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北大医院与神木县医院急性心肌梗死门球时间对比分析
目的:评价北大医院和神木县医院在急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)中门球时间(D2B)的对比.方法:收治STEMI患者67例,其中北大医院组47例,神木县医院组20例;根据D2B分为≤60 min组(及时组)、>60 min并≤90 min组(合格组)和>90 min组(延迟组);并进一步分为院方因素(包括确诊时间和手术中导丝通过病变时间)、患方因素时间(术前签字沟通时间).结果:北大医院组D2B时间的及时率和合格率明显高于神木县医院组,北大医院组院方因素时间和患方因素时间明显低于神木县医院组.结论:神木县医院作为基层医院,需增强STEMI疾病的宣教和提高医院整体技术水准.
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绕行急诊科对行直接经皮冠状动脉介入治疗患者预后的影响
目的：回顾性分析绕行急诊科对行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者30 d 预后的影响。方法纳入2014年6月至2015年4月在成都军区昆明总医院心血管内科行直接 PCI 的急性心肌梗死患者174例。根据是否绕行急诊科分为绕行组(115例)和对照组(59例),收集患者基线资料,PCI 过程相关数据,30 d 主要不良心血管事件[MACE,包括死亡、再发心肌梗死和靶血管再次血运重建(TVR)]发生率。统计分析两组数据的变化情况。结果两组患者年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、高脂血症史、多支病变、抽吸导管、支架长度、发病至入院时间(PTD)及肌酸激酶(CK)峰值等比较,差异均无统计学意义(均 P ﹥0.05),而绕行组患者门球时间( D2B)显著低于对照组[(67.7±21.5)min 比(89.4±23.6)min,P ﹤0.001]；两组患者30 d 死亡率、再发心肌梗死率和 TVR发生率比较,差异均无统计学意义(均 P ﹥0.05),但绕行组患者总 MACE 发生率显著低于对照组(10.2%比1.7%,P =0.012)；Logistic 回归分析显示,年龄、糖尿病史、PTD、CK 峰值是直接 PCI 后30 d MACE 发生的主要影响因素(P ﹤0.05)。结论绕行急诊科可以缩短 D2B 时间,降低直接 PCI 后30 d 的总 MACE 发生率,因此缩短总缺血时间将能给急性心肌梗死带来更大的益处。
关键词： 急性心肌梗死 直接经皮冠状动脉介入治疗 绕行急诊科 门球时间 胸痛中心 -
急性冠脉综合征患者床旁即时检测相关指标的临床价值分析
目的 探讨床旁即时检测(POCT)在缩短急性冠脉综合征(ACS)患者急诊滞留时间和提高抢救效率中的价值.方法 选取2015年12月至2017年4月我院急诊科符合研究标准的ACS患者380例,所有患者检测肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),根据送检方式分为POCT组199例(其中急诊PCI治疗39例)和传统实验室组181例(其中急诊PCI治疗30例),分别记录两组标本周转时间(TAT)、急诊滞留时间以及其中所行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的门球时间(DTB),分析两组各指标的差异.结果 两组cTnⅠ、CK-MB、NT-proBNP比较的差异无统计学意义(P＞0.05),POCT组的TAT、急诊滞留时间、DTB较传统实验室组均明显缩短(P＜0.05).结论 临床运用POCT可缩短TAT、ACS患者急诊滞留时间、急诊PCI治疗的DTB,提高了抢救效率.
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胸痛中心实行绕行急诊科对接受PPCI治疗的STEMI患者救治时间及预后的影响
目的 分析胸痛中心实行绕行急诊对接受直接经皮冠状动脉介入(PPCI)治疗的ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者救治时间及院内病死率的影响.方法 纳入2015年8月至2017年7月就诊广州军区广州总医院并接受PPCI治疗的500例STEMI患者.根据是否绕行急诊,分为绕行组(n=378)和非绕行组(122).比较两组患者的基线资料、发病到首次医疗接触(S-to-FMC)时间、门球时间(D-to-B)及<90 min达标率、发病到球囊扩张时间(S-to-B)、院内病死率的变化.结果 两组患者在性别、年龄、高血压史、Killip分级、住院天数等方面差异无统计学意义(P>0.05).两组患者S-to-FMC时间差异无统计学意义[(152.7±167.0)min vs.(177.8±233.3)min,P=0.273].绕行组患者D-to-B时间显著低于非绕行组[(48.5±19.7)min vs.(86.2±61.9)min,P<0.001],D-to-B达标率显著高于非绕行组(95％vs.73.8％,P<0.001).绕行组患者S-to-B时间明显低于非绕行组[(326.3±274.1)min vs.(461.5±351.2)min,P<0.001],病死率亦显著低于非绕行组(1.6％vs.5.7％,P=0.029).结论 胸痛中心实行绕行急诊机制可以显著缩短行PPCI治疗的STEMI患者的D-to-B时间,提高D-to-B达标率,并缩短患者的S-to-B时间(总缺血时间),降低院内病死率.胸痛中心未来的建设应该加强公众教育,提高大众对急性胸痛的警觉意识、鼓励大众发病后尽早就诊,缩短S-to-FMC时间;同时对于诊断明确的STEMI患者,应当尽可能实行绕行急诊科,缩短患者救治时间,改善患者预后.
关键词： ST段抬高型急性心肌梗死 胸痛中心 绕行急诊科 门球时间 总缺血时间
