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鼻内镜下微波治疗老年患者后鼻孔出血的护理
后鼻孔出血是耳鼻喉科常见病,既是鼻腔疾病常见症状之一,也是某些全自性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一,老年性鼻出血除具有一般鼻出血的特征外,还具有其自身的特点.
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循经治疗坐骨神经痛40例
坐骨神经痛是指在坐骨神经通路及其分布区内的疼痛,自臀部大腿后面、小腿后外侧向远端放射,可因多种病因引起.它分为原发性和继发性两种,以后者多见.原发性即坐骨神经炎,主要是神经间质炎,与受冷及病灶感染有关.继发性坐骨神经痛主要由其邻近结构的病变所引起,如梨状肌综合征、腰椎间盘突出症、退行性腰椎病变等.近年来笔者用针刺加电针治疗本病40例,现报道如下.
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弥漫性轴索损伤的护理
弥漫性轴索损伤(DAI)是因头部加速运动时,脑轴索受剪切力作用而引起的原发性损伤.主要伤及脑的中轴及其邻近结构,如脑干,基底节和第三脑室周围.
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松果体区肿瘤的影像诊断
松果体区又称“第三脑室后部”,是指松果体及其邻近结构。由于松果体与四叠体池、丘脑后部、第三脑室后部及大脑大静脉密切相连,一旦发生肿瘤影像检查甚至尸检有时也难以判断其确切的原发部位,故常将这一区域的肿瘤统归于松果体区肿瘤。松果体区肿瘤的组织来源各异,肿瘤类型繁多,每一类肿瘤有其相对独特的病理、病程、影像及临床表现,从而治疗方法及预后也不尽相同。现从松果体区的解剖,肿瘤的来源及分类、流行病学及常见的生殖细胞肿瘤和松果体细胞肿瘤做一综述。1松果体区解剖松果体位于丘脑的上后方两上丘间的浅凹内,以柄附于第三脑室的后部,柄向前分为上下两板。上板内有缰联合,下板内有后联合。迷走的联合纤维通过松果体柄进入松果体实质。松果体的供血动脉为大脑后动脉的分支,静脉引流至大脑大静脉,松果体因感受血液中激素水平的生理需要缺乏血脑屏障。松果体顶方为胼胝体压部;正前方为三脑室顶部;后方隔四叠体池与小脑上蚓部相邻;两侧方为扣带回;下方隔四叠体池与中脑顶盖及上丘相邻。
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盆底影像解剖与盆底功能性疾病的关系
盆底支持结构非常复杂,其盆底功能性疾病也相当普遍,盆底功能性疾病常常由多个组织、器官、筋膜等结构和功能异常引起.其盆底功能性疾病的检查方法也由早的临床指肛检查、单一的排粪造影、多重造影发展到现在的盆底动态CT、MRI、肛内超声、肛内MRI等新的影像学检查方法.排粪造影等多重造影检查主要侧重肛直肠及盆底结构的功能检查,只能以一些间接征象来推断肛直肠及盆底功能性病变与周围情况.盆底动态CT和MRI通过观察盆底肌肉及邻近结构、器官的形态变化,可进一步了解盆底精细解剖结构,并可对肛管直肠和盆底疾病作出较为完整的系统评价,其敏感性和特异性都大大高于排粪造影检查,是多重造影检查的重要补充.腔内超声和肛内磁共振成像对诊断肛门括约肌缺损及肛门失禁具有重要意义.肛内磁共振成像评价肛门外括约肌萎缩有独特的价值,对预测括约肌修补术后的效果有重要作用.故研究盆底解剖影像变化对盆底功能性疾病的诊断有较大价值.本文就盆底影像解剖与盆底功能性疾病关系的研究进展进行综述.
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CT三维重建心房颤动患者左心耳解剖学形态
心房颤动(房颤)的主要危害是左心房(LA)内血栓脱落导致的脑卒中,有研究证实在非瓣膜性房颤患者中,90%~100%的血栓来源于左心耳(LAA).近年来房颤导管消融术和封堵术是房颤治疗方面的重要进展,术中涉及LAA及其邻近结构,应用超声心动图及术中造影的方法,无法立体再现其解剖结构并实时参考.
