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"五驾马车"式综合防治糖尿病刻不容缓
卫生部提出的"中国糖尿病综合防治计划"包括以下五方面:教育心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗及自我监测.此五套措施已形象地被喻为"五驾马车"式综合治疗方案.
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基于LASSO算法的中风病综合治疗方案优化的初步研究
目的:初步优化中风病综合治疗方案.方法:基于LASSO算法,对2012年3月至2014年2月14个医院983例经过3个月中医综合方案治疗的中风病急性期患者的治疗措施进行数据挖掘、分析,评价中风病急性期综合治疗方案的疗效,初步筛选优化的中风病急性期的综合治疗措施.结果:中医辨证论治下的清热化痰法、滋补肝肾法,推拿治疗中的摇法治疗,西医治疗中的溶栓药物、降纤药物、扩容药物、神经保护剂以及现代康复治疗中的言语康复治疗可以成为中风病综合治疗方案优化保留的治疗措施.结论:本研究基于LASSO算法初步研究中风病急性期综合治疗方案的优化,为今后规范中风病急性期综合治疗方案提供参考.
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中医药综合治疗慢性葡萄膜炎临床观察
慢性葡萄膜炎是一种严重威胁青壮年视力的免疫性眼病,其病因复杂,病程长,反复发作,使眼组织产生不可逆的损伤.治疗上现代医学多以肾上腺皮质激素和免疫抑制剂为主,可获得一定的近期疗效,但不良反应较多,治疗棘手.2007年3月-2008年6月,笔者采用中医药综合疗法治疗慢性葡萄膜炎取得一定疗效,现总结如下.
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对肺癌化疗病人的临床护理
近年,化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者,而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案.化疗会抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板的下降,这时需服用相关药物降低化疗对造血系统的伤害.1 小细胞肺癌的化疗由于小细胞肺癌所具有的生物学特点,目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴结转移者外,应首选化学治疗.2非小细胞肺癌的化疗对非小细胞肺癌虽然有效药物不少,但有效率低且很少能达到完全缓解.在使用化疗治疗肺癌后,应对化疗病人进行相关的护理.
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辨证分期推拿法在腰椎间盘突出症综合治疗方案中的应用
目的:探讨分析腰椎间盘突出症患者采用综合治疗方案中辨证分期推拿法的临床价值.方法:选取我院2013年3月-2016年8月期间收治的30例腰椎间盘突出症患者,按照不同的治疗方案随机划分为对照组(15例,单独采用西药治疗)和实验组(15例,在对照组基础上配合以辨证分期推拿法为主的综合治疗方案治疗),通过JOA量表、Oswetry腰痛功能障碍指数评价患者的腰部功能,通过视觉模拟量表(VAS)评价患者腰腿痛改善情况,将两组患者治疗效果以及治疗前后JOA评分、Oswetry指数、VAS评分等进行对比.结果:实验组患者治疗总有效率(93.3%)显著高于对照组(73.3%)(P<0.05).两组患者治疗后JOA评分均高于治疗前(P<0.05),治疗后Oswetry指数均低于治疗前(P<0.05),但实验组患者治疗后JOA评分、Oswetry指数相对于对照组改善更为明显(P<0.05).两组患者治疗后VAS评分显著低于治疗前(P<0.05),但治疗后两组患者VAS评分并没有明显差异(P>0.05).结论:腰椎间盘突出症患者采用以辨证分期法为主的综合治疗方案治疗的效果良好,可有效改善患者临床症状,值得推广应用.
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中西医结合综合治疗方案对肺心病急性发作期血清免疫球蛋白的影响
目的:观察中西医结合综合治疗方案对肺心病急性发作期血清免疫球蛋白的影响.方法:66例CPHD急性发作期患者,随机分为治疗组、对照组,治疗组在常规西医治疗(除降低肺动脉高压药物)基础上,辨证施治,口服中药复方煎剂,对照组采用常规西医治疗,观察治疗前后两组患者血清免疫球蛋白变化情况.结果:治疗后治疗组血清IgG、IgA、IgM水平均较治疗前有明显升高(P<0.05),接近健康人组水平(P>0.05).对照组3项指标与治疗前比较亦有不同程度回升,但只有IgA升高达到统计学差异.组间比较治疗组血清IgG、IgA明显高于对照组(P<0.05).结论:中西医结合综合治疗方案可改善机体体液免疫功能状态.
