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观察耳屏软骨鼓室成形术治疗粘连性中耳炎的疗效
目的:对治疗粘连性中耳炎时采取耳屏软骨鼓室成形术的治疗效果进行分析和探讨.方法:对实施耳屏软骨鼓室成形术治疗粘连性中耳炎患者28例临床资料进行采用回顾性分析.记载手术中的病灶,并对术后骨膜情况进行观察,对术后听力的改善水平加以评估.结果:手术结束6周后所有患者干耳,骨膜愈合27例,存在骨膜前下裂隙1例,手术前平均气骨导差47.45dB,手术后1年气骨导差16.21dB,气骨导差值缩小大于25dB.结论:采取耳屏软骨鼓室成形术治疗粘连性中耳炎的效果良好.
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耳屏软骨鼓室成形术治疗粘连性中耳炎的疗效研究
目的:研究耳屏软骨鼓室成形术治疗粘连性中耳炎的疗效.方法:本次研究选取我院2014年12月至2015年12月收治的38例粘连性中耳炎患者作为研究对象,对所有患者进行耳屏软骨鼓室成形术治疗,观察手术前后患者的听力情况及症状改善情况.结果:术后患者气导音阈及骨气导差较术前明显改善,P＜0.05;术后患者合并耳闷、耳鸣、头痛、头胀症状较术前明显减少,P＜0.05.结论:对粘连性中耳炎患者实施耳屏软骨鼓室成形术治疗,可有效改善患者的耳闷、耳鸣、头痛、头胀等症状,有助于患者听力的改善,促进患者康复,值得临床推广和应用.
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耳屏软骨应用于鼓室成形术疗效分析
耳科手术中鼓室成形术采用的鼓膜修补材料较多,包括颞肌筋膜、乳突鼓膜以及耳屏软骨等.我科75例鼓室成形术患者分别采用颞肌筋膜和耳屏软骨行鼓室成形术,对其疗效进行分析,目的在于探讨耳屏软骨在鼓室成形术中的应用和疗效.1 资料与方法1.1 临床资料.2014年6月～2016年5月应用耳屏软骨行鼓室成形术35例为耳屏软骨组.其中男20例,女15例,年龄25～ 62岁,平均43岁.左耳13例,右耳22例.中耳胆脂瘤17例,慢性化脓性中耳炎肉芽肿型18例.均行改良乳突根治术加鼓室成形术.另有颞肌筋膜组40例为对照,为同期住院患者,采用颞肌筋膜行鼓室成形术.其中男25例,女15例,年龄20 ～ 65岁,平均37.6岁.左耳21例,右耳19例.中耳胆脂瘤26例,慢性化脓性中耳炎肉芽肿型14例,均行改良乳突根治术加鼓室成形术.两组患者无耳毒性药物应用史,无噪声暴露史,无耳聋家族史.近期无急性上呼吸道感染史.术前均行声阻抗、纯音听力测试、颞骨CT及电耳镜检查.
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利用自体耳屏软骨外耳道后壁重建术
目的探讨开放式乳突根治术后外耳道后壁重建方法，寻找一种既能彻底清除病变，又能获得符合生理功能的外耳道及良好的术后听力的手术方式。方法常规开放式乳突根治术后，利用自体耳屏软骨重建外耳道后壁，并行一期鼓室成形术。结果随访1年以上，25耳外耳道形状及功能接近正常，2耳外耳道后上壁及上鼓室外侧壁部分塌陷及粘连；听力情况显效6耳，有效14耳，无效7耳，总有效率为74.1%。复发情况术后1例病变复发，复发率为3.7%。结论开放式乳突根治术后利用自体耳屏软骨重建外耳道后壁，并行一期鼓室成形术，既能彻底清除病变，又能获得符合生理功能的外耳道及良好的术后听力，是一种治疗胆脂瘤型及骨疡型中耳炎比较合理的手术方式。
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耳屏软骨切取术的美学要求
近几年,不少耳科医生在鼓室成形术中用耳屏软骨作为修复材料,取得了较好的疗效.在取软骨时,容易忽略耳屏形态的保留,致使患者耳屏术后变形或消失.1996年,我院开始把耳屏软骨-软骨膜复合体用于鼓室成形术[1].我们在第一次取软骨-软骨膜复合体时就忽略了这一问题,几乎把整个耳屏软骨板全部取出,并把切口取在耳屏游离缘上.
