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前侧入路MIPO技术LCP内固定治疗肱骨干中下段骨折
目的 探讨采用前侧入路微创钢板接骨术(MIPO)结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨干中下段骨折的安全性与疗效.方法 回顾性分析自2012-01-2014-06采用前侧入路MIPO技术结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨干中下段骨折16例.末次随访时按Constant-Murley肩关节评分系统评定肩关节功能,按改良Mayo肘关节功能评分系统评定肘关节功能.结果 本组手术时间75～110 min,平均92 min;术中出血量50～150ml,平均75 ml.16例均获得随访,随访时间6～24个月,平均12.3个月.骨折均于术后3～4个月临床愈合,平均3.4个月.所有患者骨折均愈合,无内固定失败、医源性桡神经和肌皮神经损伤.末次随访时Constant-Murley肩关节评分平均95.3分,改良Mayo肘关节功能评分平均93.3分,16例功能评价均达优.结论 采用前侧人路MIPO技术结合LCP内固定治疗肱骨干中下段骨折具有固定可靠、创伤小、保护血供、神经安全、骨折愈合率高、并发症少、功能恢复佳等优点,完全符合骨折治疗理念中的生物学固定原则,可成为治疗肱骨干中下段骨折较理想的手术方法.
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微创钢板接骨术联合高压氧治疗成人胫骨骨折的疗效及其对患者生活质量的影响体会
目的 探究成人胫骨骨折微创钢板接骨术联合高压氧治疗的疗效及其对患者生活质量的影响.方法 选取2016年6月-2017年6月我院收治的52例胫骨骨折的患者为研究对象,平均分组时采用双盲法,对照组单纯使用微创钢板接骨术,观察组使用微创钢板接骨术联合高压氧治疗,对比两组效果.结果 观察组治疗优良率为100.00％,明显高于对照组84.62％;观察组生活质量评分高于对照组.两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 成人胫骨骨折通过微创钢板接骨术联合高压氧治疗,有着较好的远期治疗效果,患者的生活质量更高,值得全方位推广.
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数字化模型辅助微创钢板接骨术治疗胫骨远端骨折
目的 探讨运用数字化模型辅助微创钢板接骨术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)治疗胫骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析我院2016年1月～2017年3月胫骨远端骨折48例资料,其中常规MIPO 27例(常规组),数字化模型辅助MIPO 21例(数字组).数字组术前行胫骨全长CT薄层扫描,并将DICOM格式图像导入Mimics17.0软件,建立数字化模型.通过模拟手术骨折复位内固定,测量骨折块之间的相对位移及钢板、螺钉的尺寸、位置、数量,指导MIPO手术操作.比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后疗效.结果 数字组都建立了个体化的胫骨骨折数字化模型,并可用于模拟手术、获取相关数据指导MIPO手术操作.手术时间数字组<常规组[(61.2±9.4)min vs.(67.5±10.4)min,t=2.174,P=0.035].术中出血量数字组<常规组[(25.6±8.4)ml vs.(31.4±10.2)ml,t=2.141,P=0.038].骨折愈合时间数字组<常规组[(15.1±2.4)周vs.(16.8±2.1)周,t=2.659,P=0.011].根据Johner-Wruhs评价标准,术后3个月疗效数字组优于常规组(P<0.05).结论 根据CT薄层扫描图像可建立精确的数字化模型,用于模拟手术可以提供准确的参考数据,辅助MIPO手术可使手术时间更短,出血量更少,并发症发生率更低,骨折愈合时间更短,术后早期优良率更高.
