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修复上颌无牙颌不同种植体位置的疗效观察
目的 分析修复上颌无牙颌不同种植体位置的疗效.方法 选取2014年5月~2015年5月我院收治的因上颌无牙颌就诊患者30例作为研究对象,女10例,男20例,颌骨条件较好,下颌天然牙列,上颌种植固定义齿修复,修复以前建模;于牙列缺失上颌,建立8颗种植体支持6种固定义齿三维有限元模型,以国际牙科联盟FDI牙位表示法命名为模型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ.固定义齿右侧第一、二磨牙近中舌尖颊斜面300 N应力垂直加载.结果 与模型Ⅰ相比,模型Ⅱ23种植体应力高出三倍;模型Ⅰ、Ⅱ附着体与其他部位应力类似;模型Ⅲ13、23种植体以及附着体应力高于模型Ⅰ、Ⅱ;模型Ⅲ11、21种植体应力低于模型Ⅰ12、22种植体;模型Ⅲ种植体应力有着较大差距.结论 种植体位置排列会对应力分布产生影响,种植体分布越分散越能分散咬合力,合理分配应力.
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上颌无牙颌种植固定修复中种植体位置对应力分布的影响
目的 探讨并分析种植体位置在上颌无牙颌种植固定修复患者中的应力分布情况.方法 选取我院2016年2月～2018年1月种植科就诊的1例上颌无牙颌患者作为研究对象,通过三维有限元模型的构建,并使用ABAQUS软件对应力的分布情况进行研究.结果 种植体所承担的应力大小与应力加载位置有密切的关系,即位置越近,承担的应力也就越大.与此同时,应力集中区域是在磨牙区.结论 在上颌无牙颌种植固定修复的过程中,种植体的排列位置对于应力分布有重要的影响,种植体的分散对于分散患者的较合理有重要的作用,因此应注重合理分配应力.
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上颌无牙颌修复中种植体部位和数量对应力分布的影响
目的:探讨修复无牙上颌,种植桥和附着体义齿硬性连接时,种植体部位与数量对应力分布的影响.方法:在无牙上颌模型上制作一个方便采集有限元数据的特殊义齿,螺旋CT扫描后建立3个三维有限元模型.模型1为4个种植体位于双侧中切牙和尖牙;模型2为4个种植体位于双侧侧切牙和尖牙;模型3为6个种植体,位于双侧中切牙、侧切牙和尖牙.前牙区种植体形成固定桥,与后端活动义齿采用硬性附着体连接.附着体与固定桥连接部分为阳性部件,与活动义齿相连部分为阴性部件.结果:三个模型中尖牙种植体的应力值均较大,且都集中在牙颈部,模型3＜模型2＜模型1,模型1约为模型3的1.85倍;在同一模型中,尖牙区种植体大应力值在模型1约为中切牙的10倍,模型2约为侧切牙的5倍;模型3约为侧切牙的3.1倍,中切牙的6.4倍,但其侧切牙和中切牙所受大应力分别与模型2和模型1接近.模型1阳性部件与阴性部件大应力值均比模型2、模型3明显增大,尤其是阴性部件,约为后者的4倍.义齿腭杆的大应力主要集中在前部附着体连接处,其次为树脂基托的连接处,腭杆水平部的转角处.结论:当附着体采用硬性连接时,前牙区选择6个种植体似乎更符合生物力学要求;建议注意附着体与金属支架连接处,腭杆与树脂基托连接处的加强.