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耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔45例报告
目的 探讨在耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔的临床效果,并介绍临床手术要点及技巧.方法 对45例耳鼓膜紧张部大穿孔病例,采用自体耳屏软骨-软骨膜,在耳内镜下行Ⅰ型鼓室成型术,采用内植法一期完成手术.结果 45例患者随访6～18个月,术后无耳鸣加重、无眩晕、气骨导听力下降等.术后3个月复查穿孔愈合率95.6％,术后一年以上复查未见再穿孔、鼓膜内陷、粘连及前部钝角愈合情况,患者诉无听力下降等.术后3～6个月复查纯音测听,患者言语频率气导听力均提高＞1OdB.其中气骨导差缩小＞10 dB 21例,21dB～30 dB19例,＞30dB 5例.27例行声阻抗检查均为“A”型.患者术耳耳屏外观良好,无明显瘢痕及形态改变.结论 耳内镜技术下鼓膜修补术,操作简单、图像清晰、视野广、损伤小、手术时间短,且耳屏软骨-软骨膜取材方便,抗感染能力强,听力恢复效果稳定,是一种较好的鼓膜修补材料,值得临床推广.
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关键词：
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耳屏软骨加硅胶片覆盖修补鼻中隔穿孔的临床观察
目的：观察耳屏软骨加硅胶片覆盖修补鼻中隔穿孔的疗效。方法选取14例鼻中隔穿孔患者作为研究对象，经中隔穿孔前缘切口分离双侧中隔黏骨膜形成黏膜袋，采用耳屏软骨夹层法修补穿孔，外置硅胶片覆盖穿孔，保湿以利黏膜修复。结果14例患者中隔穿孔均一期愈合，随访6～12个月，中隔黏膜光滑，无穿孔。结论耳屏软骨加硅胶片覆盖修补鼻中隔穿孔，不改变鼻腔结构，组织取材方便，手术操作简单，成活率高，是一种值得推广的手术方法。
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耳内镜下3种耳屏软骨技术在鼓膜修补中的临床应用
目的 探讨耳内镜下3种耳屏修补材料在鼓膜修补中的应用疗效.方法 前瞻性纳入鼓膜穿孔患者67例(67耳),将67耳随机分为全厚软骨-软骨膜组(20耳)、岛状软骨-单层软膜组(24耳)、岛状软骨-双层软鼓膜组(23耳).对术中手术操作难易程度及术后8个月时的鼓膜愈合率、听力恢复情况、鼓室是否有黏连进行比较分析.结果 全厚软骨-软骨膜组术中铺设过程较岛状软骨-单层软膜组、岛状软骨-双层软鼓膜组相对容易.术后岛状软骨-单层软膜组8个月时仅出现1例术后鼓膜穿孔,其余患者术后鼓膜均愈合良好.3组患者的术后听力均得到明显提高,与术前比较差异有统计学意义.3组之间在听力提高和鼓膜愈合率上差异均无统计学意义.结论 耳内镜下3种耳屏软骨技术行鼓膜修补术后均可获得良好的鼓膜愈合率和听力改善,但在术中操作难度上全厚软骨-软骨膜明显较其他两种软骨技术简单.
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耳屏软骨-软骨膜在鼓室成形术中的临床疗效和应用体会
目的 探讨耳屏软骨-软骨膜在鼓室成形术中的临床疗效和应用体会.方法 回顾性分析用耳屏软骨-软骨膜行鼓室成形术76例患者(79例术耳)临床资料,观察术后鼓膜情况及比较术前术后听力情况.结果 79例术耳中,术后复查3个月以上,1例耳屏软骨-软骨膜坏死,见大穿孔;2例鼓膜后方边缘有针尖大小穿孔未愈合;3例鼓膜与外耳道前壁有粘连;其余术耳鼓膜均愈合.术后听力较术前明显改善.结论 耳屏软骨-软骨膜用于鼓室成形取得良好的效果,可在临床手术中推广应用.
