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触诊阴性乳腺病灶的微创活检
随着乳腺普查及乳腺X线检查的普及,触诊阴性的乳腺病灶检出率明显提高.明确这些病灶的病理性质,是早期发现乳腺癌和制定合理综合治疗方案的依据.我们2004年1月～2006年12月完成57处(50例,其中南京中医药大学第一临床学院37例,南京妇幼保健院13例)触诊阴性乳腺病灶定位活检及病理检查,现报道如下.
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触诊阴性乳腺病灶定位切除的适应证选择及预后
目的探讨触诊阴性乳腺病灶定位切除的适应证选择及预后. 方法回顾性分析我院1998年3月～2007年12月190例女性209个经金属线定位切除的临床触诊阴性乳腺病灶的临床资料,在未知病理诊断的情况下复阅乳腺钼靶片,根据BI-RADS第四版标准分类,计算各类病灶的阳性预测值,并对归并后的良、恶性倾向组的阳性预测值行χ2检验. 结果 190例共接受209个触诊阴性乳腺病灶的定位切除,54例55个病灶为恶性,阳性预测值为26.3%(55/209),BI-RADS 2、3、4和5类病灶的阳性预测值分别为0%(0/21)、5.3%(4/76)、27.0%(20/74)和81.6%(31/38),恶性倾向组的阳性预测值45.5%(51/112)显著高于良性倾向组的4.1%(4/97)(χ2=45.973,P=0.000).190例中位随访时间59个月(1～118个月).55个恶性病灶中,0期和Ⅰ期乳腺癌共45个(81.8%),除1例Ⅲ期患者术后出现对侧淋巴结转移外,其余患者无病生存. 结论对于BI-RADS 4类和5类病灶应积极行定位切除活检,而BI-RADS 2类和3类病灶则以定期随诊为主.经定位切除确诊的临床触诊阴性乳腺癌绝大部分为早期癌,预后良好.
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乳腺微创系统在早期乳腺癌诊断中的临床应用分析
目的 探讨乳腺微创系统在早期乳腺癌诊断中的临床应用.方法 回顾性分析2015年1月～2016年12月我院收治的124例触诊阴性乳腺病灶(183个病灶)患者.其中86例(128个病灶)为A组,行超声引导下麦默通旋切活检术;38例(55个病灶)为B组,行Bard穿刺活检.比较麦默通旋切活检术和Bard穿刺活检的成功率、准确性和并发症发生情况.结果 A组活检成功率显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组活检准确率显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组的总并发症率显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺微创系统在乳腺癌的早期诊断中有成功率高、准确性强、并发症少等诸多优点,值得推广和研究.
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Mammotome微创旋切系统在临床触诊阴性乳腺病灶的应用
随着乳腺超声影像技术的发展与广泛应用,使越来越多临床不可触及的乳腺病灶被发现,以往多需通过临床随访或手术活检来明确诊断,给患者带来不必要的心理负担和痛苦;同时往往会在乳房留有瘢痕,影响美观,也给患者带来一定的心理创伤[1].
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Mammotome微创旋切系统在临床触诊阴性乳腺病灶的应用
随着乳腺超声影像技术的发展与广泛应用,使越来越多临床不可触及的乳腺病灶被发现,以往多需通过临床随访或手术活检来明确诊断,给患者带来不必要的心理负担和痛苦;同时往往会在乳房留有瘢痕,影响美观,也给患者带来一定的心理创伤[1].
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超声引导下美蓝定位后美容切口切除触诊阴性乳腺病灶的临床应用
目的:探讨超声引导下美蓝定位后采用美容切口切除临床触诊阴性的乳腺病灶的应用价值和可行性.方法:选择2009年10月～2011年10月的109例女性患者,对130枚临床触诊阴性的乳腺病灶进行超声引导下美蓝染色定位,手术时采用美容切口.结果:130枚乳腺病灶全部成功切除,其中2枚为早期浸润型导管癌,2枚为导管原位癌,1枚为小叶原位癌,3枚为重度非典型增生,乳腺癌及癌前病变检测率为7.34％,余122枚为良性,其中乳腺纤维腺瘤63枚,脂肪瘤3枚,乳腺腺病瘤18枚,积乳囊肿2枚,硬化性腺病9枚,错构瘤2枚,乳腺增生伴局部纤维腺瘤变16枚,导管内乳头状瘤3枚,乳腺轻-中度非典型增生6枚.结论:超声引导下美蓝定位后美容切口切除触诊阴性病灶的技术具有操作简便、定位准确、美容效果好等诸多优点,值得基层医院临床推广.