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综合方案治疗缺血性中风急性期24例临床观察
目的 对综合方案治疗缺血性中风急性期进行临床观察.方法 共纳人观察病例46例,其中治疗组24例,对照组22例.在前期研究基础上,建立以辨证论治为特点的综合治疗方案,并与西医治疗方案进行随机对照研究.结果 综合治疗方案与西医治疗方案在不同时间点对患者的神经功能、日常生活能力和认知功能有不同程度的改善作用;综合治疗方案临床疗效优于西医治疗方案.结论 以辨证论治为核心的综合治疗方案贴近临床实际,对中风病有积极的综合治疗作用,具有独特优势;各种评价量表在中风病不同时间点具有不同的评价作用.
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脑卒中偏瘫综合治疗方案思考
脑卒中偏瘫发病机制及临床表现的复杂性,决定了其治疗方案的个体化和综合性.由此我们设定了中医辨证与分期针刺及促通技术相结合的综合治疗方案,结果显示,该方案符合偏瘫患者的生存质量状况,体现了整体化和个体化相结合的优势.
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睡眠呼吸暂停的诊治首次纳入美国临床内分泌医师学会糖尿病综合治疗方案指南
美国临床内分泌医师学会(ACCE)于2011年公布了新糖尿病综合治疗方案指南(以下简称指南),建议临床医生在诊治糖尿病患者时不应只局限在血糖控制方面,而应该对患者进行多系统、多器官的全面评估.指南为临床医生提供了目前新的工作规划,旨在使临床医生能够对糖尿病及其并发症的预防及诊断、治疗制订出综合治疗方案,从而改善糖尿病患者的预后,提高其生活质量.指南首次提出了应该重视糖尿病患者睡眠呼吸暂停的诊断及治疗,表明内分泌科医生已经开始重视睡眠呼吸暂停的诊治.
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功能性消化不良的治疗现状
罗马Ⅲ报告中将功能性消化不良(FD)定义为:在缺乏能解释症状的器质性、系统性或代谢性疾病证据的情况下,起源于胃、十二指肠区域的消化不良症状表现,包括餐后饱胀感、早饱、上腹痛或烧灼感等.依据不同的病理生理学基础和患者的主要症状,将FD分为餐后不适综合征(PDS)及上腹痛综合征(EPS)两类亚型.在两类亚型之间缺乏稳定性,有很大的重叠性,FD的诊断在临床实际应用中有一定困难[1].FD治疗目的在于去除诱因,迅速缓解症状,恢复正常生理功能,提高患者生活质量,预防复发.治疗策略主要依据其可能存在的病理生理学异常进行整体调节,选择个体化的综合治疗方案.
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综合治疗方案治疗非酒精性脂肪肝的临床应用价值
目的:探究综合治疗方案在非酒精性脂肪肝(NAFLD)治疗上的应用价值及治疗成效.方法:选择2013年4月~2014年4月来我院就诊的100例NAFLD患者作为研究对象,按系统抽样方法分配到实验组和对照组中.对照组:选用药物疗法,联合服用还原型谷胱甘肽(阿拓莫兰)和维生素E进行治疗;试验组:采取综合治疗方案,即饮食、药物、运动、电生理疗法联合应用方案,经过两个月治疗后,对2组患者的临床疗效进行比较分析.结果:经两个月的治疗观察治疗有效率,试验组(90%)明显高于对照组(68%),有统计学意义(P<0.05).结论:合理运用综合治疗方案治疗NAFLD,可以显著改善患者的临床症状并有效阻断脂肪肝的发展进程,而且它降低了临床保肝降脂药物的使用率,不仅减轻了患者经济负担,而且减轻了长期药物而导致肝肾毒性损伤.综合疗法治疗脂肪肝是有效可行性的,值得临床推广使用.
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36例结肠癌病人术后的护理体会
结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,,4060岁发病率高.我国的大肠癌发病中,以直肠癌为第1位,占50%~70%,其次为乙状结肠癌,占12%~14%.目前病因尚不完全清楚.其治疗方法是手术切除肿物,结肠造口为主,结合化疗、放疗控制症状及支持疗法的综合治疗方案.结肠癌患者的护理是多方面的[1].良好、正确的术后护理,能够促进患者健康,减少并发症.
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做好"胰腺癌术前可切除性评估"
胰腺癌是一种常见的消化系统肿瘤,近年来全球的发病率呈上升趋势.但由于胰腺位置深在,其早期症状不明显或仅有轻微的非特异性消化道症状,且胰腺癌具有早期胰外侵犯的生物学特性,故绝大多数的病人初次就诊时已属晚期,可接受手术切除者仅占5%~30%~([1-2]).准确客观的术前可切除性评估可以对不同病人进行较为准确的分期,减少不必要的"剖腹探查",帮助制定个性化的综合治疗方案,对改善胰腺癌的治疗效果及节约医疗成本均有重要意义.该文旨在通过回顾近年国内外文献,结合北京协和医院的经验对胰腺癌的术前可切除性评估进行综合评价,为临床实践提供参考.
