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原发性三叉神经痛射频控温热凝术的治疗与护理
原发性三叉神经痛是临床上常见、多发病,患病率高达182.8/10成[1],以中老年人多见.本病治疗方法很多,但至今仍无根治方法.
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腰椎间盘突出症的微创治疗进展
腰椎间盘突出症是骨科的常见病,是由于外伤或退变致纤维环撕裂而出现髓核膨出、突出、脱垂,病理组织学表现为[1]:髓核含水量的降低并可因失水引起椎间小关节失稳松动等小范围的改变;纤维环坚韧程度的降低等,是腰腿痛的重要原因,大部分病例经保守治疗可治愈,少数病例需手术治疗.微创治疗因疗效确切,损伤较小,并发症较少等优点,近年来发展迅速并日益受到重视.根据手术路径和减压方式不同,目前主要包括:化学髓核溶解术,经皮穿刺腰椎间盘摘除术、椎间盘内电热凝纤维环成形术、椎间盘镜髓核摘除术、经皮穿刺臭氧注射术、射频靶点热凝术.现对其进展综述如下.
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62例鼻出血微波热凝术治疗效果分析
鼻出血为耳鼻咽喉科在临床上的常见病.我科从1999年8月以来经治的鼻出血病人中,采用微波凝固术治疗62例,疗效满意.报告如下.1 资料与方法
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后路椎间盘镜联合射频靶点热凝术治疗双节段腰椎间盘突出症
显微内镜椎间盘切除术(MED)和射频靶点热凝术均是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,各自适用于不同类型的腰椎间盘突出症[1~3].临床常见部分患者同时有突出程度不等的双节段腰椎间盘突出,其治疗方法目前尚存在争议.我科2005年3月~2008年4月收治18例双节段腰椎间盘突出症,MED术治疗突出程度较重的椎间盘,另一突出程度较轻的椎间盘应用射频靶点热凝术治疗,疗效满意,报道如下.
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腰椎肿瘤转移引起下肢疼痛的多靶点背根神经节射频热凝术治疗效果观察
目的 通过多靶点背根神经节控温射频热凝术治疗腰椎肿瘤转移引起下肢癌痛的疗效及并发症观察,评价控温射频热凝术对下肢疼痛疗效及运动功能的影响.方法 对2016年4月至2018年4月兰州军区兰州总医院收治的41例符合下肢癌痛的患者分为射频热凝组和神经阻滞组.两组患者均在数字减影血管造影术(DSA)引导下经皮穿刺到目标神经根所在椎间孔外口,通过射频和神经刺激仪刺激,找到背根神经节进行控温射频热凝术(射频热凝组)或注射神经阻滞药液(神经阻滞组).根据视觉模拟评分法(VAS)观察两组患者治疗前及治疗后第1、7天的疗效,并进行肌力评级.结果 两组患者治疗后第1天,射频热凝组和神经阻滞组组内VAS评分分别较治疗前显著下降[射频热凝组:(1.30±0.86)分比(6.32±0.75)分,t=34.496,P<0.01;神经阻滞组:(1.29±1.15)分比(6.41±0.88)分,t=1.275,P<0.01],各观察点两组间VAS评分差异均无统计学意义(均P>0.05);神经阻滞组肌力较治疗前差异有统计学意义[(2.05±0.74)分比(4.12±0.78)分,t=34.496,P<0.01],射频热凝组肌力较治疗前差异无统计学意义[(4.44±0.50)分比(4.17±0.48)分,t=1.275,P>0.05],治疗后第1天射频热凝组与神经阻滞组肌力评分比较差异有统计学意义(t=14.662,P=0.000).治疗后第7天,射频热凝组VAS评分[(1.19±0.94)分]较治疗前差异有统计学意义(t=34.496,P<0.01),射频热凝组与神经阻滞组间VAS评分比较差异有统计学意义(t=-18.248,P=0.000);治疗后第7天射频热凝组与神经阻滞组间肌力评分比较差异无统计学意义[(4.51±0.50)分比(4.52±0.43)分,t=0.841,P=0.841].结论 控温射频热凝术治疗腰椎肿瘤转移引起的下肢癌痛具有显著的疗效,且对下肢运动功能影响甚微.
