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小阴唇修整术
小阴唇过长,或者两侧小阴唇不对称,会使一些妇女感觉不舒服,不论是心理的,或者是实际生活的,如局部的磨擦、障碍感,性活动不适或不便,有的甚至完全是丈夫啧有烦言,抑或是一种美学观念。病人的主诉和企求是合理的,但关于小阴唇修整术几无报道,现介绍以下方法,供同道参考。 一、小阴唇修整术的手术方法 1.根据小阴唇的大小和不对称的情况,设计减除的图形和面积。 2.在小阴唇的内侧做长椭圆形切口,要浅切,小心剥除粘膜瓣,勿切透(图1)。
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112 应用局部粘膜瓣与复合软骨移植片修补鼻中隔穿孔
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带蒂鼻中隔软骨-粘膜瓣修补鼻中隔穿孔
我院自1990~1999年采用带蒂鼻中隔软骨-粘膜瓣修补鼻中隔穿孔11例,疗效满意,报道如下。 1.临床资料:11例中男9例,女2例;年龄21~68岁,平均39岁。病因:天花3例,化学药品刺激2例,手术、外伤各1例,不明4例。鼻中隔穿孔区后份偏曲者5例。曾做鼻中隔穿孔修补术失败2例。穿孔大小约6~8 mm×10~15 mm,多位于鼻中隔软骨、软骨与骨部交界处。
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泪囊鼻腔吻合术中鼻粘膜及泪囊粘膜瓣损伤的处理
多年来我们在施行传统的泪囊鼻腔吻合术中,偶因鼻粘膜破碎及手术操作上的原因致使泪囊粘膜不规则损伤,使泪囊和鼻腔粘膜无法吻合,便剪除破碎的骨孔内鼻粘膜,为防止泪囊后叶粘堵骨孔也将其剪除,并将泪囊前叶缝合于泪前嵴骨膜及其软组织上[1].若术中鼻粘膜完整,而泪囊粘膜撕裂、破碎者,可剪除泪囊前叶,将鼻粘膜瓣缝合于泪囊外侧壁软组织上,为防止组织塌陷、粘堵骨孔在术中将粗导尿管双折后做支撑,术后泪道通畅,流泪症状消失效果良好,随访6月~9年无复发.此后启发我们对合并慢性萎缩性鼻炎,泪囊粘液囊肿及小泪囊,泪囊摘除后有明显慢性泪囊炎症状的患者采用此方法也获得成功.现总结如下:
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带上颌窦粘膜蒂骨瓣的上颌窦底升高充填术
带上颌窦粘膜蒂骨瓣的上颌窦底升高术,开窗骨板与窦粘膜瓣一起内转上提,形成新上颌窦底,新上颌窦底近似正常粘膜骨结构,术后并发症少,利于移植骨骨化。 1.材料和方法:本组共12例,男性7例,女性5例,6例上颌无牙颌,6例上颌后牙缺失。年龄35~70岁,平均年龄50.6岁。 X线:上颌窦底距牙槽嵴高度4~10 mm,平均7.5 mm。①12例均取自体髂骨,将皮质骨和松质骨制成粗颗粒状骨放于生理盐水中。②牙槽嵴顶部弧行切口,翻起粘骨膜瓣暴露上颌窦侧壁骨板。于牙槽嵴上方1.5 cm处作一1.5 cm×2.5 cm 的卵圆形开窗线,用球钻离心向倾斜仔细钻穿骨壁,勿伤及上颌窦粘膜。形成带有上颌窦粘膜蒂的骨粘膜瓣。翻转上提骨粘膜瓣,形成新上颌窦的底。颗粒状髂骨骨质与可吸收的HA颗粒(2∶1)混合,充填于上颌窦底腔隙内,严密填塞。复位唇侧粘骨膜瓣,缝合关闭创口。 2.结果:12例24侧上颌窦底升高术均获成功。1周X线示腔隙内移植骨分布均匀。3~4个月X线见移植骨密度增高,即行常规牙种植术,术中见移植骨骨化良好。6~7个月Ⅱ期手术时见种植体稳固,X线显示:移植骨骨小梁排列有序塑化。1年后种植体骨结合良好,移植骨无明显吸收。 3.讨论 :传统上颌窦底升高术开窗骨板与窦粘膜分离后取下,再植入到移植骨与抬高的上颌窦底粘膜间,形成新
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粘膜瓣法口角开大术矫治小口畸形
