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论肠功能紊乱和精神因素的联系
肠功能紊乱是现代临床常见疾病之一.由于现代生活节奏的加快,人们生活中普遍存在饮食不规律现象.加上工作压力、情绪因素等干扰高级神经活动,进而造成了肠功能紊乱疾病的普遍发生.随着现代医疗保健研究的不断深入,精神因素对肠功能紊乱的影响受到了越来越多的关注,大家越来越认识到医疗人员可以为病人提供一个理解其症状的框架,解除自我怀疑或指责,以及确定病人自身可以控制的症状加重因素,故心理治疗和精神调节显得越来越重要.本文从精神因素对肠功能紊乱影响入手,分析和论述了如何以精神调节促进肠功能紊乱的治疗.
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电针敏化穴位对腹泻型肠易激综合征大鼠肠功能的影响
目的:比较敏化穴位和非敏化穴位调节腹泻型肠易激综合征(D-IBS)大鼠肠运动功能的疗效差异.方法:SD大鼠随机分为正常组、模型组、电针敏化穴组、电针非敏化穴组,各组10只.采用慢性束缚应激加番泻叶灌服法建立D-IBS模型,通过观察D-IBS大鼠体表伊文思兰(EB)渗出点与穴位的相关性来确定敏化穴位.电针敏化穴组、电针非敏化穴组分别选取敏化穴“大肠俞”和非敏化穴“心俞”进行电针治疗,分别观察造模前后及治疗4、7d各组大鼠Bristol粪便性状评分(BSS)、稀便率、腹泻指数的变化.结果:D-IBS大鼠体表EB渗出点与双侧“大肠俞”具有高度相关性,提示双侧“大肠俞”穴是D-IBS疾病状态下的敏化穴.与正常组相比,模型组大鼠在造模后BSS评分、稀便率以及腹泻指数明显升高(P<0.05);与模型组相比,在治疗7d后,电针敏化穴能有效降低D-IBS大鼠BSS评分、稀便率以及腹泻指数(P<0.05).电针非敏化穴对D-IBS大鼠BSS评分、稀便率以及腹泻指数无明显改善(P>0.05).结论:电针“大肠俞”能有效改善D-IBS大鼠肠运动功能紊乱,其疗效优于非敏化穴“心俞”,为电针治疗D-IBS提供了选穴依据.
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辨证治疗肠功能紊乱性腹泻136例
肠功能紊乱性腹泻,中医没有与此完全相等的独立病名.根据临床表现不同,分别将以腹痛为主者,称腹痛;泄泻为主者,称泄泻.笔者自2001年以来,采用中医中药对136例肠功能紊乱性腹泻患者进行辨证分型治疗,取得了显著疗效,现介绍如下:
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功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见(2010)
中西医结合学会消化专业委员会于2003年重庆中西医结合消化会议制定了"功能性消化不良的中西医结合诊治方案"[1],5年后于2008年上海会议和2009年南宁会议对此诊治方案进行了2次讨论修改.我国消化不良诊治流程见图1.由于近年功能性消化不良研究进展非常迅速[2-5],专业委员会于2010年8月苏州第22届全国中西医结合消化会议组织100余位专家对诊治方案又进行了进一步修订,现将苏州会议达成的诊疗共识意见公布如下.1 概念功能性消化不良( functional dyspepsia,FD)是指具有胃和十二指肠功能紊乱引起的症状,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征,主要症状包括:上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱,属于中医学"痞满"、"胃脘痛"、"积滞"范畴.
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参茯白术散合并思连康片治疗肠功能紊乱的临床观察
目的:探讨参茯白术散合并思连康治疗肠功能紊乱的临床效果,总结相关临床经验.方法:选择我院收治的45例肠功能紊乱患者作为研究对象,时间为2016年6月-2018年5月,简单随机法分为两组,对照组23例患者接受常规西医治疗,观察组22例患者接受参茯白术散合并思连康治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:观察组患者的治疗总有效率为95.45%,对照组患者的治疗总有效率为73.91%,观察组患者的治疗总有效率较高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后肛门排气时间、排便恢复时间以及肠鸣音恢复时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对肠功能紊乱患者实施参茯白术散合并思连康治疗,有着较高的临床应用价值,有利于促进术后胃肠道功能的恢复,值得应用于临床推广.
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自拟通便汤合加味保和丸治疗社区便秘型肠功能紊乱患者的临床观察
目的:研究肠功能紊乱便秘型患者使用自拟通便汤合加味保和丸治疗的临床效果.方法:临床纳入64例我中心2014年10月-2016年12月的门诊便秘型肠功能紊乱患者,将所有患者按随机数字表法分为两组各32例,其中以常规西药进行治疗作为对照组,另以服用自拟通便汤合加味保和丸进行治疗作为观察组.结果:观察组的治疗总有效率和复发率均优于对照组.结论:便秘型肠功能紊乱患者服用自拟通便汤合加味保和丸效果显著.