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立体定向技术建立大鼠脑胶质瘤激光间质热疗模型
目的 利用立体定向技术接种SD大鼠C6脑胶质瘤,并建立脑胶质瘤激光间质热疗(LITT)模型.方法 采用立体定向技术,将体外培养并调制的C6胶质瘤细胞悬液20μl(浓度1×10~(11)/L)接种于SD大鼠右侧尾状核区.分时段MRI检查;做组织病理学和Ⅷ因子相关抗原(FⅧR),胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和S-100蛋白免疫组化检查.根据MRI扫描监测,校正肿瘤定位,按2~10 W不同功率和热疗时间分组,插入半导体激光光纤进行间质热疗,同时使用ThermaCAM S65型红外热像仪测量肿瘤的中心靶点皮层温度和(或)热电偶仪间质测量靶区周边的深部温度.结果 优化的立体定向接种技术使本组大鼠脑胶质瘤动物模型具有颅内生长稳定,成瘤率高,未见颅外转移病灶,实验周期短,可重复性好,可插入热疗光纤热疗,组织学上接近人类特征.LITT各组靶区温度高于假手术组(P<0.05);在同一治疗组内中心靶点皮层温度和靶区周边的深部温度之间有近似性,差异无统计学意义(P>0.05).结论 利用立体定向技术可成功建立SD大鼠脑尾状核C6胶质瘤模型,其肿瘤MRI影像及病理特征与人脑胶质瘤相似.红外热像测温技术在大鼠实验性LITT研究中的应用具有可行性,可联合热电偶深部测温技术应用于脑肿瘤LITT治疗.
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经皮穿刺半月节射频控温热凝治疗三叉神经痛202例
用经皮穿刺半月节射频控温热凝术治疗三叉神经痛202例,热凝温度65~80℃,1次治疗完全止痛189例,可重复施术.随访6年复发71例.
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三叉神经痛射频手术治疗36例的护理体会
目的:探讨射频热凝术治疗三叉神经痛的护理.方法:对36例三叉神经痛患者以1%利多卡因在A点行局部麻醉后在C型臂X线引导下取22G10 cm射频针进针,采用射频热凝治疗,并给予全程优质护理,包括术前护理,术中配合,术后护理,观察手术护理结果及并发症的发生.结果:本组患者经过护理干预后,临床手术护理效果优22例,占61.11%,良10例,占27.78%,差4例,占11.11%,临床总有效率为88.89%,并且无1例并发症出现.结论:对三叉神经痛行射频手术进行治疗的患者采用综合、精心、全面的优质服务干预措施能够提高手术效果,有效改善患者的病情及预后,促进患者疾病的康复,降低并发症的发生,值得临床进一步推广研究应用.
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Barrett食管内镜治疗进展
Barrett食管发生食管癌的危险性比较高.现行的治疗方法主要是抑酸药物治疗和外科食管切除术,两者均有不足之处.近年来出现了一些很有发展前景的内镜治疗技术,取得了很好的疗效.本文就Barrett食管内镜治疗方面的进展作一综述.
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三叉神经高位撕脱加电热凝术32例
目的:为提高三叉神经痛周围支治疗效果,减少术后复发率.方法:对32例原发性三叉神经痛采用三叉神经高位撕脱并行眶下孔、翼腭管、下颌管电热凝术.结果:控痛率为100%,无并发症,术后15~18个月复发3例.结论:三叉神经高位撕脱配合电热凝术,方法简单、创伤小、效果好、复发率低,易于推广.
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热凝皮层浅表横行纤维治疗脑肿瘤继发癫痫
我们从1999年5月至2002年12月共对23例脑肿瘤继发癫痫的患者在皮层电极监测下进行了肿瘤切除和皮层浅表横行纤维热凝术,在切除肿瘤同时治疗癫痫,取得满意疗效,现报告如下.
