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前侧入路前内侧钢板固定治疗肱骨中下段骨折体会
目的:探讨前侧入路前内侧钢板固定治疗肱骨中下段骨折效果.方法:收治肱骨中下段骨折患者64例,采用前侧入路前内侧钢板固定治疗,观察治疗效果.结果:64例患者的治疗效果良好.结论:前侧入路前内侧钢板固定治疗肱骨中下段骨折效果显著.
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上臂前正中切口前侧入路切开复位接骨板内固定术治疗肱骨干骨折16例
目的 观察上臂前正中切口前侧入路切开复位接骨板内固定术治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法 对2007年9月-2013年2月收治的16例肱骨干骨折患者临床资料进行回顾性分析,其中AO分型A型8例、B型6例、C型2例,均采用上臂前正中切口肱肌劈开前侧入路切开复位接骨板内固定术治疗.术后6个月采用Rodriguez标准评定疗效.结果 16例均顺利完成手术,术中无重要血管、神经损伤,术后切口均一期愈合.患者均获随访6～24个月,平均14个月.无骨折不愈合及内固定断裂.骨折愈合时间3～5个月,平均3.5个月.术后6个月根据Rodriguez标准评定疗效:优13例,良3例.结论 上臂前正中切口前侧入路治疗肱骨干骨折,显露方便、清晰,易于钢板置入,利于骨折愈合.
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前侧入路MIPO技术治疗肱骨中下段B、C型骨折的临床疗效分析
目的 探讨前侧入路MIPO技术治疗肱骨中下段B、C型骨折的临床疗效.方法 应用前侧入路MIPO技术治疗肱骨中下段骨折23例.结果 23例均获得随访11～22个月,平均163个月.2例合并桡神经损伤者术后3个月内恢复.按Neer肩关节评分标准与HSS肘关节评分标准进行评估:优17例,良5例,差1例,优良率95.7％.结论 前侧入路MIPO技术治疗肱骨中下段B、C型骨折固定可靠、刨伤小、骨折愈合率高、功能恢复好、并发症少,是一种安全有效的方法.
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前侧入路前内侧钢板内固定治疗肱骨干骨折
目的 总结前侧入路前内侧钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法 采用前侧入路前内侧钢板内固定治疗肱骨干骨折43例.结果 本组获随访13～30个月,骨折愈合时间12～32周,无延迟愈合及骨不连.8例桡神经损伤者在术后12～28周功能完全恢复.结论 采用前侧入路前内侧钢板内固定治疗肱骨干骨折不需显露桡神经,可直视显露肱骨干,降低桡神经损伤率；钢板一般不需塑形；可获较好肩肘功能.
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前后联合入路治疗累及后侧的胫骨平台骨折
目的 观察前侧联合后侧入路治疗累及后侧的复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 采用前侧联合后侧入路对17例累及后侧胫骨平台骨折行切开复位钢板内固定术,测量术后即刻、6个月、12个月胫骨平台内翻角、后倾角,末次随访时采用Rasmussen评分评定膝关节功能.结果 17例均获随访13～28个月,平均19.8个月.骨折愈合时间12～19周,平均14.7周.术后即刻、6个月、12个月胫骨平台内翻角、后倾角差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时膝关节功能Rasmussen评分(25.3±3.1)分.结论 采用前后联合入路钢板内固定治疗累及后侧的复杂胫骨平台骨折临床疗效满意.
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有限切开前侧锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床研究
目的 探讨经肱骨前侧入路有限切开锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法 采用经肱骨前侧入路有限切开锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折18例.结果 18例获随访12～24个月,骨折全部愈合,肩关节功能按Neer评分:优17例,良1例；肘关节功能按HSS评分:优16例,良2例.结论 采用经肱骨前侧入路有限切开锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折固定稳定,不易损伤神经血管,骨折愈合率高.