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自体耳屏软骨移植眼睑重建术围手术期护理
目的 探讨自体耳屏软骨移植眼睑重建术围手术期的护理.方法 对2005年8月-2010年1月收治于海南医学院附属医院10例10眼眼睑恶性肿瘤患者,手术切除眼睑肿瘤联合自体耳屏软骨代替睑板和结膜重建眼睑,术前加强心理护理及做好皮肤准备,术后注重切口包扎技术、眼部换药、预防感染、健康教育等护理措施.结果 通过术前、术后的精心护理,术后切口均1级愈合,耳屏软骨移植片全部成活,缺损区修复完整,术后随访半年,10例移植眼睑重建成活率100%,未出现明显并发症.结论 对自体耳屏软骨移植眼睑重建术患者严格做好手术前准备和心理护理极其重要,术后采取针对性的护理措施能减少手术并发症的发生,大大提高本法治疗的成功率.
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自体耳屏软骨在鼻尖整形术中的应用
目的 探讨自体耳屏软骨移植在鼻尖整形术中的应用价值.方法 切取一侧或两侧大部分自体耳屏软骨,将其切取1条移植于鼻翼软骨内侧脚之间,相互缝合后,延长鼻小柱并抬高鼻尖.将余下的耳屏软骨修剪塑形后,移植于鼻尖和鼻翼软骨表面,或联合使用人工鼻假体材料(膨体聚四氟乙烯或硅胶)同期行隆鼻术.结果 本组共156例求美者,其中35例失访,121例随访3～48个月.鼻尖形态均有不同程度的改善,效果满意;供区耳屏外形正常.结论 耳屏软骨是鼻尖整形术中自体软骨的较好来源;其方法简单,效果良好,值得在临床上推广应用.
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自体耳屏软骨移植在眼睑重建术中的应用
自2001年11月～2003年3月,我们共行自体耳屏软骨移植修复眼睑缺损,手术5例5眼,其中睑板腺癌1例,基底细胞癌3例,鳞状细胞癌1例,男性2例,女性3例.年龄大70岁,小42岁.病变全部位于上睑.所有病人其缺损范围均超过2/3眼睑长度,并累及部分睑部皮肤,睑结膜及部分穹窿结膜,需行全层眼睑重建.
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鼻内镜下应用多层组织修补复杂鼻中隔穿孔
鼻中隔穿孔的原因、修补方法和修补材料均很多.鼻中隔前部较小的穿孔容易修补,成功率高,而较大的穿孔修补较困难,且容易失败.我科近年来在鼻内镜下用游离乳突骨膜+耳屏软骨+转移带蒂的上颌窦前壁肌骨膜瓣修补比较大的或反复手术失败的修补比较困难的穿孔,均获得成功,现将临床资料进行总结分析,报告如下.
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耳内镜下耳屏软骨-软骨膜应用于鼓膜修补中的价值研究
目的:探讨耳内镜下耳屏软骨-软骨膜应用于鼓膜穿孔患者的鼓膜修补治疗效果.方法:选择某医院收治的52例鼓膜穿孔患者进行研究,按照随机化的原则将其分为甲、乙两组(各26例),甲组给予耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补治疗,而乙组则施以传统显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补治疗.分别实施治疗后,对患者的症状减轻程度及不良事件发生率进行比较.结果:甲组患者症状减轻有效率显著高于乙组,甲组患者不良事件发生率低于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对鼓膜穿孔患者施用耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补治疗,可以有效减轻患者临床症状,减少不良事件发生率,值得推广使用.
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耳屏软骨修补无残余软骨的鼻中隔穿孔15例
鼻中隔穿孔修补是临床上的一个难点,而无残余软骨的鼻中隔穿孔处理更为棘手.