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微创钢板接骨术对于胫骨平台骨折的临床疗效
目的：研究微创钢板接骨术在治疗胫骨平台骨折方面的效果及影响。方法胫骨平台骨折患者40例，回顾分析对患者采用微创钢板接骨术治疗胫骨平台骨折的效果，随访6~24个月(平均随访12个月)，观察患者的恢复情况，包括有无并发症、膝关节屈伸度、Rasmusscn评分优良率及Ali标准等。结果经过微创钢板接骨术治疗胫骨平台骨折后，随访手术患者6~24个月(平均随访12个月)发现，按照Rasmusscn评分标准， Rasmusscn解剖复位评分优27例，良12例，差1例，优良率97.5%；Rasmusscn功能评分优23例，良15例，差2例，优良率95%。固定失败者3例，所有患者均无并发症发生。结论可见微创钢板接骨术效果显著，优良率高，并发症少，是治疗胫骨平台骨折的好方法，值得临床应用。
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微创钢板接骨术治疗肱骨干骨折进展
肱骨干骨折是一种常见骨折,应用钢板螺钉进行切开复位内固定已作为其手术治疗的金标准.近些年微创钢板接骨术(MIPO)治疗肱骨干骨折得到了发展.MIPO应用钢板经前侧切口放置于肱骨前方,跨越骨折区域,大程度地保护了骨折断端的血供,并不会造成医源性桡神经损伤.MIPO治疗肱骨干骨折出现骨不连的概率低、骨折愈合坚固、术后肩肘关节功能良好及并发症少.MIPO作为治疗肱骨干骨折安全、有效的手术方法,非常值得推广.
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应用MIPO技术经肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折的疗效观察
目的：评价应用微创钢板接骨（minimally invasive plate osteosynthesis，MIPO）技术肱骨近端内锁定系统（Proximal Humeral Internal Locking System，PHILOS）钢板经肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：选取2012年4月-2014年3月应用MIPO技术PHILOS钢板经肩峰前外侧入路治疗的38例肱骨近端骨折患者，其中男20例，女18例；年龄27~82岁，平均62.2岁；伤后手术时间2~17 d，平均4.7 d；Neer二部分骨折12例，三部分骨折19例，四部分骨折7例。自肩峰前0.5 cm处向下切开皮肤，长约6 cm，沿肌纤维方向劈开三角肌，显露骨折，直视下间接复位骨折，用克氏针临时固定，在肌层深面向远端插入PHILOS钢板，近端软组织手术窗用5~6枚锁定螺钉固定肱骨头，下方软组织手术窗植入3~4枚螺钉固定肱骨干。结果：本组病例手术时间45~110 min，平均75 min；术中出血60~155 mL，平均95 mL；切口均一期愈合。38例得到平均9.3个月（6~18个月）的随访，骨折均愈合，愈合时间15.2周（11~29周）。术后一年内，肩关节Neer评分优（>90分）19例，良（80~89分）15例，可（71~79分）3例，差（≤70分）1例，优良率为89.5%。结论：应用MIPO技术PHILOS钢板经肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折具有创伤小、术中出血少、手术时间短、骨折愈合快、肩关节功能恢复好等优点。手术过程中必须对腋神经加以保护。该术式是治疗肱骨近端骨折的一种较好的方法，但与常规的经胸大肌三角肌间隙入路相比，如要明确哪种入路更为优良，则需要进一步增加患者数量来进行比较研究。
关键词： 微创钢板接骨术 肩峰前外侧入路 肱骨近端骨折 肱骨近端内锁定系统钢板 -
微创内固定系统治疗闭合性股骨干粉碎性骨折19例分析
股骨干粉碎性骨折在临床工作中比较常见,一般多见于高能量损失,对于单纯的股骨干骨折,更多的应用髓内钉固定,但对于一些复杂的粉碎性骨折,髓内钉的插入可能有一定的困难,一般的钢板町能需要较大范围的软组织切开显露,以致手术出血多,创伤大,术后容易出现感染,骨折延迟愈合或不愈合,钢板断裂等术后并发症.
