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声门旁间隙注射治疗慢性喉炎1000例疗效观察
目的:观察声门旁间隙注射治疗慢性喉炎的疗效.方法:对1000例喉慢性炎按照诊断分4组,使用声门旁间隙注射治疗并观察、对比疗效.结果:1000例患者治疗后随访3个月,总有效率82.1%.其中,任克水肿93%,声带小结92.3%,慢性喉炎84.6%,声带息肉57.4%.结论:声门旁间隙注射治疗喉慢性炎症,适应证为慢性喉炎(单纯型)、声带息肉以水肿为主要病变时、声带小结、声带任克水肿.疗效好,无明显不良反应.
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声门旁间隙的超声显示及其在喉癌分期诊断和手术中的应用价值
目的 探讨超声对声门旁间隙的显示及其在喉癌分期诊断和手术中的应用价值.方法 对40例正常者(对照组)及44例喉癌可疑患者进行超声检查,显示声门旁间隙,并与CT显示、手术方式进行对照分析.结果 超声对声门旁间隙有较好的显示,正常对照组显示率为87% (35/40),44例喉癌可疑患者声门旁间隙受侵14例.在显示声门旁间隙时CT检查要优于超声成像,差异有统计学意义,本组14例临床上声门旁间隙受侵喉癌患者多采用喉次全切除术或全喉切除术,以彻底切除肿物.结论 超声能够在喉癌患者中判断声门旁间隙是否受侵及肿物局部生长情况,为临床制定治疗方案、选择手术方式提供重要的依据.
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应用 CO2激光切除声门旁间隙及杓状软骨治疗双声带麻痹的临床研究
本文报道2013年3月~2015年10月10例双侧声带麻痹患者,应用CO2激光切除声门旁间隙及杓状软骨,术后3个月均拔除气管插管,随访1~2年,无呼吸及进食困难,发声正常,术腔黏膜光滑,无肉芽组织生长等并发症发生。
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咽旁间隙和声门旁间隙感染1例
患者,男30岁.8天前因感冒引起发热,伴咽喉痛,以左侧为主,3天后出现声音嘶哑,渐加重,出现呼吸困难,到当地医院就诊,立即行环甲膜切开后转我院.查体:心、肺、肝、脾无异常.左侧颌下触及肿大淋巴结约2cm×2cm×1cm大小,压痛明显,活动.左侧颈部压痛明显,双侧颈部皮下握雪感.颈前环甲膜处带金属气管套管.张口受限,咽部粘膜急性充血、水肿,左侧扁桃体内移,表面无脓栓附着,喉部未能检查.CT(外院)(图1,2)示:左侧咽旁间隙增厚,左侧声门旁间隙增厚.
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环状软骨上部分喉切除和环-舌骨-会厌固定术及环-舌骨固定术治疗声门和声门上癌
保守性手术治疗声门癌的主要目的:既要达到与全喉切除术同样的局部控制效果,又能保存喉功能.垂直部分喉切除术由于声门旁间隙切除有限,特别是对于浸润至声门旁间隙和前连合的肿瘤,使其疗效受影响,而放疗效果亦较差,水平喉切除和环-舌骨-会厌固定术(CHEP)和环-舌骨固定术(CHP)治疗声门、声门上癌则显示了较好的肿瘤学和功能性疗效.
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甲状软骨窗径路治疗特殊的喉深部病变二例
少数声带深层甚至声门旁间隙内病变,应用显微喉镜手术或黏膜损伤过多,或不易暴露;而传统的喉外科手术,包括喉裂开术、喉部分切除术,以及经舌甲膜或咽侧(梨状窝)径路等,从手术的创伤度和术后嗓音功能的保护来看,亦有其局限性.
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右声门旁间隙异物存留15个月一例
患者女,50岁.2003年10月误咽鱼刺,当时自觉咽部刺痛明显,吞咽时加重.曾试图吞咽饭团将鱼刺带入消化道,但未成功,遂前往当地医院.专科医生检查未发现咽喉部有明显异物,嘱服用抗生素,回家观察.
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以声嘶为首诊的声门旁间隙异物一例
患者男,58岁,因声音嘶哑1周余于2008年1月5日收治入我院.患者1周前误咽鱼刺,当时大量吞咽饭菜后,自觉咽痛及异物感减轻,故未到医院就诊.2 d后出现声音嘶哑,异物感,吞咽痛不明显,无气急,进食无梗阻,到当地医院就诊,咽喉检查未见异物,行食管吞钡X线检查未见异物,以喉炎处理.但声嘶逐渐加重,1周后来我院.