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椎间盘电热凝术治疗盘源性腰痛临床观察和护理配合
盘源性腰痛是慢性下腰痛的主要原因之一,约占下腰痛的40% ~70% ,其病理学特点是纤维环退变导致纤维环撕裂、松弛、破坏了椎间盘的稳定性,从而对窦神经的痛觉末梢产生机械刺激引起疼痛~([1]),尚缺乏确切的治疗手段.椎间盘电热凝术(IDET)治疗盘源性腰痛国内外已见报道,我科近年共开展IDET治疗23例,现将其治疗效果和护理配合报告如下.
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治疗变应性鼻炎4种方法的比较研究
目的:探讨提高变应性鼻炎疗效的方法.方法: 随机将204例变应性鼻炎患者分成4组,采取4种方法治疗并加以对照,随访1年观察治疗效果.结果:4种方法中鼻内筛前神经分布区加双下鼻甲微波热凝和电离子机烧灼术的总有效率高.结论:微波热凝筛前神经分布区加双下鼻甲治疗变应性鼻炎,具有操作方便,痛苦小,无不良反应等优点,有较好的临床应用价值.
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C 臂机引导下经皮穿刺半月神经节射频温控热凝毁损术治疗三叉神经痛
目的:总结在C臂机引导下经皮穿刺卵圆孔三叉神经半月神经节热凝治疗三叉神经痛78例的穿刺方法和效果。方法选择三叉神经痛第II、III支患者78例,在C臂机引导下经前入路卵圆孔穿刺半月神经节,术中验证电极到达半月神经节后,对半月神经节行射频温控热凝毁损治疗。结果术后即刻显效,优63例(80.8%),良13例(16.7%),无效者2例(2.6%),总有效率97.4%(76/78)。无脑脊液漏等严重并发症发生。术后随访6个月~2 a,76例治疗效果优良的患者未见复发。结论在C臂机引导下经皮穿刺卵圆孔三叉神经半月神经节射频温控热凝毁损治疗三叉神经痛,成功率高、效果好,并发症少,复发率低、安全。
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微波热凝术治疗慢性扁桃体炎128例
目的探讨慢性扁桃体炎有效、简便、安全的治疗方法.方法对128例慢性扁桃体炎患者的扁桃体组织进行微波热凝治疗.结果临床治愈90例(70.3%),有效29例(22.7%),无效9例(7%),总有效率93%.结论微波热凝术治疗慢性扁桃体炎安全、有效、简便、价廉,即避免传统手术造成的创伤,又可保留部分扁桃体,达到功能性治疗的目的.
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微波治疗鼻出血的临床疗效观察
目的探讨微波热凝术治疗鼻出血的疗效.方法采用成都锦江微波电器厂WB-100B型微波治疗仪治疗74例鼻出血.结果74例均一次止血成功,随访0,5a无复发.4例再出血者经查为新出血点.1例出现鼻腔轻度粘连,经分离后治疗满意.结论微波热凝术止血效果好,痛苦少.
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微波热凝加抗生素治疗急性中耳炎
临床上对急性中耳炎多采用药物治疗,但效果有时不够理想.近年来,微波技术在生物医学领域得到广泛的应用,在耳鼻咽喉科应用报道也日益增多.
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微波凝固扁桃体残体32例疗效观察
笔者自1994~2003年收集并观察了32例扁桃体残体患者,采用微波局部凝固治疗并随访,取得满意疗效.
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微波热凝术治疗变应性鼻炎
目的探讨提高治疗变应性鼻炎效果的方法.方法随机将144例变应性鼻炎病人分成4组,给予4种不同方法治疗,加以对照,并随访1年.结果 4种治疗方法中以鼻内筛前神经分布区加双下鼻甲微波热凝和激光烧灼总有效率明显高于对照组.结论微波热凝筛前神经分布区加双下鼻甲治疗变应性鼻炎,操作方便,痛苦小,无不良反应等优点,有较好的临床应用价值.
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射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症的临床总结
目的:观察运用射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症临床效果.方法:82例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,观察治疗结束后患者症状的缓解情况.结果:治疗组总有效率94.1%,对照组总有效率91.6%.结论:射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症有良好的临床效果.