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蒙汉族下颌升支区下颌管CBCT三维重建
目的 采用CBCT分析内蒙古地区蒙汉族正常成人下颌升支区下颌管在下颌升支的三维位置.方法 对个别牙合正常蒙汉族成年人各30名,测量下颌骨升支区形态以及下颌管在其内的三维走行.结果 下颌管的走行蒙古族男女、汉族男女、蒙汉族女性有差异(P<0.05),蒙汉族男性无差异(P<0.05).结论 (1)CBCT能精确地显示下颌升支区神经管的走行及其与周边结构的关系.(2)总结了内蒙古地区蒙汉族正常成人下颌升支区下颌管的走行的解剖特点.
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探讨锥形束CT观察下颌第三磨牙与下颌管的位置关系中的价值
目的 进一步深入细致的分析和探讨锥形束CT(conebeamcomputedtomography,CBCT)观察下颌第三磨牙(MTM)与下颌管(MC)的位置关系中的作用.方法 选取我院2017年7月～2017年12月在西南医科大学附属口腔医院进行CBCT检查存在MTM的患者275名作为研究对象,成年患者,针对他们的MTM与MC关系,展开有针对性的分类,并进行比较,切实有效的通过CBCT自带图像处理软件(CS 3D Imaging)针对相关的图像进行测量分析,选用SPSS软件进行统计分析.结果在所涉及的研究对象461颗牙中,其中有214颗MTM与MC互相接触,在下颌第三磨牙和下颌管的位置和接触的概率与患者的性别没有相应的关系,差异无统计学意义(P>0.05),但两者的位置关系是息息相关的,MC的位置处于MTM舌侧和根间的时候,两者能够接触的发生几率是大的.结论 切实有效的借助CBCT的影像检查,能够在很大程度上具体而完整的精准反映出下颌管与下颌第三磨牙两者之间存在的位置关系,CBCT观察下颌第三磨牙与下颌管的位置关系具有十分重要的价值和意义.
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下颌管的应用解剖及临床意义
目的:为下颌牙种植术等临床口腔外科提供解剖学基础.方法:选取下颌骨标本10例、新鲜下颌骨标本10例和成人全牙下颌骨标本20例,分别暴露出下颌管截面、下牙槽神经血管束和下颌管与下颌后牙牙根.观察下颌管的形态、走行和下牙槽神经、血管的排列关系,用游标卡尺测量下颌后牙牙根尖至下颌管上壁的距离.结果:下颌管呈椭圆形,自磨牙牙根尖舌侧和前磨牙牙根尖颊侧的下方走行;下颌管内的下牙槽血管位于下牙槽神经上方.下颌后牙牙根至下颌管的距离以第2磨牙近,由近及远依次为第2磨牙、第1磨牙、第3磨牙、第2前磨牙和第1前磨牙;下颌磨牙的远中根至下颌管的距离均较近中根近.第1前磨牙、第2前磨牙、第1磨牙、第2磨牙、第3磨牙牙根至下颌管上壁的短距离分别为(8.19±0.87) mm(左)和(8.29±0.88) mm(右)、(7.38±0.85) mm、(3.30±0.66) mm、(2.98±0.77) mm(左)和(2.92±0.75) mm(右)、(3.82±0.63) mm(左)和(3.86±0.64) mm(右).结论:下颌管的应用解剖对选择适宜长度的牙种植体,避免牙种植体损伤下牙槽神经等具有重要意义.
