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开放性脑外伤致眼球脱出一例报告
患者男,27岁.2009 -11-22日因车祸致头面部外伤、意识不清、左眼球脱出半小时后入院.住院号:10147287.入院时查体:体温36℃,脉博92次/min,呼吸19次/min,血压106/57 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).昏迷状态,神志不清.
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外伤致左眼球脱出一例
1 病例患者男,23岁.因"左眼被手推车把撞伤致流血、眼球脱出、失明4 d"于2007年8月6日人院.入院查体:意识清醒,查体合作.右眼视力为1.0,左眼视力光感(一).
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眶尖脑脊液漏1例
1 病例报告患者男,32岁,从楼上摔下时致右眼球脱出眼眶,急诊入院.查体:血压10/16 kPa,心律100/min,呼吸20/min,神志清楚,查体配合,对答切题,右眼睑皮肤、结膜及眶内软组织撕裂,眼球脱出眶外,视力无光感.急诊在局麻下行右眼球摘除术.术中无异常发现.术后伤口愈合欠佳,局部有脓性分泌物.全身抗感染及局部换药,每日用生理盐水及庆大霉素注射液清洗伤口,见眶内伤口渐深.10 d后感染被控制,伤口已无脓性分泌物,但见眶尖部有清亮液体不断溢出,积于眶内,至一定量时自行停止.用消毒棉签擦干后又迅速流出至原状.疑为脑脊液,经生化检验确诊为脑脊液.生命体征平稳,无头痛、失语、呕吐、肢体抽搐、颈强直等体征.治疗同前.1周后脑脊液漏自行消失,伤口渐愈.1个月后随访再未出现眶尖脑脊液漏.
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Crouzon综合征一例
患儿男,13个月.出生后出现双眼眼球向前突出,曾诊断:颅骨畸形.5天前出现右眼眼球脱臼,因结膜水肿加重,眼球不能还纳,遂来我院就诊.专科查体:视力不配合,右眼眼球脱出于眶外,结膜高度水肿、干燥,角膜呈灰白色混浊,角膜缘边界不清,角膜干燥,其后部组织均窥不入.左眼球明显前突,结膜充血,角膜透明,前房正常,瞳孔对光反射存在,晶体透明,眼底未见明显异常.
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散发Crouzon综合征1例
资料患者男性,20岁.因自幼面部异常,双眼突出6年于2012年12月就诊本科.患者近1年右眼突出加重,伴眼球脱出于眶外.颌面部检查:额骨前突,顶骨上突,上颌骨平坦,下颌骨前突,面中部凹陷,呈"舟状"(图1).鼻根低平,钩鼻;牙齿排列不齐,上下咬合关系紊乱,反颌(图2).眼科检查:远视力:右眼手动/10 cm,矫正无提高,左眼0.15,矫正0.5(-3.5 DS).双眼明显突出(图3),34 mm(右),32 mm(左),眶距118 mm,右眼下睑外翻,眼球外下斜,双眼向上运动略受限,其余方向运动正常,双眼闭合不全(图4).右眼角膜血管翳,中央角膜混浊,其后部组织窥不清.左眼角膜明,前房中深,虹膜纹理清,瞳孔直径约3 mm,对光反应正常,相对性瞳孔传入障碍(-),晶状体透明;眼底可见视盘色泽淡,视盘周围及鼻上方可见有髓神经纤维病变,视网膜平伏,未见明显出血、渗出,黄斑中心凹反射存在(图5).眼眶CT示:双侧眶窝发育浅小,双侧眼球突出于眶窝外,双侧前颅底较低(图6).诊断为Crouzon综合征.
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钝挫伤致眼球脱出复位术1例
患者,男,36岁.因酒后去厕所时不慎滑倒,被墙壁一三角铁架撞伤左眼致眼球脱出,视物不清,伴疼痛、恶心、呕吐2小时于2002年1月27日来院就诊.入院检查:神清.右眼视力1.0,左眼光感不确,左眼上下睑瘀血肿胀,眼球脱出于睑裂及眼眶外,遮盖肿胀的上下睑.眼球固定,各方向运动受阻,球结膜轻度充血,球结膜在下直肌附着处撕脱约2cm,下直肌离断,巩膜外露,角膜干燥,前房清,瞳孔圆,瞳孔约5mm,对光反应迟钝,晶状体透明,玻璃体积血,眼底窥不清.