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带上颌窦粘膜蒂骨瓣的上颌窦底升高充填术
带上颌窦粘膜蒂骨瓣的上颌窦底升高术，开窗骨板与窦粘膜瓣一起内转上提，形成新上颌窦底，新上颌窦底近似正常粘膜骨结构，术后并发症少，利于移植骨骨化。 1．材料和方法:本组共12例，男性7例，女性5例，6例上颌无牙颌，6例上颌后牙缺失。年龄35～70岁，平均年龄50.6岁。 X线：上颌窦底距牙槽嵴高度4～10 mm，平均7.5 mm。①12例均取自体髂骨，将皮质骨和松质骨制成粗颗粒状骨放于生理盐水中。②牙槽嵴顶部弧行切口，翻起粘骨膜瓣暴露上颌窦侧壁骨板。于牙槽嵴上方1.5 cm处作一1.5 cm×2.5 cm 的卵圆形开窗线，用球钻离心向倾斜仔细钻穿骨壁，勿伤及上颌窦粘膜。形成带有上颌窦粘膜蒂的骨粘膜瓣。翻转上提骨粘膜瓣，形成新上颌窦的底。颗粒状髂骨骨质与可吸收的HA颗粒（2∶1）混合，充填于上颌窦底腔隙内，严密填塞。复位唇侧粘骨膜瓣，缝合关闭创口。 2．结果：12例24侧上颌窦底升高术均获成功。1周X线示腔隙内移植骨分布均匀。3～4个月X线见移植骨密度增高，即行常规牙种植术，术中见移植骨骨化良好。6～7个月Ⅱ期手术时见种植体稳固，X线显示：移植骨骨小梁排列有序塑化。1年后种植体骨结合良好，移植骨无明显吸收。 3．讨论 :传统上颌窦底升高术开窗骨板与窦粘膜分离后取下,再植入到移植骨与抬高的上颌窦底粘膜间，形成新
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上颌无牙颌种植固定修复中种植体位置对应力分布的影响
目的:在8颗种植体支持的上颌无牙(殆)固定义齿修复设计中,通过对有限元模型的应力分布分析,选择佳种植位点设计.方法:在牙列缺失上颌建立8颗种植体支持的6种固定义齿三维有限元模型.以国际牙科联盟的FDI牙位表示法命名,模型Ⅰ:11,13,15,17,21,23,25,27;模型Ⅱ:13,14,15,17,23,24,25,27;模型Ⅲ:11,14,16,17,21,24,26,27;模型Ⅳ:14,15,16,17,24,25,26,27;双侧不对称模型Ⅴ:11,14,15,17,21,24,25,26;模型Ⅵ:11,13,15,16,21,23,25,26.300N的应力垂直加载于固定义齿右侧第一、二磨牙近中舌尖颊斜面(与水平面呈30°角).利用ABAQUS软件进行力学分析.结果:越靠近应力加载位置,种植体承担的应力越大,应力主要集中在磨牙区,且在末端种植体颊侧颈部显著集中,单端悬臂应力较双端悬臂应力更为集中.末端种植体应力由小到大依次为模型Ⅰ＜模型Ⅵ＜模型Ⅲ＜模型Ⅳ＜模型Ⅱ＜模型Ⅴ,模型Ⅴ是模型Ⅰ的1.8倍.同一模型中,末端种植体承担应力是中间种植体的7倍.结论:种植体的位置排列影响应力分布,种植体分布越分散,越能有效分散咬合力,应力分配更为合理.
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种植体支持的上颌无牙颌固定义齿三维有限元建模
目的:建立种植体支持的上颌无牙颌固定义齿三维有限元模型,以便分析种植固定桥及上颌骨的应力分布,为临床应用提供参考.方法:选择1例上颌牙列缺失,牙槽骨中度吸收的志愿者,对其头颅部进行锥形束CT(cone-beam-computed tomography,CBCT)扫描,并利用计算机软件进行数据转换,完成上颌骨三维实体模型的重建;利用光学测量与平面影像测量相结合的方法,完成Bego种植体(L=13 mm、D=4.5 mm)的精确建模;并用激光扫描的方法完成种植固定桥的建模,为后面的有限元分析提供准确的数据.结果:成功地建立了种植体支持的上颌无牙颌固定义齿三维有限元模型,并在保持原模型力学相似性的基础上对其进行了简化,提高了分析效率和精确性.结论:基于CBCT扫描、三维激光扫描、逆向工程技术和快速成型技术建立种植体支持的上颌无牙颌固定义齿几何模型,利用有限元软件进行网格划分生成有限元模型的方法是可行的,并保证了很好的几何相似性.
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健康教育对即刻负重种植义齿修复上颌无牙颌效果的影响
目的:分析健康教育对即刻负重种植义齿修复上颌无牙颌的效果.方法:选择在本院接受即刻负重种植义齿修复上颌无牙颌的患者36例作为研究对象,分别给予常规护理及针对性健康教育护理,比较两组患者牙槽骨吸收量、义齿种植相关知识了解程度、义齿种植满意度等.结果:观察组第1、2、3年的牙槽骨吸收量[(0.43 ±0.07)、(0.57±0.12)、(0.78±0.15) mm]明显低于对照组(P＜0.05);义齿种植知识完全掌握率(77.78％),美观、语音、咀嚼、牢固、舒适性的满意度(88.89％、94.44％、83.33％、94.44％、94.44％)明显高于对照组.结论:健康教育辅助即刻种植能够减少牙槽骨骨质吸收程度,提高义齿质量.