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上、下颌骨的CT影像与断层标本对照研究及临床意义
目的:为牙种植术等临床口腔外科提供解剖学基础.方法:选取成人全牙上、下颌骨标本和志愿者全牙CT重建影像各20例,观察上颌窦下壁的凸起结构和下颌管的走行,测量上颌窦下壁、下颌管上壁至牙根的距离.结果:上颌窦系呈三边形或四边形的锥形腔隙,其下壁常有凸起的骨隔.在标本及影像上的上颌窦下壁至第1前磨牙、第2前磨牙、第1磨牙、第2磨牙、第3磨牙牙根的距离左、右分别为(9.30±2.64)mm和(9.50±2.72)mm、(4.50±1.98)mm和(4.60±1.95)mm、(2.02±0.91) mm和(2.18±0.96)mm、(2.06±1.04) mm和(2.26±1.20)mm、(3.74±1.73)mm和(3.82±1.84)mm.下颌管自牙槽窝下方走行,其舌侧骨板较厚.在标本及影像上的下颌管上壁至第1前磨牙、第2前磨牙、第1磨牙、第2磨牙、第3磨牙牙根的距离左、右分别为(8.36 +2.34) mm和(8.42±2.42)mm、(7.36±2.21)mm和(7.52±2.18)mm、(3.22±1.40)mm和(3.36±1.85)mm、(2.96±1.54)mm和(2.84±1.55)mm、(3.64±1.72) mm和(3.88±1.76)mm.结论:上颌窦、下颌管至牙根的距离测量,对选择适宜长度的牙种植体,避免牙种植体误入上颌窦和损伤下牙槽神经等具有重要意义.
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局部信息约束的形状导向水平集算法对下颌管的分割
针对下颌管在CT成像中相对于周围组织的模糊特性,提出一种基于局部信息约束的形状导向水平集算法,对下颌管进行高精度分割.首先根据下颌管分布的位置,重建出下颌管相应部位的多个侧断面,并进行下颌管提取;然后利用主成分分析方法(PCA),对下颌管进行先验形状统计;之后在形状导向水平集算法的基础上,引入下颌管周围组织的局部信息,对水平集演化的能量函数进行约束,以改进在模糊区域水平集的分割效果,从而有效地实现对任意侧断面中下颌管的分割.通过利用分割精度对感兴趣目标的分割结果进行度量,得出形状导向水平集算法的平均分割精度为4.19％,而本算法的平均分割精度为1.82％.该方法能有效对患者的下颌管进行精确的分割,为临床下颌管的定位提供了一种行之有效的新方法.
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下颌骨牵引成骨术对下牙槽神经的影响
牵引成骨术[1]在颌面外科主要用于矫治小下颌畸形、半侧颜面发育不全畸形,并在上下颌骨宽度不足、严重上颌后缩畸形、下颌骨或牙槽骨缺损治疗方面显示出独特优势.下牙槽神经(inferior alveolar nerve, IAN)位于骨性下颌管中,在下颌骨牵引过程中会同时受到牵拉,这是否会损伤IAN 的形态结构,能否完全恢复,目前意见不统一.我们通过动物实验研究,探讨下颌骨牵引成骨术对IAN形态结构的动态影响.
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100例下颌骨下颌管形态及其至牙槽嵴距离的观测研究
目的:观测下颌管形态结构及其周围的关系,为临床下颌骨手术、种植牙手术的进路、深度提供参考数据.方法:采用100个人体下颌骨,对其下颌管上缘至各牙槽嵴顶的间距和颏孔至下颌孔的间距进行观察与测量,根据吴汝康<人类骨学测量方法>规定的年龄估计及性别的标准加以分析.结果:下颌管均值长男性62.30mm,女性57.69 mm;下颌管上缘至第二前磨牙牙槽嵴距离:男性14.79mm,女性15.14mm;下颌管上缘至第一磨牙牙槽嵴距离男性14.69mm,女性14.23mm;下颌管上缘至第二磨牙牙槽嵴距离男性14.68mm,女性14.21mm;下颌管呈圆形68例,卵圆形32例.结论:男女牙槽嵴至下颌管距离无显著性差异,P＞0.05,但男女下颌管长度有显著性差异,男性大于女性,P＜0.01.提示,在进行种植牙手术和下颌骨手术时,应留意下颌管与周围组织的关系.
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双叉下颌管的解剖与影像学研究进展
综述英文文献中关于双叉下颌管的临床解剖与影像学研究进展,以加深对双叉下颌管的认识.双叉下颌管是下颌管的解剖变异,其成因可能是出生前下颌管的不全融合所致.按照其发生的解剖部位与形态,双叉下颌管可分为4种亚型.详细描述了双叉下颌管在曲面体层X线片、锥形束CT片上的形态特征与识别方法,比较了双叉下颌管在曲面体层X线片与锥形束CT片上的可视性,讨论了识别双叉下颌管在施行下颌骨手术中的临床应用价值.