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穴位注射自血疗法配合痛泻要方治疗肠易激综合征30例
肠易激综合征(IBS)是一种临床常见的慢性肠功能紊乱性疾病,其病因和发病机制可能与消化道动力异常、内脏感觉异常、心理因素等有关.
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肠系膜上静脉血栓形成1例误诊分析
1 病例简介患者,男,54岁.16天前全身不适、发热在外地就诊好转(具体用药不详);2天后出现脐周疼痛、纳差,返回家乡在我院门诊就诊.查血常规、大便常规及隐血、肝肾功能、血尿淀粉酶及肝胆B超均无异常.考虑急性肠胃炎、肠功能紊乱,给予解痉抗感染等治疗.3日后腹痛症状未减轻,腹痛多在夜间为重,无腹泻、无脓血便,有恶心厌食感,无呕吐.腹部无固定压痛点,腹部B超、腹透无异常,电子肠镜检查未见异常,继续解痉、止痛等对症治疗.患者症状仍未减轻而收入内科.
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转移性平滑肌瘤一例
患者女,58岁,主因"时有右下腹痛1年余,加重15 d"于2011年8月4日入院.患者右下腹痛常于憋尿时或排便前发作,排尿、排便后渐缓解,每日发作3~5次,持续约20~40 min.在外院曾诊断"肠功能紊乱",给予口服药物治疗,无效.2007年因子宫肌瘤在外院行"全子宫+双附件切除术",病理:子宫恶性潜能待定平滑肌瘤.30年前自娩一次.血清肿瘤标记物(AFP、CEA、CA125、CA15-3)均正常.
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大鼠肠道DCs及相关细胞因子在冷-束缚应激诱导肠功能紊乱后的表达
目的:了解肠道表面树突状细胞(DCs)及炎症细胞因子VIP、IL-1β在肠功能紊乱时的表达,以及外周血中VIP、IL-1β的表达,探讨大鼠肠道免疫耐受的变化.方法:将60只Wistar大鼠随机分为实验组和对照组,建立冷-束缚应激动物模型.将大鼠处死后,取大鼠回肠末端、远端结肠各长约2 cm的肠段,免疫组织化学法检测肠道表面CD11c、VIP、IL-1β的表达,留取腹主动脉血清ELISA方法检测外周血清中VIP、IL-1β的表达.结果:在回肠末端,实验组大鼠CD11c的表达较对照组无显著差异性;实验组大鼠VIP、IL-1β表达较对照组均明显增加,差异有显著性(177.67±35.44 vs 92.64±22.19,359.56±45.48 vs 216.46±41.56,均P<0.05).并且VIP的表达与IL-1β呈正相关(r=0.78,P<0.01).在远端结肠,实验组大鼠CD11C、IL-1β的表达较对照组均无显著差异性;而实验组大鼠远端结肠VIP的表达较对照组明显增高,差异有显著性(380.15±33.24 vs 254.04±40.53.P<0.05);在外周血中,与对照组相比较,VIP、IL-1β表达均增高,差异有显著性(149.03 ng/L±56.82 ng/L vs 104.24 ng/L±39.03 ng/L,8.82 ng/L±3.91 ng/L vs 5.49 ng/L±3.79 ng/L.P<0.05).结论:冷-束缚应激后肠功能紊乱大鼠中,末端回肠和远端结肠黏膜存在轻度的炎症反应,DCs尚不能解释肠功能紊乱后肠道存在轻度炎症反应的发病机制.
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肠功能紊乱伴高血压患者者临床诊疗
目的 探究对肠功能紊乱伴高血压患者者应用拉西地平、贝那普利治疗的效果.方法 选取我院2014年1月~2015年1月收治的肠功能紊乱伴高血压的患者78例为研究对象,随机方式将其分为观察组及对照组,各39例.观察组采用拉西地平、贝那普利治疗;对照组单纯采用贝那普利治疗.两组患者均采用奥曲肽治疗.结果 观察组的效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后血压较治疗前明显改善,且联合用药组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肠功能紊乱伴高血压患者者应用拉西地平联合贝那普利治疗可获取较好效果,改善临床症状,降低不良反应发生率,值得在临床上进一步的推广应用.
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复方谷氨酰胺联合马来酸曲美布汀治疗肠道功能紊乱疗效观察
肠功能紊乱是消化系统的一种常见病症,引起肠功能紊乱的因素较多,临床主要表现为腹泻、腹痛、便秘或便秘与腹泻交替出现.我科自2007年3月~2008年3月应用复方谷氨酰胺联合马来酸曲美布汀治疗该病取得较好疗效,现报道如下.