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先天性耳前瘘管感染迁延不愈一期手术治疗
1992年4月至2001年4月我院对113例因感染迁延不愈的耳前瘘管行Ⅰ期病灶切除加局部整形术,随访2～9年,效果良好,113例中男72例、女41例,左耳66例,右耳47例,6～69岁,平均21.34岁,37例曾手术治疗,感染迁延不愈达11年1例,6年3例,4年8例,2年11例,1年16例,6～10月74例.耳前溃烂,肉芽组织增生,2.8cm×3.2cm 15例,1.5cm×1.2cm72例,0.8cm×0.7cm 26例,反复切开脓肿76例.手术时患者平卧,患耳朝上,常规消毒手术野,铺消毒巾,沿瘘管口注入美蓝,成人行局麻,小儿不能配合手术者可加用基础麻醉.沿溃烂皮肤、肉芽组织作梭形切口,全层切除.若瘘管延伸至耳甲腔,外耳道、乳突、腮裂等部位,则沿美蓝的指引仔细分离一并切除,若瘘管来自耳轮脚或耳屏软骨,手术时将部分软骨一并切除.术腔用3%双氧水反复擦洗,彻底止血,再用碘酒涂擦术腔.用3-0丝线全层缝合切口,缝合切口时注意不留死腔,7d拆线.如皮肤缺损过大可"Z"形切开皮肤,行皮瓣转移.用4号线术腔深层环行缝合,于耳轮脚后进针,经过深层环行缝合术腔后,再于耳轮脚后出针,进出线间压一纱棒,因定于耳轮脚后,4d剪断缝线去除纱棒抽出缝线.本组113例患者均Ⅰ期愈合,随访2～9年,无复发,皮肤疤痕达到美容效果,无耳郭外翻现象.
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耳屏软骨移植治疗眼睑缺损
眼睑恶性肿瘤在眼部肿瘤中较多见,目前其治疗仍以手术为主.因其暴露于表面,在处理上除考虑到肿瘤本身的预后外,还要顾到眼睑对眼球的保护功能和美容问题.我们近几年来对8例眼睑恶性肿瘤患者行肿瘤切除,并用耳屏软骨和羊膜替代眼睑后层修复眼睑,使眼睑的外观及功能的修复上均获得了较好的效果,现报告如下.
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耳屏软骨加颞肌筋膜重建上鼓室外侧壁的临床应用
目的:探讨耳屏软骨加颞肌筋膜重建上鼓室外侧壁的临床应用及术后效果.方法:回顾性分析2005-01-2014-07期间住院手术的45例患者,中耳病变局限于上鼓室,31例胆脂瘤型中耳炎,14例外耳道胆脂瘤,经耳后切口行上鼓室开放术,切除盾板及上鼓室外侧骨壁,充分暴露上鼓室,清除上鼓室病变组织,用耳屏软骨重建上鼓室外侧骨壁,颞肌筋膜覆盖软骨并修复缺损鼓膜及外耳道皮肤,并于术后10 d、1个月、2个月、6个月、1年进行随访.结果:术后2个月时,45例患者术区1期愈合;术后6个月,所有患者术区上皮化完好;术后1年,37例患者修复区形态正常听力稳定,7例患者修复区出现不同程度鼓膜内陷,1例出现内陷伴胆脂瘤上皮生长.结论:对于单纯侵及上鼓室的病变组织,可经耳后切口行上鼓室开放术以切除病变,用耳屏软骨加颞肌筋膜重建上鼓室外侧壁,依靠软骨的支撑,可维持鼓室含气腔,减少原鼓膜松弛部内陷的发生,保持上鼓室外侧壁的基本形态.
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耳屏软骨的解剖学研究及在耳外科手术中的临床应用
目的:对成人尸头耳屏软骨进行解剖,探讨耳屏软骨在耳外科中的临床应用.方法:对22例甲醛浸泡成人尸头(男、女各11例)进行双侧耳屏软骨的解剖,测量其长度、宽度、厚度及面积,用统计学方法得出长度、宽度、厚度及面积的平均值.总结自体耳屏软骨在耳外科手术中的应用.结果:耳屏软骨的宽度、长度、厚度及面积平均值分别为:男性:长(22.55±0.89)mm,宽(19.00±1.09) mm,厚(1.04±0.09) mm,面积(315.70±32.57)mm2;女性:长(19.36±0.86)mm,宽(15.73±0.69)mm,厚(0.93±0.06)mm,面积(229.64±13.97)mm2.419例患者中耳手术使用耳屏软骨,术式分别为鼓室成形术(Ⅰ型189例,Ⅱ型和Ⅲ型116例),上鼓室开放术(65例),外耳道重建术(46例),侧颅底修复术(3例),术后效果满意.结论:耳屏软骨位于术区,易于取材、裁剪,其供体能够满足常规耳科手术需求,耳屏软骨适宜在耳外科手术中广泛应用.
