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喉腺样鳞状细胞癌1例
患者男性,76岁.声嘶1年并渐加重,抗感染治疗无效而入院.纤维鼻咽喉镜检查示声带前联合处有一约1.5cm×1cm肿物,表面略粗糙,淡红色,基底固定,声门闭合不良,声门下有肿物浸润.行喉肿物切除术.
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声带注射填充材料的研究进展
声门闭合不良( glottic insufficiency )是由声带瘢痕、声带沟、声带萎缩或声带麻痹等原因引起的疾病,表现为持续性声音嘶哑,发音无力、易疲劳,误吸及呛咳等。它可以引起明显的发音和吞咽障碍,影响患者的交流能力和生活质量,严重的可能会危及生命[1]。目前用来治疗声门关闭不全的方法有许多种,包括喉框架手术、喉神经修复手术以及声带注射填充手术等。其中声带注射填充手术是一种微创治疗方法,可以在纤维喉镜、显微镜或内镜引导下进行[2]。由于其能够避免开放手术所带来的创伤,减少术后恢复时间及并发症的发生率,同时可以应用局麻在门诊治疗,声带注射填充喉成形技术在治疗声门闭合不良方面起着越来越重要的作用。随着技术的进步,越来越多的新型材料应用于临床工作。本文拟对目前不同声带注射填充材料的特性、优劣以及未来的发展方向进行综述。
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声带自体脂肪注射治疗声门闭合不良的手术配合
近年来,嗓音外科领域发展突飞猛进.声门闭合不良引起的发声障碍是临床探索的重要课题之一.2003年7月--2005年1月我院对29例单侧声带麻痹或声带萎缩引起的声门闭合不良病人行声带声门旁间隙自体脂肪注射,取得了较好的治疗效果.现将手术配合介绍如下.
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声带注射自体脂肪治疗声门闭合不良的观察及护理
由于声带麻痹、手术损伤等因素导致的声门闭合不良可影响声带的有效振动,导致发声障碍、吞咽障碍,困扰着众多的病人.1911年Bruning首先提出应用喉成形注射(石蜡)手术治疗单侧声带麻痹引起的声门闭合不良.近年来自体脂肪、胶原等生物性材料已逐渐取代化学合成物质(石蜡、硅胶、特氟隆等),用于声带注射以矫治声门闭合不良,改善发声[1,2].
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杓状软骨脱位的诊治体会
单侧声带运动障碍导致的声门闭合不良在临床上并不少见,主要表现为重度发声障碍及吞咽障碍等.除声带麻痹引起的原因外,杓状软骨脱位导致的也不罕见.对此类患者如能采取及时有效的复位治疗,是取得良好预后的关键.我科近3年来,对10例杓状软骨脱位者采取早期杓状软骨复位术治疗,疗效满意,报告如下.
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喉显微镜下声带注射填充术治疗声门闭合不良
目的 探讨应用自体筋膜加脂肪混合物,对周围性单侧声带麻痹引起声门闭合不良患者,实施声带注射填充术的治疗效果.方法 全身麻醉支撑喉镜下,应用特制Brunning高压注射器,对12例周围性单侧声带麻痹患者,取自体筋膜加脂肪混合物注入患侧声带外侧的声门旁间隙,使声带游离缘内移至越过中线1.0~1.5 mm.结果 11例首次注射有效,1例重复注射有效.随访7~33个月,平均13个月.发现3个月内注射侧声带体积略渐回缩,3个月后声带体积及声门形态基本维持稳定,嗓音质量明显改善.无明显不良反应.结论 自体筋膜加脂肪混合物是种较理想的注射填充材料,声带注射填充术简单、疗效确切、微创、安全及无明显不良反应,是治疗单侧声带麻痹引起声门闭合不良的理想术式.
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脑外伤致胃食道反流误吸4例
例1,男,53岁.因车祸致严重颅脑挫裂伤颅内出血收入院行开颅减压术.术后因昏迷,排痰困难,呼吸障碍而行气管切开术,次日鼻饲.术后3d发生胃食道应激性溃疡出血,反流物经喉腔进入气管,吸痰时自气管套管内吸出咖啡色胃内容物.经纤维支气管镜、食道镜确诊为食道反流.例2,男,52岁.因头颈部外伤后出现饮食呛咳,吸入性肺炎收入院.诊断为(1)头颈部外伤;(2)气管-食道瘘.行电子胃镜检查发现患者吞咽反射消失,喉腔开放,发声时声门不能闭合,大量胃液反流进入气管,经保守治疗吞咽功能恢复.例3,男,45岁.因车祸致颅脑外伤收入院.经颅脑减压术清醒,但饮食呛咳严重,呼吸困难,双肺罗音.电子胃镜检查示咽反射消失,声门裂不能闭合,喉腔开放,大量分泌物经喉流入气管.为防止吸入性肺炎窒息,行预防性气管切开,住院20d,病愈出院.例4,男,70岁.因脑溢血出现声嘶,饮食呛咳收入院.经电子胃镜检查:咽反射功能消失,喉腔开放不能发声,声门闭合不良,分泌物不断流入气管,经保守治疗痊愈.
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中药注射液超声雾化吸入治疗急慢性咽喉炎疗效观察
自2003年9月至2005年9月用双黄连超声雾化吸入疗法治疗急慢性咽喉炎症,取得良好的疗效,现报道如下.1 临床资料所有病例均为2003年9月至2005年9月在本室就诊的患者.男48例,女52例,年龄21~62 岁.病程2天至3个月余.急性咽炎36例,慢性咽炎22例,急性喉炎20例,慢性喉炎22例.其中急性喉炎患者中有声带充血12例;声带水肿8例.慢性喉炎患者中伴有声门闭合不良者8例,肥厚性喉炎5例.符合《耳鼻咽喉科诊断学》急慢性咽喉炎诊断标准.
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中药治疗声带息肉及声带小结体会
声带息肉及声带小结主要表现为声音不扬甚至嘶哑,咽部如有物阻塞,间接喉镜下检查见声带暗红,肥厚,声门闭合不良,有息肉或小结。笔者用中药治疗本病疗效较好,现介绍如下。 1 病案举例 王某,女,43岁,教师,1999年12月7日初诊。声嘶4个月,伴咽干,咽部如有物阻塞,讲话多时声……