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颜面部硫酸烧伤合并眼部损伤的护理
头面部是常见烧伤部位之一,其部位面积不大,但对病人生理、心理造成损伤却不小。我院从1990年1月至2000年12月共收治颜面硫酸烧伤23例,其中男18例,女5例。合并眼部损伤18例,面积大28%三度,小2%深二度。现将护理体会总结如下。 眼部损伤的护理重点是保护角膜,避免继续受损伤,因此要早期诊断及时处理,以减轻对视力损害。1 局部处理 伤后应立即给予大量生理盐水或清水冲洗一个小时,冲洗时动作要轻柔,压力不可太大,冲洗时不可直接对着角膜冲洗。2 防止感染 应抬高头部,减轻水肿,避免头面部分泌物流入眼内,注意防止局部受压,睡翻身床俯卧时,应将头部置于有眼孔的厚海绵枕上,使眼部悬空,每次俯卧时间不超过2小时,防止眼压增高,出现网膜剥离或眼球脱出。3 防止眼部干燥 保持湿润,特别是眼睑水肿不能回纳时应采用凡士林油纱布覆盖双眼。定时点滴眼药水,点后应嘱病人闭眼,并用消毒棉签压迫内眦部,减少眼药水流入鼻腔,也可配合使用抗菌眼药膏,如金霉素眼膏、素膏捷疗眼膏等。护士应严格无菌操作,点眼药前后应洗手防止交叉感染,点眼时动作轻柔,不可挤压或重揉眼球,患眼不可包扎。
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股前外侧皮瓣一期修复半侧颜面毁损伤一例
患者男,30岁.被卡车在柏油马路上拖曳50余米擦伤右侧颜面部5 h入院.查体:右侧颞区、额区、眶下区、腮腺咬肌区、口角及颏部软组织缺损,缺损面积为22 cm×12 cm,骨面暴露;眼球脱出;右上颌窦前壁缺如,窦腔暴露;创面有大量泥砂等异物.
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车祸致双眼球脱臼破裂合并颅脑损伤1例
患者,女,39岁.2002年12月25日因车祸后双眼球脱出4h急诊入院.患者于当日晚上乘坐高速行驶的载重货车,不慎撞在一悬空的告示牌边缘,当时即感双眼疼痛,流血,无昏迷、恶心、呕吐.入院查体:神清,颜面部肿胀明显,双侧眉弓下可见一长约13cm的皮肤裂口,深达骨膜,内有新鲜血液渗出,鼻骨后退,鼻腔内有暗红色液体流出.双眼球脱出于睑裂外,右眼球位于右耳上方,左眼球脱臼于下睑下缘,仅有少量筋膜组织相连,视神经、血管及6条眼外肌均已离断.
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外伤性眼球脱臼的临床治疗
0引言外伤性眼球脱臼的原因多是由于眼眶突然遭受暴力打击,受到剧烈震动,眶压突然增高,使限制眼球运动的肌肉、神经及其它眶内韧带、筋膜等组织突然断裂或失去张力,导致眼球脱出于睑裂之外[1].该病临床较为罕见,病情严重,预后较差.现将我院2008-07/2011-11急诊收治的5例外伤性眼球脱臼患者的治疗经过进行回顾性分析,现报告如下.
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外伤性眼球脱臼伴视神经断裂1例
0引言外伤、出血、肿瘤等眶压增高,驱使眼球向前脱出于睑裂之外,称为眼球脱位,亦称眼球脱臼.临床上眼球脱臼不常见,现将我院1例外伤致眼球脱臼伴视神经断裂报告如下.1病例报告患者,男,26岁,被重物砸伤头部4h,来我院急诊就诊.患者4h前工作时被高空坠落重物砸伤头部,伤后短暂昏迷、额部及鼻出血,右眼球脱出于眼眶外,无头痛,无恶心呕吐,无呼吸困难.全身体格检查:患者神志清,语利,无昏迷,额部可见一长约3cm皮肤裂口,深达骨面,右眼球脱出于眼眶外,鼻背斜形伤口,自左鼻背经鼻中隔至右侧鼻阈,长约4cm,鼻部出血.
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眼球脱臼伴外伤性视神经离断1例
1病例报告患者,男,37岁.患者车祸伤后3h,来我院急诊就诊.患者3h前骑摩托车与汽车相撞,伤后神志尚清,口鼻出血,左眼球脱出于眼眶外,头部疼痛,未呕吐,胸部疼痛,尚无呼吸困难,余无明显外伤.
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眶内恶性血管外皮瘤1例报告
患者女,16岁,5年前出现眼球逐渐向外突出,经当地医院诊断为右眶内囊肿,行2次手术治疗,2次复发.入院检查:右眼无光感,眼球脱出眼眶并向右上方移位,肿物巨大,突出眼眶,局部渗血,体检一般情况尚可.