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前外侧入路与前侧入路前内侧接骨板内固定治疗肱骨中下段骨折的疗效比较
目的 比较前外侧入路与前侧入路前内侧接骨板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效及并发症发生率.方法 回顾性分析自2010-01-2013-10诊治的56例肱骨中下段骨折的临床资料,其中Ⅰ组30例采用前外侧入路内固定,Ⅱ组26例采用前侧入路前内侧固定.结果 Ⅰ组获得随访12～22(15.63±2.62)个月,Ⅱ组获得随访12～22(16.22±2.88)个月.2组在手术时间、术中出血量方面的差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组骨折愈合时间10～18(14.87±2.32)周,肘关节大屈曲范围134°～146°(138.60±3.27)°,肘关节大伸直范围0°～8°(4.87±1.91)°,Mayo肘关节功能评分(MEPS评分)70～100(88.04±7.72)分,Neer肩关节功能评分75～100(89.13±4.32)分.Ⅱ组骨折愈合时间10～19(15.06±2.22)周,肘关节大屈曲范围130°～145°(137.95±4.15)°,肘关节大伸直范围0°～9°(5.15±2.33)°,MEPS评分70～100(85.15±7.66)分,Neer肩关节功能评分75～100(88.54±2.30)分.2组在骨折愈合时间、肘关节大屈伸范围及MEPS、Neer肩关节功能评分方面差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅱ组并发症发生率低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P=0.04).结论 前外侧入路与前侧入路前内侧固定均能有效治疗肱骨中下段骨折,但后者术中出血量及手术时间均较短,且并发症发生率更低.
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前侧入路MIPO技术LCP内固定治疗肱骨干中下段骨折
目的 探讨采用前侧入路微创钢板接骨术(MIPO)结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨干中下段骨折的安全性与疗效.方法 回顾性分析自2012-01-2014-06采用前侧入路MIPO技术结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨干中下段骨折16例.末次随访时按Constant-Murley肩关节评分系统评定肩关节功能,按改良Mayo肘关节功能评分系统评定肘关节功能.结果 本组手术时间75～110 min,平均92 min;术中出血量50～150ml,平均75 ml.16例均获得随访,随访时间6～24个月,平均12.3个月.骨折均于术后3～4个月临床愈合,平均3.4个月.所有患者骨折均愈合,无内固定失败、医源性桡神经和肌皮神经损伤.末次随访时Constant-Murley肩关节评分平均95.3分,改良Mayo肘关节功能评分平均93.3分,16例功能评价均达优.结论 采用前侧人路MIPO技术结合LCP内固定治疗肱骨干中下段骨折具有固定可靠、创伤小、保护血供、神经安全、骨折愈合率高、并发症少、功能恢复佳等优点,完全符合骨折治疗理念中的生物学固定原则,可成为治疗肱骨干中下段骨折较理想的手术方法.
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前侧入路结合MIPPO技术锁定钢板内固定治疗C型肱骨骨折临床分析
目的 探讨应用前侧入路结合微创经皮钢板固定(MIPPO)技术锁定钢板内固定治疗C型肱骨骨折的临床疗效.方法 对自2010-07-2013-01应用前侧入路结合MIPPO技术锁定钢板内固定治疗C型肱骨骨折12例,术后观察桡神经功能、骨折愈合时间、肩肘关节功能.结果 12例获得随访,随访时间6～18个月,术后无医源性桡神经损伤,平均骨折愈合时间16周,肩肘关节活动良好.肩关节HSS评分87.2分.肘关节Mayo评分:优11例,良1例.结论 应用前侧入路结合MIPPO技术锁定钢板内固定治疗C型肱骨骨折是一种安全有效的方法.
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前侧微创入路锁定加压钢板内固定治疗肱骨中下段骨折
目的 观察前侧微创入路(MIPO)锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-01-2014-10采用前侧入路MIPO技术LCP内固定治疗的14例闭合性肱骨中下段骨折.术后观察桡神经功能、骨折愈合时间、肩肘关节功能.结果 本组手术时间65～115 min,平均89 min.术后切口均一期愈合,无医源性桡神经损伤.14例均获得随访10～21个月,平均14个月.1例出现肌皮神经支配区域皮肤感觉减退,术后3个月自行恢复.骨折愈合时间10～15周,平均13周.末次随访时肩关节功能Neer评分:优12例,良2例;肘关节功能Mayo评分:优13例,良1例.结论 前侧入路MIPO技术LCP内固定治疗肱骨中下段骨折具有创伤小、神经损伤风险低等优点.
