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多处软脑膜下横纤维切断术及其联合术及治疗难治性癫痫
我院自2001年7月~2002年5月对12例难治性癫痫患者施行多处软脑膜下横纤维切断手术(multiple subpial transection,MST),均获得满意疗效,结果报告如下.
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血管性因素引起胼胝体病变的MRI表现
大脑皮质产生信号,通过纵行投射纤维的下行部分对下级神经进行支配,通过前后弓形联络纤维来协调同侧各功能区之间对传入信息的感知及处理。联合纤维横穿放射冠及联络束,将双侧大脑半球同位皮质区联系起来,有利于在信息“对称”的情况下达成和平的双边决策。可见,高质量的信息处理系统往往需要高质量的信号通路,传输通路的重要性有时甚至会超过信息的产生和处理本身。同样,在病理情况下,如白质不会作为异常信号源而引起痫性发作,但在局灶性发作扩散至全身性的时候,联合纤维必然也有所参与,其传导责任可以在胼胝体切断术或多处软脑膜下横纤维切断术[1]对于难治性癫痫的确切疗效中得到印证。胼胝体是联合纤维通路中排列为整齐、致密的部分,在正中矢状面的脑影像中以全貌的形式显露无遗。其委居于扣带回的下方,连接两侧被大脑镰隔开的半球的广泛区域,并构成了脑室系统的穹顶上界。
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开颅手术治疗顽固性癫(癎)138例分析
目的 评价顽固性癫(癎)的致(癎)灶定位方法和皮层电极监测下致(癎)灶切除,加行多处软脑膜下横纤维切断术(MST)治疗癫(癎)的疗效.方法 对138例顽固性癫(癎)病人的致病灶,采用CT+MRI+.EEC+单光子发射计算机体层摄影(SPECT)+皮层脑电图(ECoG)联合检测定位.对检出的阳性病灶在皮层电极监测显微镜下行致(癎)灶切除,切除后检测仍有癫(癎)波者加行MST;致(癎)灶位于重要功能区者单行MST.结果 致(癎)灶阳性检出率86%.皮层电极监测显微镜下致(癎)灶切除加MST,术后91%的病人癫(癎)发作停止,一年后约15%的病人复发,但症状较术前减轻,持续时间较术前短.结论 CT+MRI+EEG+SPECT+ECoG联合检测,对手术定位具有较高价值.皮层电极监测下致(癎)灶切除术及MST创伤轻微、效果比较可靠、治愈率高、并发症少、复发率低.病灶及致(癎)灶的不完全切除和形成皮层软化及疤痕,可能是导致癫(癎)复发的重要原因.
关键词: 顽固性癫(癎) 皮层脑电图 致(癎)灶 软脑膜下横纤维切断术 -
顽固性癫痫的外科治疗(附63例报告)
我院自1985年10月至1997年12月,采用单纯病灶切除术,皮层电极监测下致痫灶切除术和/或软脑膜下横纤维切断术,立体定向脑靶点毁损术治疗顽固性癫痫63例,取得了较好的效果,现报告如下:
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难治性癫痫的致痫灶定位及手术治疗研究
目的评价难治性癫痫的致痫灶定位方法和皮层电极监测下致痫灶切除,加行多处软脑膜下横纤维切断术(MST)治疗癫痫的疗效.方法对47例难治性癫痫病人的致痫灶,采用CT+MRI+EEG+单光子发射计算机体层摄影(SPECT)+皮层脑电脑(ECoG)联合检测定位.对检出的阳性病灶在皮层电极监测显微镜下行致痫灶切除,切除后监测仍有癫痫波者加行MST;致痫灶位于重要功能区者单行MST.结果致痫灶阳性检出率86%.皮层电极检测显微镜下致痫灶切除加MST,术后91%的病人癫痫发作停止,半年后约15%的病人复发,但症状较术前减轻,持续时间较术前短.结论CT+MRI+EEG+SPECT+ECoG联合检测,对手术定位具有较高价值.皮层电极监测下致痫灶切除术及MST创伤轻微、效果比较可靠、治愈率高、并发症少、复发率低.病灶及致痫灶的不完全切除和形成皮层软化及疤痕,可能是导致癫痫复发的重要原因.
关键词: 难治性癫痫 单光子发射计算机体层摄影 脑皮层电极 致痫灶 软脑膜下横纤维切断术 -
63例癫病病人外科治疗的麻醉体会
63例局灶性癫痫病人在外科手术治疗中,需用皮层脑电图(ECoG)对癫痫灶进行准确定位,其麻醉管理有一定特殊性,即所选择的麻醉药物既要维持一定麻醉深度,又要不干扰癫痫灶的准确定位.
关键词: 麻醉 癫痫 软脑膜下横纤维切断术