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乳腺肿瘤切除术患者应用SLIPA与普通喉罩的临床效果
目的:探讨乳腺肿瘤切除术患者应用SLIPA与普通喉罩的临床效果.方法:收治行乳腺肿瘤切除术患者78例,随机分成对照组和观察组.对照组采用普通喉罩,观察组采用SLIPA.结果:观察组置入时间和恢复时间明显短于对照组(P<0.05),咽喉疼痛发生率明显低于对照组(P<0.05),拔出后1 min SBP明显高于对照组(P<0.05).结论:和采用普通喉罩对比,乳腺肿瘤切除术患者应用SLIPA的临床效果更优.
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SLIPA对老年乳癌手术患者全麻苏醒期的影响
目的 比较SLIPA和气管导管在全身麻醉苏醒期对老年乳癌手术患者的影响.方法 选择择期在全麻下行乳癌手术的老年女性患者30例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为2组,SLIPA组(S组)与气管导管组(T组),每组15例.分别记录2组患者入室后5 min(t0)、手术结束(t1)、呼唤睁眼(t2)、拔除SLIPA或气管导管后即刻(t3)、拔除后3min(t4)时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);记录全麻苏醒期呛咳及使用降压药的例数;记录拔除SLIPA或气管导管后恶心、呕吐及咽痛的发生率.结果 S组在t2点血压、心率仅轻度增高,与t0比较差异无统计学意义(P＞0.05);但在t3点血压、心率升高与t0比较差异有统计学意义(P＜0.05).T组在t2和t3点血压、心率较t0均明显增加(P＜0.05),在t3点达高峰.组间比较,在t2、t3点,S组的血压、心率增加程度明显小于t组(P＜0.05).S组患者苏醒期使用降压药、呛咳的例数明显少于T组(P＜0.05),拔管后咽痛、恶心、呕吐等并发症发生率明显低于T组(P＜0.05).结论 老年乳癌手术患者使用SLIPA可明显减少全麻苏醒期并发症的发生,有利于老年患者的麻醉安全.
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SLIPA喉罩全麻联合臂丛肌间沟麻醉在肱骨骨折手术中的应用
目的 总结在肱骨骨折复位内固定手术中使用SLIPA喉罩全麻联合臂丛肌间沟麻醉的心得体会.方法 38例肱骨骨折施行骨折复位内固定术的患者实施臂丛肌间沟麻醉,注入0.4%的罗哌卡因20-25ml,10min后静脉顺序给予舒芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵诱导2min后,下颌松弛时置入SLIPA喉罩.术中静脉靶控泵分别靶控丙泊酚和瑞芬太尼,并视手术步骤决定是否追加罗库溴铵.结果 38例患者肌间沟麻醉效果良好,SLIPA喉罩一次性插入成功.全麻诱导后插入喉罩时血压一过性降低,术中常规监测血压、心率、心律、脉搏血氧饱和度,生命体征平稳满意.所有患者均在术毕15min内恢复了呼吸和意识,完全满足拔管条件拔出喉罩,没有发生麻醉并发症.结论 SLIPA喉罩全麻联合臂丛肌间沟麻醉应用于肱骨骨折复位内固定术操作简单,术中血流动力学稳定,全麻用药量减少,术后疼痛减轻,苏醒快且无躁动,是安全有效的麻醉选择.
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SLIPA与LMA在腹腔镜子宫切除术中的应用
目的:通过比较SLIPA气道装置和喉罩通气道(LMA)在腹腔镜子宫切除术中的应用,探讨SLIPA和LMA在妇科腹腔镜手术中的临床价值.方法:选择该医院2007年3月～ 2009年8月期间全麻下接受腹腔镜子宫切除术的患者249例.其中SLIPA组104例,LMA组86例,气管插管(TI)组59例.记录通气道插入前后1 min及移除后5 min的血压(BP)、心率(HR)和血氧饱和度(Sp02).观察苏醒期躁动及术后3h和24 h不良反应(包括恶心、呕吐、误吸、反流、咽痛、声音嘶哑)的发生率.同时记录插管所需的时间和次数.结果SLIPA组和LMA组的BP、HR和Sp02在观察时间点均无明显变化(P＞0.05); TI组插管后1 min和拔管后5 min与插管前1 min相比MBP和HR出现显著升高(P＜0.05).SLIPA组与LMA组比较无统计学差异(P＞0.05),而SLIPA组和LMA组与TI组相比较均有统计学差异(P＜0.05).SLIPA组患者2例(1.9％)出现苏醒期躁动,LMA组6例(7.0％)出现躁动,TI组11例(18.6％)出现苏醒期躁动.患者术后3h和24 h不良反应的发生率呈现出SLIPA组＜LMA组＜TI组的情况.SLIPA和LMA组插管所需时间短于TI组,同时首次插管成功率高于TI组.结论:SLI-PA与LMA均为安全可靠的呼吸道管理手段,在妇科腹腔镜手术中具有广阔的应用前景.