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不断股直肌起点髋前侧入路行吻合血管游离腓骨治疗股骨头坏死的解剖学研究
目的：探讨在保持股直肌完整前提下，经髋关节前侧手术入路行股骨头坏死病灶清除吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨头坏死的可行性。方法自2012年06月至2013年06月，选择本组采用常规髋关节前侧入路行股骨头坏死病灶清除吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨头坏死病例53例共67髋。男38例（49髋），女15例（18髋）；年龄22～57岁，平均37.4岁；身高150～192 cm，平均171.9 cm；体重45～92 kg，平均70.0 kg；身高体重指数（ BMI）值为17.1～30.7，平均23.6。在显露股直肌后，观察记录支配股直肌神经的走行和入肌点位置、旋股外侧动、静脉升支的走行和距离股直肌起点距离以及股直肌与切口和髋关节的相对位置关系。结果（1）支配股直肌的神经由股神经分支发出，走行于缝匠肌深面，自内上方走向外下方，在入股直肌前分为两支神经支，外上支于股直肌内侧深面入肌，入肌点距髂前下棘下方（7.07±1.14） cm；内下支切口内未见。将股直肌向外侧牵开可见股直肌外上支张力增大，向内拉开则张力减小。（2）旋股外侧动、静脉升支发自股深动脉，经缝匠肌及股直肌深面、髂腰肌前面向外上走行至股中间肌前侧，旋股外侧动、静脉升支血管束中点距髂前下棘下方（6.16±0.52）cm。所有病例向内拉开股直肌均可很好地显露旋股外侧动、静脉其分支血管束全长。（3）股直肌直头起于髂前下棘，约1/4～1/5肌纤维位于切口线外侧，其余部分位于切口线内侧。股直肌肌腹遮挡髋关节头颈交界处内侧约1/3～1/2部分。结论（1）沿股直肌外侧间隙将股直肌向内侧牵开暴露髋关节，可保护位于内侧的血管神经束，为手术安全间隙。（2）股直肌对于髋关节遮挡较少，大部分肌纤维位于髋关节内侧，向内拉开股直肌可完全显露旋股外侧动、静脉升支及髋关节，故不断股直肌起点髋前侧入路行吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨头坏死是可行的。
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MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗肱骨干骨折的临床疗效分析
目的 探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月-2015年12月采用前侧入路MIPPO技术内固定治疗的15例闭合性肱骨干骨折患者的临床资料.其中男9例,女6例,年龄23～65岁,平均42岁;肱骨中上段骨折4例,中段骨折8例,中下段骨折3例;骨折按AO/ASIF分型A型5例,B型7例,C型3例.术后观察患者的桡神经功能、骨折愈合时间及肩肘关节功能恢复情况.结果 本组手术时间为65～110min,平均80min.术后切口均一期愈合,无医源性桡神经损伤.15例均获随访,随访时间5～22个月,平均13个月,骨折愈合时间10～15周,平均12.5周.末次随访时肩关节UCLA评分优14例、良1例,肘关节功能Mayo评分优13例、良2例.结论 前入路MIPPO结合LCP治疗肱骨干骨折简单、安全,是一种较好的手术方法.
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前侧入路应用Mipo技术治疗肱骨干中下1/3骨折
目的 观察前侧入路应用Mipo技术治疗肱骨干中下1/3骨折的临床疗效.方法 选择39例单侧肱骨干中下段骨折手术治疗的患者,分析术后并发症,骨折愈合时间,采用UCLA和MAYO评分标准分别评价肩肘关节功能.结果 术后无医源性桡神经损伤患者出现,所有患者切口均一期愈合,所有患者均随访12 ～ 15个月,骨折愈合时间12～16周,根据UCLA和MAYO评分标准,肩关节优37例,良2例,肘关节优28例,良10例,差1例.结论 前侧入路采用Mipo技术治疗肱骨干中下1/3骨折疗效确切,并发症少.
关键词： MIPO技术 前侧入路 肱骨干中下1/3骨折 -
改良前侧入路与内侧入路手术治疗尺骨冠状突骨折临床对比研究
目的 对比改良前侧入路与内侧入路手术治疗尺骨冠状突骨折的临床效果.方法 选取尺骨冠状突骨折患者70例作为研究对象,将所有患者随机分为两组,各35例.对照组采用内侧入路手术方式,观察组采用改良前侧入路手术方式,对比两组手术情况、肘关节功能评分及并发症发生率.结果 对照组手术时间长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术中出血量及切口长度、治疗前肘关节评分比较差异无统计学意义,治疗后,对照组肘关节评分显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率为22.86%,高于观察组5.71%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种手术方式均能使骨折端复位,与内侧入路相比,改良前侧入路具有较高的安全性,对神经及尺骨冠状突周围血管造成的损伤较小,有助于患者预后的恢复,在临床应用中值得推广.
