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脊髓损伤患者肺康复治疗的现状和进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者的呼吸功能障碍是影响其康复的重要因素之一,呼吸系统并发症目前已在脊髓损伤患者死因中占首位.国内报道创伤性脊柱脊髓损伤急性期死于呼吸系统并发症的占死亡者的91.66%[1],国外报道约为60.8%[1].相关治疗研究受到国内外学者的重视,早期全面诊断和评估,保持呼吸道通畅,加强肺康复是脊髓损伤患者预防及控制呼吸道并发症、提高生存率、降低病死率的重要措施.1脊髓损伤对呼吸系统的影响主要表现在:①肺容积降低(VC、TLC、IC、ERV等明显减少[2-6]);②胸壁容量弹性降低(降至正常人胸腔活动度(6.0-7.5cm)的1/2-1/3);③呼吸抑制(延髓呼吸中枢受损时);④呼吸肌力量和耐力减弱;⑤呼吸功增加;⑥血氧降低;⑦咳嗽、排痰困难;⑧交感神经受累(气管和支气管变窄,分泌物增多,加重通气障碍;腹胀加重膈肌受限);⑨呼吸道感染及肺不张等(呼吸道感染是导致颈髓损伤患者死亡的主因[7-9]).
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伴随焦虑和慢性痛的癌症患者
治疗过癌症痛的医生都熟知,疼痛体验包含躯体和心理两种成分.当疼痛得到充分控制,患者的焦虑情绪也会随之缓解,因此能够应对癌症所带来的创伤.然而对于某些个体,持续的心理煎熬和焦虑反应干扰并加重了疾病的进展.本期疼痛临床动态将围绕癌症患者疼痛与焦虑之间错综复杂的双向关系,讨论如何对这种综合症状作出全面诊断,并提出针对促进适应和提高生活质量的多模态治疗措施.
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64层螺旋CT在小儿气道病变诊断中的应用
多层螺旋CT能够直观地重建气管支气管树,发现其形态学的改变及与邻近结构的立体关系,从而为病变的全面诊断提供依据[1-2].2007年4月至2008年4月我们通过对73例呼吸急促或紫绀患儿行64层螺旋CT检查,探讨64层螺旋CT对小儿气道及气道周围病变的诊断价值.
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规范病案书写,保证医疗安全
病案是记录临床医护工作人员对患者疾病进行全面诊断、治疗过程中的医疗活动信息基本载体,涵盖了患者的全部医疗信息,是医务人员对疾病的发展、演变、转归和诊疗过程的原始记载[1].病案也是医疗事故责任认定和法律诉讼主要直接证据[2].随着人们的法律意识、健康意识、自我保护意识的逐步增强,近年来医疗纠纷呈上升趋势[3].病案书写的好坏,将直接影响医疗责任的认定.为了有效保护医患双方的合法权益,规范病案书写将是我们以后工作中的重点.本文旨在对病案中存在的问题进行分析,提出合理的改进措施.
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重视检验前质量控制确保检验结果准确可靠
临床检验是医院临床工作的重要组成部分,是通过对人体各种体液及细胞成分进行显微镜学、物理学、化学、免疫学、微生物学等检验,为临床提供有关疾病的全面诊断、治疗、效果评价、疾病监测、康复和预后判断的实验室依据。根据国际标准化组织(IS O )15189的内涵,通常将医学检验的质量过程控制分成3个阶段:分析前质量控制、分析中质量控制、分析后质量控制。总的来说,在这3个阶段都会遇到很多的影响因素,只有加强对这些因素的重视,才能减少其带来的影响,从而提高分析质量[1]。丛玉隆[2]报道,临床反馈不满意的检验结果中,有80%的报告终可溯源到标本质量不符合要求。因此,分析前质量控制是医学检验工作中相当重要的环节,可又是容易出现问题,潜在因素多,也是难控制的环节。本研究对本院2013年10月至2014年9月临床送检的215例不符合标本进行统计分析,旨在找出其中发生的原因,并结合本院实际情况制定相应的对策,提高送检标本的合格率,确保检验结果准确可靠。
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16层螺旋CT多平面重组及三维重建技术对于胸部复合伤的诊断价值
对于严重胸部复合伤不宜频繁搬动的患者,多层螺旋CT(MSCT)通过一次快速扫描,然后利用后处理重建技术可以做出从骨性胸廓到胸廓内脏器损伤的全面诊断.