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SLIPA与经典喉罩的临床应用比较
目的 全麻下行择期妇科腹腔镜手术的病人,进行SLIPA(Streamlined Liner of the Pharynx Airway)或经典喉罩(laryngeal mask airway,LMA)的应用效果比较.方法 60例病人随机分成两组,所有病人使用相同的麻醉药物.有食管胃反流危险因素的病人被排除.评估两种通气道应用的容易程度;呼吸道密封效果;通气情况;插管反应;副作用.结果 SLIPA或LMA均容易插入和通气,除了SLIPA有较大的峰值气道压,分别是16.2 cmH2O±3.8 cmH2O,13.4 cmH2O±2.3 cmH2O(P=0.03),其它参数比较无明显差异.平均呼吸道密封压分别是24.1 cmH2O±5.4 cmH2O,25.7 cmH2O±6.4 cmH2O(P=0.2).SLIPA或LMA的密封质量:均能允许低流量麻醉,环路低气流量分别为558 mL/min±377 mL/min,573 mL/min±382 mL/min(P=0.88).插管反应:插入2 min后的血压,心率与基础值,诱导后的血压比较,两组均无显著性差异.24 h的咽痛发生率:两组相比无差异(P=0.95).结论 应用SLIPA或LMA进行控制通气,两种通气道均较容易插入,气道管理满意.
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SLIPA通气道在全身麻醉手术中的应用
目的:研究SLIPA通气道用于全身麻醉手术建立通气道的有效性及安全性.方法:选择50例ASAⅠ-Ⅱ级、择期全麻下手术的成年患者,全部使用SLIPA通气道.从SLIPA的插入时间、插入操作成功率、插入过程SP(O2)变化、PetCO2变化、术中维持机械通气及拔管后并发症等方面进行评价.结果:一次插入操作的成功率为76%,总成功率为96%,插管平均所需时间为22 s,机械通气全程SP(O2)大于96%,Pmax为(16±2) cmH2O,拔管后咽痛发生率18%.结论:SLIPA通气道结构简单,使用方便,可安全有效地应用于全身麻醉手术患者.
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SLIPA 喉罩在脑外伤昏迷病人急救中的应用
目的 探讨SLIPA 喉罩通气用于脑外伤昏迷病人的效果.方法 选择30 例脑外伤昏迷病人,其中在院前急救患者18 例,院内急救12 例.先常规将患者呼吸道清除干净,然后选择喉罩型号为SLIPA 通气道大宽度等于患者两个甲状软骨角之间的距离为标准,有些反射比较强的患者可借助喉镜或开口器,将其嘴巴张开,可行双人或单人操作,置入喉罩.结果 30 例患者有28 例一次性置入,成功率约为93%.有2 例因咽喉反射太强,后改气管插管通气.28 例患者中未发现返流误吸的,即使有少量反流也积蓄在喉罩前部的空腔内.结论 SLIPA 喉罩操作简单,方便、快捷,同时避免了喉镜及导管对咽喉、气道的刺激,可以维持喉罩插入时血流动力学的平稳,有效解除上呼吸道梗阻,建立良好的通气功能,达到紧急气道救援的作用.
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SLIPATM喉罩在全麻气道管理中的应用
目的 研究SLIPATM喉罩用于全身麻醉建立通气道的难易及维持通气的效果.方法 选择28例ASA Ⅰ或Ⅱ级、择期全麻下手术的成年患者,建立SSLIPATM喉罩通气道.从SLIPATM的插入时间、插入操作成功率、插入过程SpO2变化、术中维持机械通气等方面对气道建立的难易及维持通气的效果进行评价.结果 96.4%的病人成功插入SLIPATM,一次插入操作的成功率为78.6%,71.4%的操作在30 s内完成.插入过程及机械通气全程SpO2大于95%.结论 SLIPATM喉罩通气道是一种操作简便、维持机械通气可靠的通气道.
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SLIPA喉罩在老年患者全麻气道管理中的初步应用
目的 探讨SLIPA新型喉罩在老年患者全身麻醉中建立气道的难易程度、通气效果及对血流动力学的影响,为短小手术提供新的麻醉管理方案.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、65～88岁之间,择期行全麻下短小手术的患者48例,置入SLIPA.记录其型号选择、王入情况、密封情况、术中脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化、血流动力学变化,喉罩带血迹率和术后咽喉痛发生率等.结果 置入时间中住数为19.5s,气道压峰值为(13.5±2.4)cmH2O,大密封压为(24.0±2.6)cmH2O,术中SpO2低值的范围为94%～100%.喉罩拔出后29.2%的带血迹,术后咽喉痛(VAS评分0)发生率为31.2%.围术期的心率和SpO2差异无统计学意义,血压在诱导后较基础值明显下降,其余各点与基础值相比差异无统计学意义.结论 SLIPA新型喉革是一种操作简便,对血流动力学影响小,能够很好维持老年患者全麻机械通气的通气道.