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微创钢板内固定与传统手术治疗成人肱骨干骨折的系统评价
背景:目前,有不少临床研究对比微创钢板内固定技术和传统手术治疗肱骨干骨折的效果,但尚不能确定哪种方法更为优越,因此对2种手术方式的临床疗效进行系统评价很有必要.目的:系统对比微创钢板内固定技术和传统手术方式(髓内钉固定与切开复位钢板内固定)治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法:电子检索PubMed、EMBASE、ClinicalTrials.gov、Web of Science、Cochrane和CNKI数据库,时限截止到2018-03-10.2名评价者按纳入排除标准对文献进行独立筛选,通过RevMan 5.3.5软件完成Meta分析.结果与结论:①终纳入3篇随机对照试验和3篇前瞻性队列研究,共324例患者;②Meta分析结果显示,微创钢板内固定组医源性桡神经损伤发生率比传统组低(RR=0.35,95％CI 0.13-0.96,P=0.87,I2=0％);2组的愈合率、愈合畸形、愈合时间、手术时间、深部和浅部感染、手术失败及术后功能评分差异无显著性意义;③提示与传统手术治疗肱骨干骨折相比,微创钢板内固定仅能降低医源性桡神经损伤的发生率,而术后骨折愈合情况、感染、手术失败及功能评分方面,2种方法无明显差异.今后仍需要大样本的随机对照试验来验证结论.
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MIPO结合VSD治疗胫骨干粉碎性骨折合并软组织损伤的疗效观察
目的：研究微创钢板接骨术（MIPO）联合负压封闭引流（VSD）对胫骨干粉碎性骨折合并软组织损伤的临床治疗效果，找出适合的治疗粉碎性骨折合并组织损伤的方法。方法：此次实验使用回顾性分析的办法，采用2010年1月至2012年1月来我院治疗采用 MIPO 结合VSD治疗的50例胫骨干粉碎性骨折伴软组织损伤病人的患病资料。观察他们的伤口恢复情况、骨折愈合所用的时间及治疗后并发症发生率和严重程度。随后每隔一年进行随访，观察患者恢复情况。结果：40例伤患处甲级愈合，6例伤患处乙级愈合，4例植皮后愈合。随后进行的随访中，87％恢复良好。结论：微创钢板接骨术（MIPO）联合负压封闭引流（VSD）对胫骨干粉碎性骨折合并软组织损伤的临床治疗有着明显的疗效，不仅安全可靠，而且术后并发症少，值得在临床上推广和应用。
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新型微创肱骨前置解剖锁定钢板固定肱骨干中下段骨折的生物力学研究
目的 验证自行研制的新型前置肱骨中下段解剖锁定钢板(以下简称新型钢板)的力学特性,为改进设计以及临床应用提供理论依据.方法 采集20例防腐肱骨标本,进行肱骨中下段骨折钢板构件的生物力学测试,比较新型钢板(A组)与4.5 mm有限接触动力加压钢板(limited contact dynamic compression plate,LC-DCP)(B组)在压缩、弯曲(正向、侧向)和扭转载荷下的生物力学性能.结果 新型钢板固定肱骨中下段骨折在4种不同载荷下的刚度、强度和应力遮挡的结果均优于4.5 mm LC-DCP,具有显著性差异(P＜0.05).结论 新型钢板能够满足肱骨干中下段骨折固定术后早期功能锻炼需要,具有较大临床应用价值.
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微创钢板接骨术在肱骨近端骨折中的应用
本院自2005年3月至2007年3月利用微创钢板接骨术(minimally invasive plate oateosynthesis,MIPO)治疗肱骨近端骨折20例,取得良好疗效,现报道如下.
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经皮微创钢板接骨术治疗老年胫骨多段骨折
胫骨近远端多段骨折，由于其解剖的特殊性和髓内固定应用的限制，钢板固定为临床广泛采用。传统的手术切开复位钢板内固定术对胫前软组织条件要求高，需要广泛的软组织和骨膜的剥离，导致骨折端血运的破坏，加之老年人本身血液循环较差，易造成伤口愈合不良、骨折延迟愈合等一系列术后并发症。近年来骨折治疗理念转变，采用生物学固定已成为大家共识。其中经皮微创钢板接骨术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO）为代表技术之一[1-3]。我们采用MIPPO治疗老年胫骨近远端多段骨折32例，取得了良好的临床效果，现总结报道如下。
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MIPPO技术治疗胫骨近端骨折
2008年5月～2010年1月,我院应用MIPPO 技术使用锁定加压钢板治疗21例胫骨近端骨折患者,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组21例,男12例,女9例,年龄23～45(32±3.5)岁.按AO/ASIF分类法:41-A型13例(41-A2型7例,41-A3型6例),41-C型8例(41-C15例,41-C2型3例).