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乳腺X线立体定位体表标记在触诊阴性乳腺钙化灶诊治中的应用
目的:探讨乳腺X线立体定位体表标记活检在触诊阴性乳腺钙化灶诊治中的应用价值.方法:收集2015年1月至2016年5月,临床触诊阴性而乳腺X线摄片显示有钙化灶,乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分级4~5级的病例51例,均行乳腺钙化灶手术切除活检,其中25例患者采用乳腺X线立体定位导丝引导切除病灶,26例患者采用乳腺X线立体定位体表标记切除病灶,切除病灶均送病理检查,比较两者的定位准确率、病灶阴性切缘大小及恶性检出率.结果:导丝标记法:平均每位患者行乳腺X线摄片6次,定位中无并发症发生,1例患者活检术中切除病灶3次未见钙化,后行象限切除后将钙化灶完整活检,其余患者均术中一次性活检成功;阴性切缘平均值(30.6±8.7)mm;恶性检出率为11%.体表标记法:平均每位患者乳腺X线摄片4次,定位中无并发症发生,术中均一次性活检成功,阴性切缘平均值(29.1±5.6)mm;恶性检出率为20%.结论:在外科与影像科合作下,乳腺X线立体定位体表标记的手术活检准确率高、创伤小、费用低,较导丝标记更适宜在基层医院推广.
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麦默通微创旋切术在诊治触诊阴性乳腺病灶中的应用
目的 探讨在超声引导下麦默通微创旋切术对触诊阴性乳腺病灶的诊治价值.方法 在超声引导下应用麦默通微创旋切术对155例230个触诊阴性乳腺病灶进行切除,切除组织送病理检查.结果 所有病灶均在超声监测下完全切除,其中浸润性导管癌4例,导管内癌2例,导管上皮不典型增生5例,导管内乳头状瘤9例,纤维腺瘤122例,乳腺腺病13例.随访6个月均无病灶复发.结论 应用麦默通微创旋切术对触诊阴性的乳腺病灶进行切除安全、准确,对恶性病灶能及时明确诊断.
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超声引导Mammotome旋切系统对临床触诊阴性乳腺病灶的应用研究
乳腺癌的发病率逐年上升,使乳腺癌的早期发现、诊断和治疗成为当今医学的重要任务之一.本院采用高频彩超引导下Mammotome旋切系统微创活检,现将其临床应用报告如下.
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X线立体定位活检在触诊阴性的乳腺微小病灶中的应用
目的 探讨乳腺X线及立体定位活检在临床触诊阴性的乳腺内微小病灶的应用价值.方法 回顾性分析81例临床触诊阴性而乳腺摄片发现微小病变并进行立体定位穿刺活检患者的病例资料.结果 81例中乳腺良性病变58例(71.6%),恶性病变23例(28.4%).结论 临床触诊阴性的乳腺微小病变应积极活检,乳腺X线及立体定位活检术是提高早期乳腺癌检出率的有效方法并能指导治疗和选择佳的手术方式.
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乳腺微小钙化定位切除的临床应用
目的探讨乳腺微小钙化定位切除手术的应用及在乳腺癌早期诊断和治疗中的作用.方法对126例乳腺微小钙化患者行X线检查确定钙化灶位置,采用金属线定位和手术切除活检,确定钙化区乳腺的病理类型.结果 126例临床触诊阴性乳腺微小钙化病例中,乳腺癌37例(27.2%),其中0期乳腺癌11例(29.7%),Ⅰ期乳腺癌20例(54.1%),Ⅱ期乳腺癌6例(16.2%).对乳腺癌病例采用保乳手术、乳腺单纯切除术和改良根治术等治疗,术后中位随访时间为36个月,只有1例(2.7%)Ⅱ期乳腺癌患者出现远处转移,其余患者无瘤生存.结论乳腺微小钙化定位切除具有组织损伤小,可靠性高等特点,对提高乳腺癌的早期诊断率具有一定的临床应用价值.