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螺旋CT对卵巢肿瘤的诊断价值
卵巢肿瘤首选常规检查方法为超声,对于临床和超声检查不能满意的患者,可选择CT做进一步检查.多组报道认为CT的作用可准确显示肿块的大小和范围、是否侵犯邻近结构或器官及远处转移,为术前提供更多信息,评估治疗的效果及了解术后复发[1].现收集我院2009年3月~2013年3月21例经CT扫描和手术后病理对照的卵巢肿瘤,作回顾性分析,以评价螺旋CT对卵巢肿瘤的诊断价值及限度.现报告如下.临床资料1一般资料:21例卵巢肿瘤术前均行螺旋CT增强扫描,术后均有明确的病理诊断.21例中单侧16例,双侧5例.良性14例,恶性7例.年龄27~62岁,平均49.5岁.2方法:CT检查采用日本岛津6800~TX螺旋扫描机,及GE公司宝石能谱CT机,取层厚5 mm,螺距2.5 mm,螺旋扫描,21例平扫后均行静脉团注造影剂增强扫描,造影剂为碘海醇(35g)100 ml,所有图像取窗宽、窗位(W350,L35)进行观察.
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弥漫性轴索损伤病人的护理体会
脑弥漫性轴索损伤( diffuseaxonalinjury ,DAI)是头部旋转时在剪切力作用下,发生在脑的中轴及邻近结构如脑干,胼胝体,基底节以及第三脑室周围[1]以神经轴索肿胀,断裂轴索球形成为特征的一系列病理生理的变化[2]。病人病情重,变化快,并发症及休克发生率高,病死致残率高。2010年3月~2012年10月本科室收治DAI患者90例,经综合治疗和精心护理,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下。
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软组织肿瘤的MRI诊断
软组织肿瘤是骨骼肌肉系统的常见肿瘤,良恶性肿瘤的比例为100:10.80年代初磁共振(MRI)成像的临床应用,使现代医学影像学发生了日新月异的变化.MRI具有优良的软组织分辨率及多平面、多参数成像,无电离辐射,对显示软组织肿瘤的范围及与邻近神经血管束的关系优于CT及X线平片,是检查软组织肿瘤的佳影像学检查方法,有很高的敏感性,但特异性不高,对软组织良、恶性肿瘤的鉴别和定性诊断存在一定的局限性.MRI的主要价值是:(1)术前分期,明确肿瘤的部位、大小、范围及与邻近结构的关系.(2)显示肿瘤的实质部分及坏死区,引导活检.(3)监测疗效,了解术后有无肿瘤复发及化疗、放疗前后变化.恶性软组织肿瘤的表现复杂多样.据Moulton等报道,由于恶性软组织肿瘤与良性肿瘤的MR表现相似,有22%的恶性软组织肿瘤被误诊为良性肿瘤.但软组织肿瘤的MR信号不均匀,肿瘤边界不清楚,神经血管鞘与骨质受累,肿瘤坏死,瘤内低信号分隔,T2WI上瘤周高信号及Gd-DTPA后不均匀强化等,对恶性软组织肿瘤有较高的诊断价值.
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64层螺旋CT在小儿气道病变诊断中的应用
多层螺旋CT能够直观地重建气管支气管树,发现其形态学的改变及与邻近结构的立体关系,从而为病变的全面诊断提供依据[1-2].2007年4月至2008年4月我们通过对73例呼吸急促或紫绀患儿行64层螺旋CT检查,探讨64层螺旋CT对小儿气道及气道周围病变的诊断价值.
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鼻腔泪囊造口术的泪囊大小位置研究
鼻腔泪囊造口术是治疗慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞的主要方式[1],手术关键在于术前准确确定泪囊的大小、位置及其与邻近结构的关系,以便准确无误地去除泪囊窝骨质而不损伤鼻泪管、眶样纸板及筛窦等结构[2],同时充分开放泪囊使脓液得以引流,从根本上解决泪道梗阻问题[3]。笔者对溢泪、溢脓患者同时行泪道X线造影及鼻窦MSCT扫描,以探讨泪囊的位置及大小,为临床医生手术提供参考依据。
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喉腺样囊性癌一例
患者女,37岁.反复声音嘶哑伴喉咽不适1年.专科检查:会厌结节处见0.3 cm×0.3 cm的隆起,表面光滑.喉右前方肿块,向中线推压喉室和声带,右侧喉室完全消失,右侧声带被遮盖.双侧环勺关节活动可.左侧声、室带正常.CT示喉右前肿块,呈类圆形,边界尚清,累及相应室带和喉室,注射对比剂后病灶呈均一强化(图1).MRI示右侧声门旁间隙前份肿块,主要位于声门以上,累及相邻的会厌前间隙,大小约2.5 cm×2.5 cm,呈分叶状、边界尚清楚,与邻近结构有一脂肪层分开.钆喷替酸葡甲胺增强后示肿块呈中度以上强化(图2,3).
