouzon综合征的有关问题进行综述。
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面中部凹陷性骨折的修复重建
面中部创伤在临床上较为常见.由于涉及额骨、颧骨、鼻筛眶骨、上颌骨等部位,窦腔多,结构复杂,所以面中部凹陷性骨折是面部复杂骨折部位之一,其修复重建在颅颌面外伤的治疗中仍是一个难点.
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骨性Ⅲ类错牙合并全口多恒牙迟萌1例
骨性Ⅲ类错(牙合)是临床上常见的一种错(牙合)畸形,基本面型特征为面中部凹陷,上颌发育不足,前牙反牙合,后牙近中关系等[1]。全口多个恒牙迟萌较为少见。笔者在临床上发现1例骨性Ⅲ类错(牙合)并全口多个恒牙迟萌病例,现报道如下。1临床资料1.1病史和临床检查:某男,11岁,主诉牙不齐,多个乳牙未替换来我科求治。无正畸治疗史和全身系统性疾病;乳牙列时排列均正常,换牙后自觉牙列不齐,多个牙未替换,面型如“月牙”。临床检查:替牙列,牙列式:54、53、12、11、21、22、63、64、74、32、31、41、42、83、84。12、11、42反(牙合)。正中(牙合)磨牙区牙龈有接触。11、21间隙约4mm,上中线小偏,下中线左偏1mm,面部正面观左右基本对称,侧面观凹面型,上颌发育不足,下颌前突,颞下颌关节无弹响,无压痛,开口度和开口型正常。全口曲面断层片显示:54、53、63、64、74、83、84牙根尚未吸收,15龈方有一多生牙,35(牙合)方有一多生牙,25,45远中各有一多生牙,35、45牙根发育不全,双侧髁突基本对称无明显改变。X线头影测量值:SNA 74.2°,SNB76.1°,ANB-1.9°。
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先天性多数恒牙胚缺失1例
患者男,14岁,因多个恒牙未萌来诊.检查:见52、53、54、55、62、63、64、65、74、75、83、84、85共13个乳牙滞留,11、21、31、32、33、41、42、43及恒磨牙已萌,前牙反.口腔全景片显示12、13、14、15、22、23、24、25、35、44、45恒牙胚缺失,34有恒牙胚,未萌.患者上颌骨发育迟缓,面中部凹陷,可能因上颌缺牙数(8个)明显多于下颌缺牙数(3个)所至.
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水囊在上颌窦前壁内陷骨折整复术中的应用
上颌窦位于面中份前部,上颌窦前壁受到外力打击后容易发生内陷骨折,引起面中部凹陷畸形.笔者应用水囊治疗20例上颌窦前壁骨折患者,取得较好效果.报告如下.
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损伤性颞浅动静脉瘘1例
1案例某男,50岁,某日因劝解他人扭打过程中被人用木棒击伤左侧头部,伤后感左侧头痛,左颞部肿胀压痛,经X光摄片检查,左颧弓中部凹陷性骨折,经治疗后,仍经常出现左侧偏头痛,头昏,左颞部麻木,手压颞浅动脉疼痛明显好转,在多家医院门诊治疗无效.伤后十月在某医院住院检查诊断为损伤性左颞浅动静脉瘘,经手术见左颞浅动静脉有一较小瘘口,动静脉均有搏动,行结扎术后治愈出院.