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双歧杆菌四联活菌片在肝硬化伴肠功能紊乱治疗中的应用
目的 观察双歧杆菌四联活菌片在治疗肝硬化伴肠功能紊乱中的应用效果.方法 选取我院肝硬化伴肠功能紊乱患者70例,按就诊顺序分为对照组与观察组,各35 例.两组予饮食调整和利尿保肝等常规治疗.观察组加用双歧杆菌四联活菌片1.5g,3次/d,连用6周.观察两组治疗前后肝功能变化、临床疗效及不良反应.结果 两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)均较前有明显下降,但观察组均低于对照组,临床总有效率为88.6%明显高于对照组的65.7%,差异有统计学意义.两组治疗中均未发生明显不良反应.结论 双歧杆菌四联活菌片可明显改善肝功能,提高临床疗效,且药物不良反应增加.
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四君子汤联合纤维膳食改善老年肠屏障功能的效果观察
随着年龄的增长,老年人身体各方面机能均处于衰退状态,尤其是肠道功能出现较早老化现象.肠道老化、肠内微生态失衡时,动脉硬化、心脑血管事件、老年痴呆、恶性肿瘤等患病率皆大幅上升.肠道老化还可导致肠功能紊乱,营养低下.为改善老年患者肠屏障功能,我们采用四君子汤联合纤维膳食对其加以调理,取得较好效果,现报道如下:
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临证应用调理脾胃法病案举要
调理脾胃是中医临床上的重要措施之一,其源流久远.
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苍术、焦山楂为主治疗秋季腹泻
笔者在临床上经常遇到小儿秋季腹泻患儿,其中大部分经西医补液、纠酸、抗感染等处理皆可见效,但有部分患儿经处理后虽然热退、脱水明显改善,但仍腹泻水样便不止. 笔者以苍术、焦山楂为主,加减治疗每见良效,现报道如下.
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肠易激综合征患者结肠黏膜血管活性肠肽生长抑素的表达研究
肠易激综合征(IBS)是以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的一组肠功能紊乱综合征[1],其病因及发病机制尚不完全清楚.近年来,随着研究的深入,逐渐提出了感染后肠易激综合征、神经-免疫-内分泌失衡以及IBS"可朔性"等发病机制的概念,而参与其中的胃肠激素血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)可能是形成IBS的分子生物学基础之一.本文采用免疫组织化学的方法对健康对照组和IBS腹泻型及便秘型组结肠黏膜VIP、SS的表达部位和表达差异进行研究,进一步探讨胃肠激素与IBS之间的联系,以及IBS可能的发病机制.
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半夏泻心汤加减治疗慢性腹泻35例
笔者近3年来以半夏泻心汤为基本方加减治疗慢性腹泻35例,取得较好疗效,现报道如下.1临床资料35例均为门诊病人,其中男35例,女10例;年龄大73岁,小35岁;病程长15a,短3个月.临床诊断为慢性直肠炎10例,肠功能紊乱20例,溃疡性结肠炎5例.
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肠功能紊乱夏病冬治述评
肠功能紊乱在中医学上属于"泄泻"范畴.现代医学认为是结肠动力及肌电活动易激性异常而引起的运动和分泌功能失调,其发生发与神经因素、遗传因素、饮食不节及肠道反应性异常等原因有关,是常见的肠道功能性疾病.部分患者的临床特点是夏季易于发病或加重,冬季常自然减轻,对于本病进行反季节治疗,运用夏病冬治的方法,常可获得治病求本的功效.笔者就两个方面论述如下:
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酪酸梭菌活菌胶囊对胆道结石患者术后肠功能紊乱的治疗作用
目的 观察酪酸梭菌活菌胶囊(商品名:阿泰宁)对胆道结石患者术后肠功能紊乱的疗效及对术后消化吸收功能的改善作用.方法 选取40例行胆总管切开探查术且术后出现腹泻、腹胀、消化不良等肠功能紊乱的胆总管结石患者.随机分为观察组和对照组,每组20例.两组患者均予以生理盐水补液、止泻药止泻和低脂饮食等常规治疗,观察组患者加服酪酸梭菌活菌胶囊,3粒/次,2次/d,连用28 d.观察两组患者用药后的临床疗效及不良反应.结果 观察组患者临床总有效率(100.0%)显著高于对照组(80.0%)(P<0.05);腹泻和腹胀的时间显著短于对照组(P<0.01);同时治疗后观察组患者总胆固醇、甘油三酯、球蛋白水平显著高于对照组(P<0.05),电解质紊乱发生率低于对照组(P<0.05).治疗期间所有患者未见不良反应.结论 酪酸梭菌活菌胶囊治疗胆道结石患者术后肠功能紊乱疗效显著,能够显著改善患者对脂质的消化吸收能力,对患者术后消化吸收功能的改善具有积极的作用,值得临床推广应用.