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第三脑室区肿瘤手术入路研究进展
第三脑室区肿瘤系指起源于第三脑室内部或其邻近结构的肿瘤,其瘤体大部位于第三脑室内.松果体区肿瘤因其与第三脑室特殊的解剖关系,一般也将其归入第三脑室后部肿瘤.第三脑室以其结构的深在性和复杂性决定了该区手术入路的多变性特点,手术入路的选择,主要决定于肿瘤的位置和性质、发生的起始部位、发展方向、第三脑室受压的部位、有无脑室梗阻等因素.此区肿瘤的手术切除一直以来是神经外科领域中难度大及风险高的手术.因此手术入路的设计与选择尤显得重要.我们复习了近年来第三脑室区肿瘤手术入路相关文献,现综述如下.
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胸膜顶部肿瘤10例外科治疗
胸膜顶肿瘤的概念比肺上沟瘤的定义更广泛,但其邻近结构的关系与肺上沟瘤相似. 胸膜顶部解剖结构复杂,所以一旦发生肿瘤,易侵犯邻近结构,给外科治疗带来极大的难度.我院自2000年1月至2006年2月外科治疗胸膜顶肿瘤10例,现将其外科治疗的特点和结果报道如下.
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针刺及药物治疗坐骨神经痛68例
坐骨神经痛是临床上一种常见病,其病因病机错综复杂,本病分为原发性和继发性两类.原发性为坐骨神经炎,继发性则因其邻近结构的影响压迫所致.亦可根据病变部位不同可分为根性和干性坐骨神经痛,笔者十余年来在门诊采用针刺及中药配合治疗本病,收到满意的疗效.现介绍如下.
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多层螺旋CT在食管癌术前的诊断价值
食管癌常用的检查方法是食管钡餐及食管镜检查为主,二者均属观察腔内情况,无法观察腔外情况及邻近结构,也不能了解区域淋巴结转移情况及有无远处转移情况.然而CT用于食管癌术前评估手术范围及难度,可以弥补上述方法的不足,因此,CT作为食管癌术前无创伤检查,目前深受患者接受.
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脊髓损伤患者骨化性肌炎的预防及康复护理
骨化性肌炎早由Guy Patin于1692年提出,1868年由Von Dusch命名.其实质是一种异位性骨化,是发病机制不明的少见的良性局限的骨化的软组织肿块,是肌肉及其邻近结构的局限性的、含有非肿瘤性的钙化和骨化的病变….脊髓损伤后骨化性肌炎据研究[2]报道其发病率为10%-53%,脊髓损伤患者的异位骨化属于神经源性,好发于髋关节前方,也可发生于膝、肩、肘关节等处.严重的骨化性肌炎可以限制关节活动,甚至造成关节强直,使关节丧失活动功能,因而加重了脊髓损伤患者的痛苦,影响其康复治疗的进展和效果.鉴于骨化性肌炎是一种可以防治的并发症,因此在临床护理工作中的预防和康复具有重要的意义.现报道如下.
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1例颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤行血管移植术的护理
颈内动脉海绵窦段动脉瘤约占颅内动脉瘤的3%~6%,瘤体长大后不但会发生破裂出血,而且会压迫邻近结构产生相应症状,如动眼神经、滑车神经及外展神经瘫痪,视野缺损等,此外,癫癎、脑缺血、脑积水也是常见的表现[1].2005年2月,我科采用自体桡动脉移植、颞浅动脉、大脑中动脉颅内外搭桥术后,再行动脉瘤栓塞术治疗1例颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤患儿,术后患儿恢复良好,现报道如下.
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颅中窝骨性突起的应用解剖
颅中窝底凹凸不平,其骨质突起是颞下经颞骨岩部前入路中必然要遭遇的结构,术中如何大限度地磨平颅中窝底骨性突起、扩大视野,并保护相关结构,具有重要意义.为此,本文对16具标本的颅中窝底骨性突起及其邻近结构进行了观测,以期提高手术的精确性,避免或减少并发症的发生.
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下颌骨牙槽嵴的观测
近年来,种植体支持的单冠修复,越来越受到单个牙缺失患者的青睐[1,2],下颌管上缘至不同牙槽嵴顶间距的观察和测量,对种植义齿修复与口腔正畸联合治疗具有明显的应有价值.目前有关数据报道较少,为此,作者对下颌管上缘至有关牙槽嵴顶的距离及邻近结构进行形态学方面的观察和测量,为体质调查积累资料,更为临床口腔科种植义齿修复术提供参考依据.