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前侧入路结合微创钢板接骨术治疗肱骨干骨折
2009年5月~2011年5月，我科采用前侧入路结合微创钢板接骨术( MI-PO)治疗19例肱骨干骨折患者，疗效满意，报道如下。
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中药配合经皮微创解剖钢板内固定治疗胫骨远段骨折56例
胫腓骨远段骨折在胫腓骨骨折中较为常见,由于其局部软组织覆盖少,血运欠佳,骨折愈合慢,术后易发生骨不连、切口皮肤坏死、感染及关节功能障碍等并发症,治疗较为棘手.自2005年2月-2011年8月,我们采用经皮微创插入解剖钢板内同定术治疗胫骨远段骨折56例,取得满意疗效,现介绍如下.
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微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折
随着骨折内固定治疗理念由生物力学向生物学的转变,保护骨折愈合的生物学环境越来越受到重视.自2003年4月～2004年3月,我科根据生物学内固定的原则,运用微创入路经皮钢板内固定治疗一组胫骨骨折病人,取得满意疗效,报告如下.
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微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折
随着骨折内固定治疗理念由生物力学向生物学的转变,保护骨折愈合的生物学环境越来越受到重视.自2003年4月～2004年3月,我科根据生物学内固定的原则,运用微创入路经皮钢板内固定治疗一组胫骨骨折病人,取得满意疗效,报告如下.
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微创钢板接骨术治疗62例胫骨平台骨折的效果分析
目的：探讨分析微创钢板接骨术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年8月至2012年10月间在我院进行治疗的124例胫骨平台骨折患者的临床资料，治疗组62例，进行微创钢板接骨术治疗；对照组62例，行切开复位钢板内固定术；比较两组治疗效果。结果治疗组的优良率为91.94%，明显高于对照组的79.03%（P <0.05）；治疗组的住院时间、骨折愈合时间、Rasmussen 功能评分和不良反应发生率均明显少于对照组（P <0.01或 P <0.05）。结论微创钢板接骨术治疗胫骨平台骨折的临床疗效显著，值得临床推广应用。
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中药熏洗配合锁定钢板结合微创钢板接骨术治疗肱骨中下段骨折
目的:探讨锁定钢板结合微创钢板接骨(MIPPO)术治疗肱骨中下段骨折的临床疗效.方法:将52例患者随机分为治疗组26例和对照组26例.对照组采用锁定钢板结合MIPPO术,治疗组在对照组的基础上加用中药熏洗.结果:治疗组优良率为84.62％,对照组优15.40％,两组优良率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:锁定钢板结合MIPPO技术结合中药外洗方具有创伤小、骨折愈合率高、并发症少等优点.
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微创钢板接骨术联合锁定加压钢板内固定术治疗四肢粉碎性骨折的效果
目的 探讨微创钢板接骨术联合锁定加压钢板内固定术治疗四肢粉碎性骨折的效果.方法 回顾性分析2015年1月至2018年6月驻马店段庄孙全贵骨科医院治疗的120例四肢粉碎性骨折患者的临床资料,依据治疗方式分为观察组与对照组,各60例.对照组接受切开复位内固定术治疗,观察组接受微创钢板接骨术联合锁定加压钢板内固定术治疗,比较两组血清学指标[碱性磷酸酶(ALP)、神经生长因子(NGF)]与并发症发生情况.结果 治疗后,两组ALP、NGF水平均高于治疗前,且观察组ALP、NGF水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001).观察组并发症发生率为3.33％(2/60),低于对照组的13.33％(8/60),差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创钢板接骨术联合锁定加压钢板内固定术治疗四肢粉碎性骨折,可有效调节患者ALP、NGF水平,降低术后并发症发生率.
关键词： 四肢粉碎性骨折 微创钢板接骨术 锁定加压钢板内固定术 切开复位内固定术