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种植体和附着体联合修复上颌无牙颌三维有限元建模
目的:建立上颌无牙颌种植体义齿与附着体联合修复的三维有限元模型,为其生物力学分析提供数学模型基础.方法:选取成人离体无牙颌上颌骨1个,前牙区植入4个种植体作固定桥,后牙区用冠外弹性附着体活动义齿修复,经螺旋CT扫描、获取图像数据;建立三维有限元模型.结果:成功建立了几何相似性良好的三维有限元模型,模型由 46154 个单元和71401个结点组成,可根据需要进行旋转和修改.结论:应用螺旋 CT 断层扫描及一系列计算机软件,能建立有效的三维有限元模型,为种植体义齿和附着体联合修复上颌无牙颌的生物力学分析奠定基础.
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应用金属基托修复上颌单颌全口义齿的临床体会
目的:总结金属基托应用于上颌单颌全口义齿修复的疗效.方法:选择46例上颌无牙牙合患者应用金属基托修复的临床资料,进行总结分析.结果:全组患者均感觉金属基托异物感小,对舌的影响较小,发音清晰、抗折裂效果好.结论:采用金属基托修复上颌单牙合全口义齿能起到理想的修复效果.
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锥形束CT结合简易种植导板应用于上颌无牙颌种植修复的探讨
目的 探讨锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)影像结合简易种植导板定位应用于上颌无牙颌种植修复的效果.方法 对8例拟行种植修复的上颌无牙颌患者术前拍CBCT,得到上颌骨多层次影像,通过测量分析确定种植修复方式,结合简易种植导板完成种植手术,定期随访.结果 8例患者共植入39枚种植体,其中6例为种植覆盖义齿修复,共植入24枚种植体;2例为种植固定义齿修复,共植入15枚种植体.均无术中及术后并发症发生.12个月后CBCT检查未见明显骨吸收,种植体存活率100％.结论 通过术中简易种植导板定位结合CBCT影像,手术安全可靠,种植体植入的位置较理想,为顺利完成上部修复创造有利条件.
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改良唇-牙-牙槽嵴上颌全口种植义齿分类设计
改良唇-牙-牙槽嵴上颌全口种植义齿分类法是根据牙槽嵴宽度和高度将上颌无牙颌分为3类.Ⅰ类,牙槽嵴宽度高度均适宜,适合种植固定义齿修复;Ⅱ类,牙槽嵴宽度对于种植体足够但是对唇颊支撑不足,适合于固定活动联合修复;Ⅲ类,牙槽嵴高度或宽度不足以支撑种植体植入,需要植骨,或采用穿颧种植体等特殊方式种植,或者采用传统全口义齿修复.第Ⅰ类根据牙槽嵴高度不同又分为2个亚类:第Ⅰ类1亚类,牙槽嵴高度完全没有丧失,适合冠桥式义齿修复;第Ⅰ类2亚类,牙槽嵴高度有部分丧失,适合复合式义齿修复.本设计分类旨在帮助术者在术前明确患者是否适合种植,以及适合采用种植固定义齿还是种植活动义齿修复,有利于更好地选择适应证,减少并发症,获得更好的长期效果.
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上颌无牙颌的特殊性及种植修复设计
牙种植修复成功与否与牙槽骨生理、生物力学特性密切相关,上颌骨独特的解剖生理特性使得上颌无牙颌的种植修复存在巨大的挑战,文献报道及我们的实践中皆发现上颌区种植的失败远远高于下颌.本讲座根据广东省口腔医院近年种植体植入及修复中失败及成功病例的体会,结合种植修复中涉及到的上颌牙槽骨解剖生理特性与临床种植的相关风险及处理进行了分析讨论.上颌骨解剖生理特点:
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放射性模板应用于上颌无牙颌种植修复1例报告
目的：探讨放射性模板（radiographic template）联合锥形束CT (cone beam computed tomography， CBCT)影像作为种植简易导板应用于上颌无牙颌种植修复的效果。方法：本例拟行种植修复的上颌无牙颌患者术前制作放射性模板，并佩带放射性模板拍摄CBCT，通过测量分析设计种植修复方式，利用放射性模板作为简易导板指导种植手术并完成即刻修复，术后拍摄曲面断层全景片。结果：通过曲面断层全景片显示种植体植入的位置较理想，患者对临时义齿效果及功能恢复满意。结论：通过术中放射性模板定位结合CBCT影像，手术安全可靠，种植体植入较为理想的位置，为顺利完成上部修复创造有利条件。