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乳腺X线摄影引导下导丝定位在触诊阴性病灶切除术中的综合评价
目的 综合评价导丝导向定位术在触诊阴性乳腺病灶中的应用价值.方法 对84例触诊阴性乳腺病灶行导丝导向定位术103处,记录病灶大小、分布特征、标本体积、剂量参数和患者术中反应,评价病灶大小、特征、定位准确度对切除标本大小的影响以及定位术中辐射剂量和患者的耐受程度.结果 定位适中74处,过深14处,过浅9处,完全偏离病灶靶点6处.1次性切除病灶99处,4处病灶2次切除,标本平均体积为11.47cm3.检出良性病变占59.2％(61/103处);不典型增生8.7％(9/103处);乳腺癌32.1％(33/103处).定位术中辐射剂量近似为常规摄影辐射剂量的2倍,11例患者发生迷走反应.结论 立体定位导丝导向定位术可在完整切除病灶的同时缩小手术范围,是目前应用于触诊阴性的乳腺病灶的有效方法.病灶大小、分布特征和定位准确度是影响病灶切除体积大小的重要因素,且术中的高辐射剂量及患者在术中的护理均值得关注.
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触诊阴性乳腺病灶术中冰冻诊断的可行性分析
目的探讨触诊阴性乳腺病灶活检术中冰冻诊断的准确性与可行性. 方法由钼靶发现的触诊阴性乳腺病灶158例,采用金属线定位技术切除活检,术中进行冰冻切片与诊断,以石蜡组织学诊断为准,评价冰冻诊断的准确性. 结果 158例标本中,病理巨检时仅80例(50.6%)发现肉眼可见的异常病灶,平均长径1.2cm.石蜡组织学诊断乳腺浸润癌15例,微小浸润导管癌15例,原位癌12例,导管上皮不典型增生5例,占29.7%(47/158).术中冰冻对乳腺浸润癌诊断的准确率为93.3%,对微小浸润癌、原位癌、导管上皮不典型增生诊断的准确率分别为60%、58.3%与60%,误诊均为假阴性与低估诊断,无假阳性与过度诊断,原因主要为切片误差与解释错误. 结论冰冻切片对浸润性乳腺癌诊断的准确率高,可用于指导触诊阴性乳腺病灶活检术中手术方案的选择,而对微小浸润癌、原位癌及导管上皮不典型增生常出现假阴性与低估诊断,应待石蜡组织学诊断后再决定手术方案.
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麦默通微创旋切在触诊阴性乳腺病灶中的价值分析
目的:探讨麦默通微创旋切在触诊阴性乳腺病灶中的应用价值.方法:选取2011年6月至2013年6月我院收治的72例患有乳腺病灶的女性患者,均经超声诊断予以确诊且接受麦默通微创旋切术治疗,探讨触诊阴性乳腺病灶手术结果、病理诊断及随访结果.结果:72例患有乳腺病灶患者共有107个病灶,3例局部血肿,经抽吸处理后消退;平均旋切次数(17.32±1.05)次,平均手术时间(18.45±0.36) min,平均出血量(7.63±0.24) mL;病理诊断为不典型增生17例,乳腺纤维瘤35例,乳腺导管内乳头状瘤2例,乳腺腺病16例,浸润性导管癌1例,乳腺脂肪瘤1例,病理诊断阳性率为100％;本组随访率为83.57％,触诊无异常,伤口愈合良好,无复发、感染及其他并发症,切口瘢痕不明显,超声复查手术区可见低回声术后改变.结论:采用麦默通微创旋切触诊阴性乳腺病灶具有损伤小及安全性高等显著优势,值得在临床上进一步推广.