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第一届北京国际口腔种植会议纪要
由中华口腔医学会、中华口腔医学会口腔种植学组、北京大学口腔医学院及德国精粹国际出版集团联合主办的第一届北京国际口腔种植会议于2000年10月13～14日在北京举行.来自全国各地以及香港、日本、南韩、新加坡及欧洲的300余名代表参加了这次会议.本次会议是我国口腔种植学专业有史以来规模大的学术会议.会议邀请了现代口腔种植学奠基人、瑞典哥德堡大学Branemark教授,原欧洲种植学会主席、现德国修复学会主席、德国阿亨大学Spiekermann教授,现任德国种植学会主席、德国爱尔兰根大学Neukam教授,瑞士苏黎世大学牙学院院长Scharer教授,奥地利维也纳大学牙学院院长Watzek教授,德国Feldstadt种植医院院长、IMZ种植系统发明人Kirsch博士以及四川大学口腔种植中心吴大怡教授,北京大学口腔医学院王兴、林野教授作了专题学术报告.
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下颌管及相关结构的解剖学研究
目的 研究国人下颌管的位置及其延续关系,为临床手术提供解剖学依据.方法 打磨30侧湿下颌骨标本,暴露下颌管并直接观察和测量.结果 在第一和第二磨牙根之间,或在第二磨牙之下下颌管前端分为颏管和切牙管,切牙管在切牙之下为下颌管的继续,颏管在颏孔的后外侧转弯.颏管开口于颏孔,其管径为(2.1 6±0.70)mm.管长(3.99±1.1 0)mm.切牙神经管的管径为(1.74±0.23)m,其下缘至下颌骨下缘的垂直距离为(9.50±1.40)mm,其始端对应颏孔前缘的水平距离为(3.52±0.71)mm.下牙槽神经的终末支颏神经和切牙神经分别走行与上述两营内.结论 颏管和切牙管由下颌管发出,其内分别为同名神经.
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利用下颌数字成像曲面断层X线片进行下颌管形态研究
目的：研究下颌骨形态和行径。方法：利用50例离体下颌骨数字成像曲面断层X线片结合离体下颌骨进[摘要]目的：研究下颌骨形态和行径。方法：利用50例离体下颌骨数字成像曲面断层X线片结合离体下颌骨进行测量。结果：测得颏孔位置，下颌孔位置及下颌管位置和行径。结论：下颌数字成像曲面断层X线片可较好地反映下颌管位置和行径，有较高的临床参考价值。
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CBCT在诊断第三磨牙与下颌管位置关系中的价值
下颌第三磨牙(mandibular thaid molar,MTM)阻生易引起冠周炎和下颌第二磨牙龋坏等疾病,拔除MTM引起的下牙槽神经的损伤是术中较严重的并发症之一,发生率0.4％～9.8％[1].下颌管(MC)与MTM牙根的相邻是造成下牙槽神经损伤的主要危险因素之一.影像学检查是术前判断MTM与MC位置关系的重要手段,常用的根尖X线片和曲面断层X线检查受限于二维重叠影像,已不能满足临床诊断需要[2].近年口腔颌面部锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)以其高分辨率和多层面重建等优势得到临床广泛应用.本研究旨在评价CBCT在确定第三磨牙与下颌管位置关系中的价值.
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与下颌升支矢状劈开截骨相关的下颌管解剖研究
目的研究下颌管在下颌骨内的走行和位置关系,为下颌升支矢状劈开截骨手术提供指导.方法选用30具完整的干燥下颌骨标本,分别在第二磨牙远中的垂直线,磨牙后三角尖至下颌角连线及下颌孔下 3mm呈冠状锯开下颌骨,观察测量下颌管的解剖位置.结果下颌管是下颌骨的骨松质内较薄的骨密质骨管.下颌管在下颌第二磨牙后缘切面的位置靠内侧型占87%,中间型占13%;在连线切面的位置内侧型占92%,中间型占8%;在下颌孔下3mm平面内侧型占98%,外侧型占2%.越接近下颌孔,颊侧骨皮质越厚.结论了解下颌管在下颌骨内的位置及比邻关系,可避免下颌升支矢状劈开截骨中下齿槽神经血管束的损伤.