颜面深度烧伤后,尤其口角处深度烧伤后继发疤痕挛缩,常导致小口畸形,影响病人的饮食、语言功能和美观,常需进行口角开大。口角开大手术后的口角一般较术前明显增大,但有些病人术后 3~ 6月口角开大手术后开大的口角又出现回缩,需再次进行开大。我们自 1996年以来对粘膜瓣法口角开大术式进行改进,用于 26例小口畸形的修复,术后随访病人,口角基本未再出现明显回缩,效果较好,报告如下。
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粘膜瓣式食管-胃吻合术抗反流的临床探讨
目的:研讨食管-胃吻合术术式对术后反流性食管炎的防治效果.方法:回顾性分析近10年来收治的食管癌、贲门癌554例.其中207例行粘膜瓣式食管-胃吻合术(A组),186例用管型吻合器行食管-胃吻合术(B组),161例行食管-胃一层吻合术(C组),结合临床结果进行对照分析.结果:在548例手术中共发生反流性食管炎51例,占9.31%.在A组中有1例发生反流性食管炎,占0.48%,未发生吻合口漏,吻合口狭窄率低.3组术后并发症差异有显著性(P<0.01).结论:行粘膜瓣式食管-胃吻合术组病例较其他组并发症少,有明显抗反流作用,可提高术后生存质量.此术式操作简单,易于掌握,效果确切.
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颊脂垫移植即刻修复口腔上颌窦瘘
上颌骨部分切除导致的口腔上颌窦瘘在临床上并非少见。常采用颞肌筋膜瓣、颊粘膜瓣、腭瓣等方法修复,但是这些组织瓣的应用存有不足之处。Egyedi(1977)首先报道应用颊脂垫修复口内缺损之后,国内已有应用报道,我们从1992年~1999年应用带蒂颊脂垫移植修复上颌骨部分缺损术后口腔上颌窦瘘21例,取得满意的效果。现报告如下。
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下咽癌手术四例报告
对侵犯食管的中晚期下咽癌切除后的修复,我们采用未被肿瘤侵犯的喉以及气管粘膜瓣进行重造下咽和食管4例,现报告如下。
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游离下鼻甲粘膜瓣修复鼻中隔术中穿孔
为217例鼻中隔偏曲患者行鼻中隔偏曲矫正术,9例术中出现鼻中隔粘骨膜对位性穿孔,经及时用游离下鼻甲粘膜瓣修复,其修复要点是(1)继续分离中隔穿孔周围粘骨膜,去除穿孔周围的偏曲骨质,以完成中隔矫正术,并扩大放置鼻甲粘膜瓣的空间;(2)取下鼻甲粘膜瓣较正常的部分,要略大于中隔穿孔的大创孔面积,光滑粘膜面可修整使之较为粗糙,以利粘膜瓣生长.8例修复成功,仅1例发生术后中隔穿孔.
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唇红缺损的修复8例报告
以往唇红缺损的修复,往往以牺牲部分唇白为代价.这样不但损失过多的组织,而且也产生过长的疤痕.我们利用唇红组织的松弛性,采用一种沿唇红缘剖开唇红,制备成两个肌粘膜瓣向中央滑行的方法修复唇红缺损,取得了理想的效果.现报告如下.
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下鼻甲成形术治疗慢性鼻炎
慢性鼻炎手术中,妥善处理下鼻甲的不同病变,是提高疗效、促进愈合、减少并发症的关键.为探讨提高本病疗效的方法,我们在行下鼻甲粘膜瓣法切除术、粘-骨膜下切除术、骨折移位术的基础上,设计了下鼻甲成形术,重建下鼻甲,疗效满意.报告如下.
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成人喉气管狭窄的外科治疗
成人喉气管狭窄的治疗,目前仍是一个需要继续探讨的课题.外伤是引起喉气管狭窄常见的原因,约占28.1%~56.9%[1,2],炎症及肿瘤侵犯压迫、气管切开或持续性插管亦是其重要原因.单纯扩张,瘢痕内注射激素,腔内CO2激光切除瘢痕或粘膜瓣等,对轻度狭窄尚可采用.但对于较严重的狭窄则需要施以外科方法修复缺损,重建气道必需的支架,以维持通气功能.本文试就有关手术治疗作一概述.