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触诊阴性乳腺病灶的微创活检
随着乳腺普查及乳腺X线检查的普及,触诊阴性的乳腺病灶检出率明显提高.明确这些病灶的病理性质,是早期发现乳腺癌和制定合理综合治疗方案的依据.我们2004年1月~2006年12月完成57处(50例,其中南京中医药大学第一临床学院37例,南京妇幼保健院13例)触诊阴性乳腺病灶定位活检及病理检查,现报道如下.
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重症急性胰腺炎外科治疗现状
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种病情凶险、并发症多、病死率高及治疗棘手的外科急腹症,占急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的15%~20%[1].近年来对于SAP的治疗已形成了以"个体化治疗方案"为基础,按不同病因及不同病期进行处理的"综合治疗方案",使SAP的治疗效果有了较大的提高.
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手术与术后早期开始应用曲安萘德治疗耳部病理性瘢痕
耳部病理性瘢痕(pathologicl scar,PS)是临床常见病,严重影响患者容貌.我们对近10年28例患者采取手术与术后早期开始应用曲安萘德注射的综合治疗方案,取得了一定效果.报告如下.
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浆细胞骨髓瘤相关骨骼病变的综合治疗方案分析
目的 分析浆细胞骨髓瘤相关骨骼病变综合治疗方案与诊疗体会.方法 回顾性分析36例浆细胞骨髓瘤患者的病历资料,分析患者行不同治疗方案前后的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数、Karnof-sky评分.结果 经皮椎体成形术(PVP)或经皮椎体后凸成形术(PKP)、椎体开放性手术和常规化疗后患者治疗后2周、6个月VAS评分、Oswestry功能障碍指数均降低,Karnofsky评分均提高,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 不同治疗方式对浆细胞骨髓瘤患者治疗均有一定的效果,临床治疗时可综合评估患者身体状况、体征与肿瘤类型,选择合适的治疗方案.
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分次照射对人乳腺癌细胞化疗耐药的影响
放化疗综合治疗在临床上应用越来越多,但其时机顺序仍然需要进一步探索.放射抗拒与化疗耐药及两者如何相互影响的问题,是临床制定综合治疗方案的主要依据之一.
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综合治疗方案治疗缺血性中风急性期41例临床观察
目的研究评价以辨证论治为核心的中风病急性期综合治疗方案,并对建立中风病中医临床疗效评价体系进行探索.方法将41例缺血性患者随机分为治疗组20人和对照组21人.治疗组采用综合治疗方案,治疗模式为"内科基础治疗+辨证论治口服中药+静脉滴注中药制剂+针灸+常规护理+康复措施",根据病程进展的不同时段,实施以上干预措施.对照组选择溶栓、降纤、抗凝、抗血小板、降低颅内压、改善脑血循环及营养代谢等治疗;两组均执行常规护理和康复方案.结果①两组都能明显改善神经功能缺损程度(P<0.05);各时点神经功能缺损程度两组之间差别无统计学意义.②治疗组能逐渐提高患者发病14 d至3月的日常生活能力(P<0.05),对照组虽然日常生活能力提高,但组内各时点比较,差异无统计学意义.③两组均能明显提高患者发病28 d至3月的生存质量(P<0.05).④治疗组风证、火热证、痰证各时点分值呈持续下降趋势(P<0.05),气虚证、阴虚阳亢证分值发病28 d后逐渐下降(P<0.05);对照组风证各时点分值持续下降(P<0.05),火热证、痰证在发病28 d后逐渐改善(P<0.05).治疗组与对照组比较,发病7d时火热证和发病14 d时痰证的改善明显(P<0.05).⑤两组患者出现智能障碍的例数均随着病程进展而减少.⑥对照组复发2例;4例患者出现不良事件,2例为对照组患者,与治疗方案可能有关,2例为治疗组患者,与治疗方案无关.所有患者均未出现肝肾功能的异常.结论以辨证论治为特色的中风病急性期综合治疗方案能给患者优的治疗,符合临床实际,值得临床推广;初步建立了具有中医特色的纵向与病程进展的不同时点、横向与各时点的临床特征相吻合的中风病临床疗效评价体系.
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急慢性胰腺炎第5讲急性胰腺炎的外科治疗
重症胰腺炎(AP)迄今仍是一种并发症多、病死率高、治疗棘手的外科急症.近年来,对于AP的治疗已达成一定的共识,形成了以"个体化治疗方案"为基础,按不同病因及不同病期进行处理的"综合治疗方案".目前仍有部分病例采用非手术疗法难以奏效,尚需外科干预.因此,应充分重视外科干预在治疗AP中的作用,正确掌握AP的外科干预时机、指征,并选择佳方式.