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应用坚强内固定整复下颌骨前突畸形
下颌骨前突畸形在临床上非常常见[1],整复手术中的固定是治疗成功的关键.目前下颌骨前突畸形的整复手术多采用口内进路的下颌升支矢状劈开术(intraoral sagittal split ramus osteotomy,SSRO)[2].我们对劈开后的骨间固定进行了改进,通过穿刺利用小型钛板进行坚强内固定术,现报告如下.
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经皮穿刺行下颌骨坚固内固定
下颌骨畸形整复术中的固定是治疗成功的关键.我们通过穿刺利用小型钛板进行坚固内固定.对8例下颌骨畸形患者(其中下颌骨前突畸形5例,下颌骨后缩畸形3例)进行了整复手术,取得了较好的疗效.
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Crouzon综合征一例
患者男 44岁因双眼外斜,视力差,2006年6月来院行残疾鉴定,患者自幼即双眼外斜,突眼,并逐渐加重,视力不佳,现突眼严重,穿脱套头衫时易使眼球脱臼,眼睑闭合不全常双眼发红.伴双耳听力差,鼻塞打鼾、夜间呼吸困难,有呼吸睡眠暂停现象.咀嚼困难进食囫囵吞咽.因弱智未曾上学.全身检查额骨前突,顶骨上突,上颌骨平坦,下颌骨前突,鼻根低平,钩鼻,鼻中隔右偏,后鼻孔闭锁.双耳廓无畸形,双外耳道通畅,鼓膜完整,双耳纯音测听气骨导平行下移>60dB,为中重度感音神经性耳聋.
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散发Crouzon综合征1例
资料患者男性,20岁.因自幼面部异常,双眼突出6年于2012年12月就诊本科.患者近1年右眼突出加重,伴眼球脱出于眶外.颌面部检查:额骨前突,顶骨上突,上颌骨平坦,下颌骨前突,面中部凹陷,呈"舟状"(图1).鼻根低平,钩鼻;牙齿排列不齐,上下咬合关系紊乱,反颌(图2).眼科检查:远视力:右眼手动/10 cm,矫正无提高,左眼0.15,矫正0.5(-3.5 DS).双眼明显突出(图3),34 mm(右),32 mm(左),眶距118 mm,右眼下睑外翻,眼球外下斜,双眼向上运动略受限,其余方向运动正常,双眼闭合不全(图4).右眼角膜血管翳,中央角膜混浊,其后部组织窥不清.左眼角膜明,前房中深,虹膜纹理清,瞳孔直径约3 mm,对光反应正常,相对性瞳孔传入障碍(-),晶状体透明;眼底可见视盘色泽淡,视盘周围及鼻上方可见有髓神经纤维病变,视网膜平伏,未见明显出血、渗出,黄斑中心凹反射存在(图5).眼眶CT示:双侧眶窝发育浅小,双侧眼球突出于眶窝外,双侧前颅底较低(图6).诊断为Crouzon综合征.
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颌面部巨大海绵状血管瘤伴开牙合畸形的手术治疗
口腔颌面部巨大海绵状血管瘤,常伴有巨唇、巨舌.由于肿瘤的压迫,常可导致颌骨畸形,并可造成开牙合及上下颌骨前突畸形,我院曾收治2例,行手术治疗均获得较好疗效,报道如下.1 病例资料例1,女,14岁.因面颊、唇、舌巨大血管瘤,堵塞口腔进食,呼吸困难入院.检查:两侧面部颧弓面以下有一巨大膨隆性肿物,表面皮肤呈青紫色,下界至甲状软骨平面,左右两侧达乳突线;下唇肥大外翻,宽达18cm.舌体肥大,口外约25cm×11cm×6cm,低头位时肿物明显增大,肿物无搏动,未闻及血管杂音,下颌前突伴严重开牙合,下方大于上牙弓,下颌前牙呈扇形,部分牙缺失,闭口功能障碍,流涎不止,且有臭味.在人工控制性降温、降压、静脉复合麻醉下行气管切开,舌唇血管瘤大部分切除,下颌骨体部截骨后退术.术后创面愈合良好,牙牙合基本上得以矫正,面形有明显改善.病理诊断:唇、舌海绵状血管瘤.
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下颌前突畸形的外科矫治
目的:应用粗裂钻和薄刃锐利骨凿施下颌骨升支垂直截骨术和矢状劈开截骨术治疗下颌骨前突畸形.方法:术前正畸治疗;X 线头影测量分析;模型外科;制作牙合板;手术选用下颌升支垂直截骨术和矢状劈开截骨术;术后颌间固定6~8周.结果:下颌骨升支垂直截骨术和升支矢状劈开截骨术治疗下颌骨前突畸形,经8个月~3年的随访,畸形无复发,牙合关系恢复正常,咬合功能良好,面容效果满意.结论:下颌骨升支垂直截骨术和下颌骨升支矢状劈开截骨术可有效地矫正下颌骨前突畸形.
关键词: 下颌骨前突 下颌骨升支垂直截骨术 下颌骨升支矢状劈开截骨术 -
双侧下颌骨升支矢状劈开截骨术治疗下颌前突畸形
目的探讨口内进路双侧下颌骨升支矢状劈开截骨后退小钛板内固定治疗重度下颌前突畸形的临床疗效.方法 9例上颌骨发育正常、下颌骨真性前突、严重反牙合关系的患者,行术前牙齿正畸治疗后,采用口内进路双侧下颌骨升支矢状劈开截骨后退小钛板内固定,术后正畸治疗,恢复尖窝咬牙合关系.结果所有病例均取得满意的疗效,获得协调的上下颌骨关系,术后随访1年,未见下颌前突复发.结论重度下颌前突畸形采用口内进路双侧下颌骨升支矢状劈开截骨术及正畸治疗是有效的,值得临床推广应用.
关键词: 下颌升支矢状劈开截骨术 正畸 下颌骨前突 -
重度烧伤后唇颌颈胸瘢痕挛缩粘连一期整治体会
颈部瘢痕挛缩以烧伤后遗症常见,挛缩的瘢痕多数位于颈前区,头颈部运动受到严重影响,并影响语言吞咽功能,严重者造成唇颌颈胸粘连,影响呼吸,儿童病人可影响生长发育,使下颌骨前突,造成错颌,流涎,我院收治重度烧伤后,唇颌颈胸瘢痕挛缩6例,应用胸三角随意皮瓣修复,效果良好,特予报告.