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慢性泪囊炎筛泡前移48例改良手术临床分析
泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的有效方法,然而面部组织结构的变异,常导致在制作骨孔后暴露的不是鼻腔粘膜,而是一个较硬的薄骨壁,表面衬有一层极薄的粘膜,这就是筛泡前移,筛泡前移常导致吻合术中泪囊粘膜瓣与鼻腔粘膜瓣距离过远,若强行吻合常导致吻合瓣的张力过大,造成撕裂终导致手术失败.
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显微镜下用耳屏软骨修补鼻中隔中穿孔
目的为修补鼻中隔中穿孔,改善鼻腔的生理功能.方法在手术显微镜下用耳屏软骨修补鼻中隔中穿孔.结果13例患者12例一期愈合,1例再补而愈.结论应用耳屏软骨修补鼻中隔中穿孔成功率高.
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唇裂术后继发唇鼻畸形的综合修复
目的寻求一种良好的综合修复唇裂术后继发畸形的方法。方法联合几种较成熟的修复方法,并加以改进,成为一种简便的综合修复方法;即上唇唇红缘皮肤条形切除重建唇弓,下唇粘膜瓣瓦合转移修复上唇凹陷畸形;患侧鼻孔基底皮肤菱形切除,鼻小柱及患侧鼻翼脚基底部牵引复位,鼻孔缘"M+T"瓣成形以及鼻内充填膨体聚四氟乙烯材料等方法综合矫正鼻部畸形。结果应用于临床12例,唇鼻畸形得到矫正,外观良好,术后无并发症;随访半年,远期效果好。结论该复合方法能较满意地矫正中、重度的继发唇鼻畸形。
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两种粘膜瓣在泪囊鼻腔吻合术的比较
慢性泪囊炎是眼科的常见多发病,在广大农村尤为多见,且必需手术治疗.目前普遍采用的手术方法仍然是改良型的泪囊鼻腔吻合术,其手术操作较为复杂,需要在泪囊窝咬骨开窗作双"]["形粘膜瓣进行吻合,废弃原有的鼻泪管通道,另辟旁路引流以达到手术目的.我院自1990年开始采用上述方法,并就其粘膜瓣进行改进,采用双"]["形粘膜瓣和单"]["形粘膜瓣两种吻合方法.1991~1999年我院对132例慢性泪囊炎的泪囊鼻腔吻合术患者,分别采用上述两种粘膜瓣吻合术治疗,在其手术及术后进行对比性临床分析,现报告如下.
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单蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣移植修复30例喉部分切除创面
喉癌在耳鼻喉科恶性肿瘤中约占第三位,治疗以手术方法为主,目前供术后喉缺损修复的自体材料很多,如颈阔肌皮瓣,胸舌骨肌,会厌粘膜瓣等[1~3].我们自1998年11月至2002年5月,对喉癌部分喉切除术后采用单蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣修补喉粘膜缺损者30例,都获得较满意的结果,并发症少,现报道如下.
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双侧唇裂修复中唇珠成形的改进
唇裂修复的目的,主要是通过手术塑造一个接近正常外形和功能的唇形态,但往往修复后的上唇形态没有正常的上唇那样丰满生动.而双侧唇裂的修复更比单侧唇裂难度大.术后常常出现红唇凹陷及唇珠缺如等Ⅱ期遗留问题.我们自1989年至1999年在89例双侧唇裂修复手术中,利用前唇红唇粘膜瓣修复红唇中部及唇珠重建,收到满意效果,现报告如下.
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多种局部皮瓣在唇缺损修复中的临床应用分析
目的:探讨局部皮瓣在唇缺损中的应用,为不同类型的唇缺损提供修复方案。方法:对2011年以来采用不同局部皮瓣修复的49例唇缺损病例进行回顾性分析,49例患者根据唇缺损创面的部位、大小等具体情况,分别选择A-T皮瓣、V-Y推进皮瓣、直接拉拢缝合并Z改形、唇复合组织瓣、交唇皮瓣、双蒂下唇滑行粘膜瓣,同侧唇颊部旋转皮瓣等方式修复。结果:41例患者皮瓣全部成活,术后口唇外观及功能恢复较好,效果满意。结论:针对各种原因引起的口唇缺损,应根据创面的部位、大小等具体情况选择适宜的皮瓣修复,以期取得满意的术后效果。