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乙型肝炎肝脏病理及超微病理研究
近年来电镜临床应用增加了对病毒性肝炎病理机制的理解,由于电镜标本采样有限,对肝病不能作出全面诊断,但在光镜或免疫病理配合下,则能增加临床诊断准确率及对病理生理的理解,在一定范围内更有病原诊断的意义.
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泪道阻塞性疾病的诊断与治疗
泪道阻塞性疾病指各种原因引起的以泪道阻塞为病理特征、溢泪为主要临床表现的一组疾病,是眼科常见病和多发病,这种疾病易发展为急慢性泪囊炎,影响患者日常生活.而泪囊炎作为眼部的感染灶可向眼球及眶内蔓延,造成不良后果,且常作为内眼手术的禁忌证.近年来,随着人们对健康要求的提高和医学科学技术的发展,泪道阻塞性疾病越来越受到人们关注,其诊治取得了较大的进展,其理想的治疗方案是根据其全面诊断制定个性化的综合治疗方案.
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宫-腹腔镜联合应用诊治不孕症59例
不孕症是妇科常见病,在诊断和治疗上虽有许多方法,但因病因复杂,一般难以作出准确和全面诊断,从而延误治疗.近年来,内窥镜技术在妇科的推广应用,为不孕症的检查、诊断和治疗提供了广阔前景.本院2002年6月至2006年6月,应用宫腔镜和腹腔镜联合治疗不孕症59例,取得了良好效果,现报告如下.
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中国儿童青少年近视防控流程的建议(四)-近视防控共识(讨论稿)
(三)多层面诊断:
是综合分析五步法的第四步。
近视的诊断需从6个层面全面诊断近视,包括屈光成分、屈光程度、双眼视功能、近视性质、近视进展速度以及近视并发症。见附录5假期近视防控诊断流程(六层面)。 -
四肢多发性骨折的早期处理
随着交通运输及建筑业的发展,创伤日趋增多,且严重而复杂的多发性骨折发生率大幅度上升,我们对四肢多发骨折156例患者进行分析,提出早期全面诊断和早期骨折内固定的治疗观点.
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小儿听觉电生理测试的临床应用简述
随着新生儿听力筛查工作的深入开展,对小儿听力作出全面诊断的年龄随之提前,因而对听力诊断工作的要求也在不断提高.小儿客观听力测试的项目繁多,正确选择测试项目,不但能获得准确的信息,而且还能避免患儿家长的经济损失和就诊单位资源的浪费.
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股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折6例临床报道
股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折是一种较为严重而少见的损伤,国内外文献报道不多.我院自 1990年12月~2002年6月收治该种损伤6例,其病因学、损伤机制和创伤病理有一定特点.早期全面诊断和避免漏诊还存在一些问题,如何正确选择治疗方法,尚有待进一步探讨.本文就以上问题进行讨论,以期引起同道的关注和重视.
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以尿频为主诉的非泌尿系疾病5例诊治体会
通常情况下,病人的某一特定主诉,往往是某一疾病或某系统疾病的特征.在教科书中,尿频大多提示为泌尿系感染,转移性右下腹病多为阑尾炎的典型主诉.纵向叩击痛是长骨骨折的特征等.但在临床中有些主诉虽然很符合某系统疾病,经全面诊断后又非该系统疾病.作者在1995~2001年间诊治5例以尿频为主诉的非泌尿系感染的病例,现介绍如下: