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热凝皮层浅表横行纤维治疗脑肿瘤继发癫痫
我们从1999年5月至2002年12月共对23例脑肿瘤继发癫痫的患者在皮层电极监测下进行了肿瘤切除和皮层浅表横行纤维热凝术,在切除肿瘤同时治疗癫痫,取得满意疗效,现报告如下.
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顽固性癫痫的外科治疗(附63例报告)
我院自1985年10月至1997年12月,采用单纯病灶切除术,皮层电极监测下致痫灶切除术和/或软脑膜下横纤维切断术,立体定向脑靶点毁损术治疗顽固性癫痫63例,取得了较好的效果,现报告如下:
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皮层电极监测下切除致痫性脑胶质瘤的临床研究
目的:使用皮层电极监测切除致痫性脑胶质瘤,探讨致痫性脑胶质瘤的治疗方法.方法:本组病人35例,男19例,女16例.术前行EEG、CT或MRI检查.EEG示轻度异常脑电图7例,中度异常脑电图22例,重度异常脑电图6例.CT或MRI检查皆可见占位改变.其中额叶11例,颞叶8例,额顶叶7例,顶叶5例,颞枕叶3例,岛叶深部1例.常规手术开颅显露相应部位使用VEEG1161型伟思脑电图仪对皮层脑电进行监测.监测范围包括全部肿瘤,重点于肿瘤周边脑组织.确定大体致痫范围,行肿瘤切除.肿瘤切除后再行脑电监测若仍有癫痫波,根据皮层电极之定位切除致痫灶.直至致痫灶全部切除.对疑有深部癫痫灶者,使用深部电极经皮层穿刺对深部脑组织进行监测描记.对重要脑功能区予以保护.结果:全部病人皆行显微镜下肿瘤全切除.病理证实星形细胞瘤8例,间变性星形细胞瘤13例,少突胶质细胞瘤7例,间变性少突胶质细胞瘤5例,胶质母细胞瘤2例.术后随访6个月～5年.未再发生癫痫者29例(82.9%);总有效率94.3%.结论:只有在切除胶质瘤时一并切除致痫灶,才是治疗肿瘤并根治癫痫的佳方法.使用皮层电极监测胶质瘤的切除,具体很多优点.
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皮层电极监测下癫痫病灶切除术的手术配合
癫痫手术治疗在大多数情况下仍然以脑电图和MRI定位为主,术前严格以病例选择和反复多次以脑电检查是保证取得良好疗效的关键.皮层脑电图对准确探查癫痫灶部位及范围,指导手术切除范围,防止大脑功能区的误切除,减少术后癫痫发作有重要价值,现将我院开展这项技术的手术配合报告如下.
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皮层电极监测下切除致痫性脑胶质瘤的临床研究
目的使用皮层电极监测切除致痫性脑胶质瘤,探讨致痫性脑胶质瘤的治疗方法.方法本组病人43例.EEG示轻度异常脑电图9例,中度异常脑电图26例,重度异常脑电图8例.CT或MRI检查皆可见占位病变.常规手术开颅显露相应部位脑皮层使用皮层电极对脑电进行监测.确定大体致痫范围,行肿瘤切除.肿瘤切除后再行脑电监测,若仍有癫痫波,根据皮层电极之定位切除致痫灶.结果 22例病人行显微镜下肿瘤全切除,15例病人近全切除肿瘤,6例病人次全切除肿瘤.术后随访6个月～6年.34例(79.1%)病人癫痫症状消失,7例(16.3%)病人癫痫发作次数明显减少,2例(4.7%)病人癫痫症状未见好转.总有效率(93.7%).结论以癫痫为主要症状的脑肿瘤病人,只有在切除胶质瘤时一并切除致痫灶,才是治疗肿瘤并根治癫痫的佳方法.皮层电极监测下切除致痫性脑胶质瘤是治疗有癫痫症状的脑胶质瘤的有效方法.
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飞速发展的世界神经外科学-记第13届世界神经外科大会(下)
(续上期)四、功能神经外科(一)癫痫的手术治疗(孙振荣综述)本次大会上有十几篇论文从不同角度论述了癫痫的手术治疗.共同的结论是:(1)对于顽固性癫痫病人进行外科治疗是有效的;(2)在手术治疗顽固性癫痫过程中,术前评估,特别是对癫痫的定位是非常关键的.术前评估手段分为无损伤性和损伤性两大方面.无损伤性方法包括临床表现、头皮脑电监测、MRI、ECT或PET、MEG.损伤性检查主要为大脑皮层电极监测、皮层下电极监测和神经核团监测.通过术前资料的综合评估,不但可以完成手术方案的选择,也可以大致推断手术后的效果.
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不伴有结构性病变药物难治性癫痫外科治疗
目的 对不伴有结构性病变药物难治性癫痫进行外科治疗回顾性分析,探讨术前癫痫灶定位,术中皮层电极监测下癫痫手术方式选择,以及术后癫痫控制的意义.方法头MRI扫描未见有结构性病变的药物难治性癫痫患者99例,均为复杂部分发作,其中继发全身强直-阵挛发作57例,术前24h视频脑电图(V-EEG)监测,专业评估系统详细全面评估,进行癫痫灶定位,术中皮层电极监测下联合运用前颞叶切除,额极切除,功能区软膜下多处横切术或(和)低功率热灼术,切除癫痫灶或阻断痫性放电传播的途径.结果 术后按照Engel疗效判断标准:Engel Ⅰ级40例,EngelⅡ级46例,EngelⅢ级8例,EngelⅣ级5例.结论 对不伴有结构性病变药物难治性癫痫,术前V-EEG结合临床表现,专业评估系统进行全面评估定位癫痫灶,术中皮层电极监测指导下联合不同癫痫手术方式可获得较好疗效.