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钼靶X线定位下切除触诊阴性乳腺病灶的临床应用
目的 探讨钼靶X线定位下切除触诊阴性乳腺病灶的方法和应用价值.方法 将入组的50例触诊阴性乳腺病例随机分为两组各25例,实验组通过钼靶X线二维定位切除触诊阴性乳腺病灶,对照组接受扩大区段切除术.结果 所有病灶均完全切除,随访6个月均无病灶复发.实验组良性病变患者术后均无并发症,显著低于对照组并发症发生率(55.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).实验组良性病变患者对术后乳房外形满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 钼靶X线二维定位下切除触诊阴性乳腺病灶,安全、准确,对恶性病灶能及时明确诊断,合理治疗.
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弹性定量参数对触诊阴性乳腺病灶的诊断价值
目的 探讨弹性定量参数应变率(SR)比值、直径变化率及面积比对临床触诊阴性乳腺病灶(non-palpable breast lesions,NPBL)的诊断价值.方法 选取150例经超声检查和手术病理证实的NPBL患者,根据术后病理结果 分为良性病灶组(A组,n=110)和恶性病灶组(B组,n=40),比较两组SR比值、直径变化率及面积比.应用ROC曲线分析SR比值、直径变化率、面积比及其联合诊断乳腺恶性病灶的ROC曲线下面积、临界值、敏感性及特异性,并对其进行比较.结果B组SR比值(6.04±2.53)显著高于A组(2.86±1.51),差异有统计学意义(t=5.031,P=0.000),常规超声与弹性成像测得A组病灶的直径和面积差异均无统计学意义,而弹性成像测得B组病灶的直径与面积均显著高于常规超声测值,差异均有统计学意义(P=0.000、0.016).B组病灶的直径变化率显著高于A组(P=0.000),面积比亦显著高于A组(P=0.025).应用SR比值、直径变化率及面积比联合诊断乳腺恶性病灶的敏感性为77.5%,特异性为94.5%,曲线下面积为0.937,高于SR比值、直径变化率及面积比单独诊断的效能.结论 弹性定量参数SR比值、直径变化率及面积比在NPBL良恶性鉴别中均有效,而其联合诊断能够显著提高对乳腺病灶良恶性的鉴别能力.
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触诊阴性乳腺病灶活检在乳腺癌早诊早治中的价值
目的探讨临床触诊阴性乳腺病灶的定位切除活检在乳腺癌早期诊断与治疗中的价值.方法 141例女性患者,共158个由钼靶X线发现的触诊阴性乳腺病灶,采用金属线定位技术进行切除活检.结果全组158个临床触诊阴性乳腺病灶中,乳腺癌42个(42例患者),占26.6%,根据美国癌症联合会第6版乳腺癌分期标准,0期12例(28.6%),Ⅰ期24例(57.1%),Ⅱ期2例(4.8%),Ⅲ期4例(9.5%).所有乳腺癌患者术后中位随访时间31个月,只有1例Ⅲ期患者于术后16个月出现对侧腋窝淋巴结转移,其余41例患者全部无癌生存.结论临床触诊阴性乳腺癌大多数为早期癌,预后良好,对于此类病灶,应当积极进行定位切除活检,以利于临床触诊阴性乳腺癌的早期诊断与治疗.
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超声引导下麦默通旋切系统在触诊阴性乳腺病灶诊断中的应用
目的 探讨超声引导下麦默通旋切系统对触诊阴性乳腺病灶的诊断优势及意义.方法 2014年1月～2015年9月我院所收治经超声诊断而临床触诊阴性病灶的341例患者采用超声引导下麦默通旋切系统旋切并对其中164例患者进行了BARD活检针穿刺活检,回顾分析了相应患者的临床资料,分析了麦默通旋切系统较BARD活检穿刺针的诊治优势,同时对常见并发症进行探讨.结果 341例麦默通旋切患者穿刺成功率为100％,164例BARD活检穿刺针患者穿刺成功率为82.19％,麦默通旋切组标本病检阳性率为100％,而BARD活检穿刺针组阳性率仅为76.1％.341例患者中仅5例患者出现轻微皮下瘀斑,3例患者出现术后血肿.结论 针对触诊阴性的乳腺病灶,在超声引导下行麦默通旋切活检术具有微创、安全、成功率高、并发症少的优势,对触诊阴性乳腺病灶的诊治具有重要意义.
