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松果体区肿瘤的影像诊断
松果体区又称“第三脑室后部”,是指松果体及其邻近结构。由于松果体与四叠体池、丘脑后部、第三脑室后部及大脑大静脉密切相连,一旦发生肿瘤影像检查甚至尸检有时也难以判断其确切的原发部位,故常将这一区域的肿瘤统归于松果体区肿瘤。松果体区肿瘤的组织来源各异,肿瘤类型繁多,每一类肿瘤有其相对独特的病理、病程、影像及临床表现,从而治疗方法及预后也不尽相同。现从松果体区的解剖,肿瘤的来源及分类、流行病学及常见的生殖细胞肿瘤和松果体细胞肿瘤做一综述。1松果体区解剖松果体位于丘脑的上后方两上丘间的浅凹内,以柄附于第三脑室的后部,柄向前分为上下两板。上板内有缰联合,下板内有后联合。迷走的联合纤维通过松果体柄进入松果体实质。松果体的供血动脉为大脑后动脉的分支,静脉引流至大脑大静脉,松果体因感受血液中激素水平的生理需要缺乏血脑屏障。松果体顶方为胼胝体压部;正前方为三脑室顶部;后方隔四叠体池与小脑上蚓部相邻;两侧方为扣带回;下方隔四叠体池与中脑顶盖及上丘相邻。
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四君子汤联合纤维膳食改善老年肠屏障功能的效果观察
随着年龄的增长,老年人身体各方面机能均处于衰退状态,尤其是肠道功能出现较早老化现象.肠道老化、肠内微生态失衡时,动脉硬化、心脑血管事件、老年痴呆、恶性肿瘤等患病率皆大幅上升.肠道老化还可导致肠功能紊乱,营养低下.为改善老年患者肠屏障功能,我们采用四君子汤联合纤维膳食对其加以调理,取得较好效果,现报道如下:
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颅内脑电图的临床应用
颅内脑电图(Intracranial electroencepholography IEEG)主要包括术前侵入性评估,是指通过颅骨钻孔或立体定向仪把深部电极安放到脑的深部组织,如海马、杏仁核等部位,直接记录这些部位的脑电活动,和通过颅骨钻孔或开颅手术,将条型或网络状电极安置在脑表面(硬膜外或硬膜下)记录脑各个不同部位的发作间期以及发作期的脑电活动.同时,还可以通过这些电极电刺激局部脑组织,以了解它们的功能,进一步描绘出脑皮质功能图,帮助确定手术切除的范围.癫癎的手术治疗,按手术原理治疗方式可分为三种(1)切除癫癎致癎灶.如颞叶切除术,脑皮质致癎灶切除术,选择性杏仁核、海马切除术,大脑半球切除术等.(2)破坏癫癎放电的扩散通路.胼胝体切开术(联合纤维切断术).
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超声对胎儿胼胝体发育及发育不全的诊断价值
胼胝体(corpus callosum)为连接左右大脑半球之间大的联合纤维,为有胎盘哺乳类动物所特有,在大脑两半球之间起着神经信息的整合作用,对大脑皮质的机能发育、学习与记忆方面也起着重要的作用,也是人们能够进行有效认知的功能基础[1].在发育过程中,由于受发育因素或某些后天因素的影响,胼胝体可以出现发育不全.如何早期、高效检测胼胝体的发育状况,对临床医学具有极其重大的意义.虽然MRI在检查神经系统疾病方面具有无可比拟的优势,但是,作为广泛使用、低成本的超声在检查胼胝体发育方面仍然具有MRI不可替代的特点.本文就近年来利用超声对胎儿胼胝体发育及发育不全的超声诊断研究作一文献回顾.
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血管性因素引起胼胝体病变的MRI表现
大脑皮质产生信号,通过纵行投射纤维的下行部分对下级神经进行支配,通过前后弓形联络纤维来协调同侧各功能区之间对传入信息的感知及处理。联合纤维横穿放射冠及联络束,将双侧大脑半球同位皮质区联系起来,有利于在信息“对称”的情况下达成和平的双边决策。可见,高质量的信息处理系统往往需要高质量的信号通路,传输通路的重要性有时甚至会超过信息的产生和处理本身。同样,在病理情况下,如白质不会作为异常信号源而引起痫性发作,但在局灶性发作扩散至全身性的时候,联合纤维必然也有所参与,其传导责任可以在胼胝体切断术或多处软脑膜下横纤维切断术[1]对于难治性癫痫的确切疗效中得到印证。胼胝体是联合纤维通路中排列为整齐、致密的部分,在正中矢状面的脑影像中以全貌的形式显露无遗。其委居于扣带回的下方,连接两侧被大脑镰隔开的半球的广泛区域,并构成了脑室系统的穹顶上界。
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纤维支气管镜联合机械通气治疗重症肺部感染的临床观察
目的 探讨机械通气联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗慢性阻塞性肺病合并重症肺部感染的疗效.方法 选取60例有慢性阻塞性肺病基础的重症肺部感染患者,将其分为二组.机械通气接受纤维支气管镜肺泡灌洗术30例,单纯机械通气30例.结果 联合纤支镜肺泡灌洗术治疗前后,患者pH改善、PaO2升高、PaCO2下降,SaPO2升高,心率和呼吸平稳;纤支镜肺泡灌洗术治疗组显效率、总有效率明显提高;机械通气时间及住院时间明显缩短.具有显著性差异(P<0.01).结论 机械通气联合纤支镜肺泡灌洗术,治疗慢性阻塞性肺病合并重症肺部感染,疗效确切,术中危险性小,值得推广.
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人脑联合纤维的扩散张量纤维束成像初步研究
目的:利用扩散张量纤维束成像显示人脑内联合纤维的三维结构,探讨其与解剖学描述的一致性.方法:对5例正常志愿者进行单次激发回波平面扩散张量成像,利用纤维束成像软件包显示人脑联合纤维的三维结构,观察重建的联合纤维与解剖学描述的一致性.结果:通过选择恰当的兴趣区,设置不同的分数各向异性阈值、角度阈值、步长和体素长度内采样数目等参数,扩散张量纤维束成像可以清楚地显示弓状纤维、扣带、钩束、上纵束、下纵束、上枕额束和下枕额束等联合纤维的三维结构,除上枕额束以外,其显示结果与解剖学描述具有良好的一致性.结论:联合纤维束成像的结果与解剖学描述具有高度一致性,该方法是一种可靠的研究人脑纤维连接的方法.
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纤维跟踪技术在模拟显示人脑联络纤维中的应用
目的:应用弥散张量(DTI)纤维跟踪技术来模拟显示脑的联络纤维,探讨结果与经典解剖学知识的一致性.方法:对1个志愿者行单次激发回波平面弥散张量成像,利用纤维跟踪技术来模拟显示其联络纤维,并观察与经典解剖学知识的一致性.结果:通过选择恰当的感兴趣区,各向异性阈值、角度阈值、步长和体素内采样数目等参数,利用弥散张量纤维跟踪技术可模拟显示扣带、上枕额束、下枕额束、钩束、下纵束等联络纤维.结论:利用弥散张量纤维跟踪技术可模拟显示人脑联络纤维,且与经典解剖学有高度热一致性,是在活体中研究人脑联络纤维的一种新方法.