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喉腺样囊性癌一例
患者女,37岁.反复声音嘶哑伴喉咽不适1年.专科检查:会厌结节处见0.3 cm×0.3 cm的隆起,表面光滑.喉右前方肿块,向中线推压喉室和声带,右侧喉室完全消失,右侧声带被遮盖.双侧环勺关节活动可.左侧声、室带正常.CT示喉右前肿块,呈类圆形,边界尚清,累及相应室带和喉室,注射对比剂后病灶呈均一强化(图1).MRI示右侧声门旁间隙前份肿块,主要位于声门以上,累及相邻的会厌前间隙,大小约2.5 cm×2.5 cm,呈分叶状、边界尚清楚,与邻近结构有一脂肪层分开.钆喷替酸葡甲胺增强后示肿块呈中度以上强化(图2,3).
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声带自体脂肪注射治疗声门闭合不良的手术配合
近年来,嗓音外科领域发展突飞猛进.声门闭合不良引起的发声障碍是临床探索的重要课题之一.2003年7月--2005年1月我院对29例单侧声带麻痹或声带萎缩引起的声门闭合不良病人行声带声门旁间隙自体脂肪注射,取得了较好的治疗效果.现将手术配合介绍如下.
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喉癌临床分型和分期方法的评估
根据美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)的TNM分期方法,喉癌分为声门上癌、声门癌和声门下癌3种临床类型,但它不能完善地包括跨声门癌(transglottic carcinoma),因为后者不符合国际癌症分期的规则.跨声门癌原发于喉室,具有早期向声门旁间隙(paraglottic space,PGS)浸润的特点,其临床特征是PGS的广泛浸润,破坏甲状软骨和颈淋巴结转移.跨声门癌常侵犯2个以上解剖区域,无T1期.作者提出4种类型的喉癌临床分型方法:声门上癌、声门癌、声门下癌、声门旁癌.本文提供了声门旁癌分期方法的详细草案.笔者学识不足,时间有限,首次向同道们探讨此难题,有待今后在长期临床实践中证实和进一步研讨.
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贯声门癌临床与组织病理学研究
-92%。结论贯声门癌作为临床的一种特殊类型有实际意义。声门旁间隙的局部解剖特点是导致贯声门癌易广泛扩展和颈转移的原因。对贯声门癌的治疗原则应是在手术同时行选择性颈廓清,术后补充放疗。
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喉癌侵犯声门旁间隙的超声研究
目的:探讨超声在喉癌患者中声门旁间隙受侵时的应用价值.方法:对40例正常对照组及44例喉癌可疑患者术前进行声门旁间隙超声检查,并与CT检查结果进行对照分析.结果:通过识别40例正常喉部超声解剖结构,超声成像能够在声像图上定位声门旁间隙,声像图成像良好.本组44例喉癌可疑患者声门旁间隙受侵14例,在判断喉癌患者声门旁间隙受侵时CT检查要优于超声成像(P<0.05).结论:超声能够对声门旁间隙做出定位,并能判断喉癌患者中声门旁间隙是否受侵及受侵情况,为临床喉癌分期及制定手术方式提供辅助的影像学依据.
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正常成人声门旁间隙的超声研究
目的 应用高频超声观察正常成人声门旁间隙(PGS)的超声显示情况并测量其正常厚度.方法 选取正常成人240例,其中男、女各t20例,共480侧PGS,根据其年龄分为18~44岁组105例、45~59岁组87例及≥60岁组48例.根据甲状软骨板的骨化程度,选取室带和声带平面作为超声参考平面,将声像图上软骨板骨化灶长度“小于软骨板1/3全长”、“介于1/3与1/2全长”、“大于1/2全长”,分别对应于PGS“优”、“良”、“差”的显示情况,再对PGS超声显示为“优”和“良”者进行厚度测量.结果 各组室带平面PGS显示优于声带平面,且不因年龄、性别而异;随着年龄增加,PGS超声显示质量逐渐降低.室带平面测量男性PGS厚度为(2.24±0.25)mm,女性为(2.10±0.31)mm,声带平面测量男性PGS厚度为(1.69±0.21)mm,女性为(1.61±0.26)mm,差异均有统计学意义(均P<0.01);且PGS厚度也随着年龄增加而增长.结论 高频超声在室带和声带平面能显示大部分正常成人的PGS并可测量其厚度,中青年女性在室带平面显示和测量PGS尤佳.