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自体骨移植在种植牙技术中的应用
口腔种植技术的骨结合理论认为:种植牙应当在负载的种植体表面与周围发育良好的骨组织间形成结构和功能上的直接结合[1].达到良好的骨结合的必要条件是保证植入区有足够的牙槽骨.然而许多原因会导致缺牙区骨量不足,影响了种植牙的应用和效果.尤其在因牙周病而拔牙的病例中,牙槽骨会逐渐变平、变低和变窄[2],这种骨量不足的部位主要见于上颌窦、下颌管、鼻腔底等部位.目前,解决这一问题的骨重建以及骨移植的方法有许多种.自体骨移植技术自1810年首次报道以来,凭借其独特的优点,至今仍广为应用,在口腔种植领域的研究更是如火如荼,其效果被誉为骨代用品中的"金标准".本文就自体骨移植在口腔种植技术的进展作一概述.
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下颌支矢状骨劈开矫治下颌前突：相关下颌支的形态学特征
背景：下颌支矢状骨劈开是矫治下颌骨畸形应用为广泛的一种方法，初提出的改进方法大多是依据临床的观察和经验，可用于下颌支矢状骨劈开借鉴的解剖数据非常有限，近20年来，此类解剖学研究日渐增多。目的：全面了解与下颌支矢状骨劈开相关的下颌支的形态学研究的方法，明确目前下颌支矢状骨劈开术相关研究的进展。方法：电子检索中国生物医学文献数据库和计算机Medline数据库1991至2011年收录相关综述和论文报告，并分析下颌支矢状骨劈开相关研究的进展。结果与结论：共纳入下颌支矢状骨劈开相关文章共计26篇。与下颌支矢状骨劈开骨切开位置密切相关的下颌小舌区域骨松质的分布情况、与劈开过程相关的下颌管与颊侧骨皮质之间骨松质的分布以及与固定过程相关的下颌管在角部及角前部的定位和走向，是下颌支矢状骨劈开避免并发症的关键问题。针对下颌支矢状骨劈开手术过程，制定出术前 CT 检查的具体项目，依据所测量的数值指导临床操作，有助于手术的顺利进行并减少并发症的发生，使解剖学测量的基础研究能更大程度地应用于临床。
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以成人体外下颌骨标本进行下颌管多断面数据观测
背景:近年牙种植以及正颌外科手术日益普及,下颌管及邻近组织的解剖结构越来越受到人们重视.但国内外实体标本测量数据报道相对较少.目的:观察实体下颌骨标本,经过测量明确下颌管及邻近组织的解剖数据,为临床进行牙槽外科手术、牙种植以及正颌外科手术提供可靠的参考数据以及解剖学依据.设计、时间及地点:对比观察,于2007-03/09在吉林医药学院解剖实验室完成.材料:完整下颌骨标本20具.方法:选取16具牙列完整的成人离体下颌骨标本和4具无牙下颌骨标本,测量下颌骨,在矢状剖面和颏孔后区每个牙位截面上有关磨牙、牙槽嵴以及下颌管的相关数据,然后进行统计学分析.主要观察指标:颏孔的位置、颏孔前缘到颏管前缘水平距离、下颌孔的位置、下颌管与磨牙根尖及各方向上骨板的距离.结果:下颌管位于下颌骨体内下方走行中偏舌侧,并近下颌骨下缘,与下颌第三磨牙根尖距离近,在颏孔前方转向后外和颊侧出颏孔.下颌管在无牙下颌骨上与牙槽嵴顶距离明显缩小.结论:通过对下颌骨离体标本做多断面的观察和测量,为口腔颌面外科手术前设计提供了准确可靠的依据,使得临床医师能更好的制定手术方案,预防术中大量出血、神经损伤以及下颌角骨折和颌骨的侧壁穿孔等并发症的发生.