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前侧入路微创接骨板接骨术治疗肱骨干骨折17例
目的 探讨前侧入路MIPO技术治疗肱骨干骨折疗效和安全性.方法 17例肱骨干骨折患者给予前侧入路MIPO技术治疗,观察骨折愈合时间,进行患者上肢总体功能评分并随访观察并发症、复发率及不良反应.结果 17例经前侧入路MIPO技术治疗肱骨干骨折患者伤口均一期愈合,2例患者因术前桡神经损伤症状,表现为伸腕及伸指无力,半年后恢复正常.术后骨折临床愈合时间平均3.4个月,无骨折延迟愈合、骨不连和内固定失败发生.DASH评分平均23分.结论 前侧入路MIPO技术治疗肱骨干骨折是一种可靠的微创技术,值得临床推广.
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前侧入路和外侧入路微创钢板固定肱骨干骨折的疗效及并发症分析
目的:探讨肱骨干骨折采取前侧入路和外侧入路微创钢板固定的疗效及并发症状况.方法:选择2013年6月-2016年6月本院收治的60例肱骨干骨折患者进行分析,采取随机数表法将患者分为前侧组(n=30,前侧入路微创钢板固定)和外侧组(n=30,外侧入路微创钢板固定),统计对比两组患者的疗效.结果:前侧组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率与外侧组相比明显较少,UCLA评分、Mayo评分与外侧组相比明显较高,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者骨折愈合时间相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:肱骨干骨折采取前侧入路治疗效果及安全性均优于外侧入路.
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前外侧入路与前侧入路钢板内固定治疗肱骨干 中下段骨折的临床疗效分析
目的:对前外侧入路与前侧入路钢板内固定治疗肱骨干中下段骨折的临床疗效进行分析探讨.方法:选取2015年1月—2016年7月我院收治的行肱骨干中下段骨折手术患者30例,其中前侧入路患者13例,前外侧入路患者17例,观察两者手术疗效并进行比较.结果:30例患者随访6～12个月,全部患者骨折愈合良好,不同手术入路患者在手术时间、出血量、桡神经损伤率方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在术前没有合并桡神经损伤的肱骨中下段骨折的手术治疗中,前侧入路相较前外侧入路能明显缩短手术时间,减少出血量,减少桡神经损伤的发生率,是较好的一种手术入路.
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后侧入路微创疗法治疗肱骨中远段骨折合并桡神经损伤的疗效评价
据相关文献报告[1-2]显示,肱骨中远段1/3骨折中有8.5％～11.8％的患者有合并桡神经损伤.唐善保等[3]报道称,肱骨中远端骨折合并桡神经损伤占70％以上.在肱骨中远段骨折的治疗中,目前临床上主要采用微创手术进行治疗,在手术治疗的过程中,手术入路对手术治疗的效果有较大的影响.
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肱骨干骨折钢板内固定的入路选择与疗效分析
目的 不同部位肱骨干骨折钢板内固定的入路选择及疗效分析.方法 对2012年9月至2016年2月收治的28例肱骨干骨折患者的临床资料进行回顾性分析.按AO分型,其中A型11例、B型14例、C型3例;根据骨折部位分为上1/3骨折9例,中1/3骨折10例,下1/3骨折9例,分别采用上臂外侧、前侧、后正中入路切开复位钢板内固定术,并于术后6个月采用Rodriguez标准评定疗效.结果 28例手术均顺利完成,手术时间(75±9.4)min,出血量(180±22.8)ml,术中无重要血管、神经损伤,术后切口一期愈合.患者均获随访6~12个月,平均10个月,骨折愈合时间4~6个月,无骨折不愈合及内固定松动、断裂;术后6个月Rodriguez评分:优24例(85.7%),良4例(14.3%).结论 肱骨干骨折因骨折部位不同采用相应入路,可清晰地显露复位骨折并便于钢板置入固定,并能有效避免桡神经医源性损伤.
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前侧入路联合外侧入路经内固定加软组织修复治疗肘关节损伤三联征临床疗效分析
目的 探讨前侧入路联合外侧入路治疗肘关节损伤三联征的临床疗效.方法 回顾性分析采用前侧入路联合外侧入路治疗肘关节损伤三联征80例患者的资料.术后随访骨折和切口愈合情况,观察肘关节活动度屈曲度、前臂旋转度及并发症等.结果 80例患者均成功手术并获得随访.随访时间(13.23±1.08)个月,切口均Ⅰ期愈合,骨折愈合良好;Mayo评价优24例,良41例,中13例,差2例,优良率81.25％.结论 前侧入路联合外侧入路经内固定加软组织修复治疗肘关节损伤三联征手术具有操作方便、创伤小及功能恢复良好等优点,临床疗效明显,值得临床推广.