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下颌角肥大截骨手术相关下颌管解剖标志的多层CT测量研究
目的 应用多层CT影像测量下颌骨与下颌角切除手术相关下颌管骨性解剖标志,为避免手术中损伤下齿槽神经血管提供指导.方法 选择60例正常成人下颌骨多层CT扫描图像,应用efilm 1.94图像处理软件分别在第2磨牙远中的垂直线,第2磨牙远中至下颌角连线及下颌孔下5.00 mm取下颌骨断面测量下颌管的解剖位置.结果 下颌管在下颌第2磨牙远中断面距颊侧骨面的距离为(6.26±4.34) mm;在第2磨牙远中至下颌角连线断面距颊侧骨面的距离为(5.18±2.12) mm;在下颌孔下5.00 mm断面距颊侧骨面的距离为(4.44±2.38) mm.下颌管在下颌第2磨牙远中垂面距下颌骨下缘的距离为(11.76±4.62) mm,在第2磨牙远中至下颌角连线断面距下颌角缘的距离为(19.86±5.40) mm,在下颌孔下5.00 mm断面距下颌骨后缘的距离为(16.12±6.46) mm.结论 参照测量获得的解剖数据在下颌角截骨术中能降低下齿槽神经血管损伤的发生率.
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下颌角整形术安全平面的解剖学研究
目的 通过对下颌角区域主要血管和下颌管走行特点的解剖观察,探讨下颌角整形术的安全平面.方法 选取10例(20侧)成人头颅标本.在下颌骨各特定截面上测量下颌管后缘与下颌骨升支后缘以及下颌管下缘与下颌骨下缘的距离.各数据计算进行t检验分析.结果 下颌后静脉距下颌骨升支后缘的距离为(3.00±0.56)mm,距下颌角的距离为(12.20±1.09)mm.面动脉、面静脉在下颌骨下缘水平距下颌角的距离分别为(30.06±4.25)mm、(27.55 4±4.02)mm.第三磨牙外缘下颌管下缘距下颌角、颏孔处距下颌骨下缘分别为(16.64±0.88)mm、(15.22±1.29)mm.结论 下颌角区域血管和下颌管解剖结构关系复杂,但又有一定规律;综合以上因素确定安全平面,可提高手术的安全性.
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CT三维重建下中老年人下颌管在骨与软组织表面的定位及临床意义
目的 通过CT三维重建技术确定下颌管与下颌骨、咬肌和皮肤的相对位置关系,为临床相关手术提供解剖学基础.方法 对80名志愿者进行CT扫描,采用CT重建技术构建颅骨3D模型以进行相关结构的标记和测量,包括下颌管与下颌骨、咬肌和皮肤表面投影的相关参数.结果 下颌管在下颌骨、咬肌表面投影测量各参数男女对比差异均无统计学意义(均P>0.05),下颌管在皮肤表面投影测量各参数男女对比有1组数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用CT三维重建技术可精确获得下颌管在下颌骨、咬肌和皮肤表面的体表投影参数,其各参数的测量为相关颞下颌支手术提供了重要的理论依据.
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下颌管的解剖结构与牙种植关系的研究
[目的]探讨下颌管的解剖结构与牙种植的关系.[方法]选取15具牙列完整的成人离体下颌骨标本和5具经过动脉血管内灌注的新鲜标本,测量下颌骨在每个牙位截面上有关牙槽嵴及下颌管的相关数据,进行统计学分析.[结果]牙槽嵴顶以及下方10mm宽度由前向后逐渐增宽;牙槽嵴由上向下逐渐增宽;下颌管位于下颌骨体内下方走行中偏舌侧,并近下颌骨下缘,在下颌第1,2磨牙区下颌管走行与下颌下缘成平行状,在近颏孔处转向外和向颊侧出颏孔;下颌管内血管位于下牙槽神经之上.[结论]牙种植术中按正常解剖部位并且侧重颊侧骨板操作,可避免损伤下牙槽神经;如果术中下颌管内突然涌出大量新鲜血液,则提示若继续手术可能损伤下牙槽神经.
